综合医院设立康复医学科与其他康复机构的关系

康复医学作为医学的四大组成部分(防治保康)之一，日益受到关注。随着现代康复医学的发展，人们逐步认识到，综合医院设立康复医学科势在必行。     

胎心基线短变异参数对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨胎心宫缩监护(cardiotocography,CTG)计算机分析系统中短变异(shorttermvariation,STV)参数的临床界值及意义,评价其对胎儿窘迫的预测价值。方法:2003年7月至2004年8月对1082例产妇进行产前或产时胎心率监护,计算机分析分娩前3787个CTG图形的STV值,并对其中280例取脐带血,了解测定其脐动脉血血气pH值,结合分娩时羊水性状和新生儿出生后1minApgar评分情况进行分析它们之间的关系。结果:pH<7.20组其STV值为(2.72±1.69)ms,明显低于pH7.20～7.25组(3.64±1.02)ms和pH>7.25组(4.29±1.27)ms,差异有显著性意义(P<0.05;P<0.001)。新生儿重度窒息组STV值为(1.80±0.34)ms,低于轻度窒息组(2.58±1.01)ms和正常组(3.92±1.37)ms,差异有显著性意义(P<0.01;P<0.001)。STV值<3.0ms时发生新生儿窒息的例数占新生儿窒息总数的91.38%,提示临床需警惕新生儿窒息的发生。STV值<2.5ms时占60.35%,预示新生儿窒息即将发生或不可避免。当STV值<2.0ms时可能为终末期胎心图表现,预示胎儿即将死亡。结论:STV值是一个判断胎儿宫内情况的敏感指标,与新生儿1minApgar评分、脐动脉血血气pH值有显著相关性;STV<3.0ms对胎儿窘迫有较高的临床预测价值。     

重复经颅磁刺激对截瘫后脊髓兴奋性作用的实验研究

目的观察重复经颅磁刺激对脊髓损伤大鼠脊髓兴奋性的影响并探讨其机制。方法利用重物撞击法制备成年SD大鼠T10脊髓损伤模型，造模8周后脊髓损伤磁刺激组给予0．5Hz阈上强度经颅定位磁刺激，每天500个脉冲，共4周。另设脊髓损伤组及正常对照组。各组大鼠不同时点行后肢F波检测，观察F与M波幅比值；免疫组化法观察5-羟色胺（5-HT）在脊髓损伤区头尾端的变化情况。结果脊髓损伤后8周F波幅增高，M波幅恒定，与正常对照组比较，F／M波幅比值明显升高（P〈0．01）；磁刺激后，F／M波幅比值降低，与脊髓损伤组比较有非常显著性差异（P〈0．01）；脊髓损伤8周时，损伤头、尾端5-HT密度明显降低（P〈0．01）；磁刺激后，损伤头、尾端表达均明显升高（P〈0．01）。结论重复经颅磁刺激可以降低慢性下胸段脊髓不全损伤大鼠脊髓兴奋性，其机制可能与通过残存5-HT能下行传导束增加递质分泌，改善脊髓上位中枢对脊髓损伤尾端的控制有关。     

经鼻吸入丙酸氟替卡松同步治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘的临床观察

[目的]探讨采用面罩储雾罐方式给药,经鼻吸入丙酸氟替卡松气雾剂,同步治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效及安全性。[方法]将80例中、重度变应性鼻炎合并轻、中度持续性哮喘的患儿随机分为实验组和对照组。实验组以面罩储雾罐经鼻吸入丙酸氟替卡松气雾剂(200μg/d);对照组经口吸入丙酸氟替卡松气雾剂(200μg/d)联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(200μg/d)。之后进行鼻炎症状、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,比较晨起呼气峰流速值(PEF,L/min)。[结果]经16周临床观察,实验组和对照组的鼻炎症状评分、哮喘症状评分均明显下降(F=71.22～277.41,P均<0.00),实验组和对照组的PEF均逐渐升高,治疗前后实验组差别有统计学意义(F=4.79,P<0.009),而对照组差别无统计学意义(F=1.49,P=0.19);不良反应比较,实验组鼻腔出血的发生数低于对照组(χ2=4.80,P<0.05),但激素使用量实验组仅为对照组的1/2。[结论]面罩式储雾罐经鼻吸入丙酸氟替卡松气雾剂可同时有效控制儿童变应性鼻炎和哮喘,并有依从性高、不良反应少的特点,激素使用剂量明显少于对照组,应用于轻、中度持续性哮喘合并变应性鼻炎患儿效果良好。     

Effect of iodine intake on serum thyroglobulin——A five-year prospective epidemiological study

Objective To clarify the effect of iodine intake on serum thyroglobulin (Tg). Methods A 5-year prospective study was conducted in the 3 different iodine intake areas in China [Panshan (miht deficiency) ,Zhangwu (more than adequate) and Huanghua (excess)]. A total of 3 099 people with normal serum levels of Tg in 1999 were followed and 2 448 of these participants were feasible to be observed in 2004 and included in the present study. The serum levels of Tg, thyraglobulin antibody(TgAb), thyroid peroxidase antibody(TPOAb) and TSH, thyroid volume, family and personal histories of thyroid diseases were measured and inquried. The general linear model (GLM) was used to explore the determinants of Tg. Results Among the study population at baseline, serum Tg were significantly different in three areas [7.5 (4.4-13. 1) μg/L at Panshan, 6.8 (3.6-11.2)μg/L at Huanghua, 5.9 (3.2-10.7) μg/L at Zhangwu, P<0.01]. They were associated with age, sex and the rate of positive TgAb, abnormal thyroid volume, abnormal TSH and positive personal history of thyroid diseases, in order to control the effects of confounding factors, the data from 1856 subjects with thyroid-related indexes all in normal range and without personal history of thyroid diseases were analyzed to clarify the effect of iodine intake on Tg. The serum Tg among three areas were significantly different in both 1999 and 2004, they were all increased in 5 years with significant augment (△ Tg) among the three areas[3.1 (-0.2-8.0) μg/L at Panshan, 3.5 (0.5-9.0)μg/L at Huanghua vs 2. 5(0.3-6.1) μg/L at Zhangwu,P<0.01]. The GLM analysis revealed that age, Tg and TSH levels at baseline were the determinants of △Tg in addition to iodine intake. Conclusion Iodine intake is a dominant determinant of serum Tg. Age and TSH should also be considered while indicating iodine intake by serum Tg.     

强制性运动疗法对脑卒中患者下肢运动功能康复的临床分析

目的探讨使用强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复的疗效。方法选取脑卒中偏瘫患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组采用常规的物理疗法为主的Bobath技术治疗。治疗组采用CIMT治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后10m最大步行速度、Berg平衡量表、简式Fugl-Meyer评价量表中的下肢评价及Barthel指数的变化。结果两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后与治疗前比较,各项功能指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论CIMT改善脑卒中偏瘫患者步行速度和提高日常生活能力具有重要意义。     

儿科各种退热疗法临床效果比较

目的:探讨不同退热药物的退热效果,总结各种措施的副作用及儿科医生首选用药。方法:对210例病毒性呼吸道感染所致861例次高热(>39℃)患儿,分别予不同的退热药物及各自联合物理降温治疗,观察用药1h后的退热效果。结果:安乃近、复方阿斯匹林、对乙酰氨基酚糖浆与布洛芬混悬液退热总有效率分别为78%、76%、81%与89%(χ2为6.81、8.64、3.97,P<0.05)。布洛芬混悬液退热效果显著优于安乃近、复方阿斯匹林、对乙酰氨基酚糖浆,且不良反应最少,联合物理降温有协同效应。结论:布洛芬混悬液退热效果肯定,不良反应少,值得临床应用。     

生活化同伴教育对MSM人群艾滋病知识态度的影响

目的 了解同伴教育对男男性接触（MSM）人群艾滋病性病（AIDS／STD）知识态度的转变程度。方法 以活跃于武汉市同性恋活动场所的MSM为干预对象，通过社区志愿者开展以生活化同伴教育为核心的健康促进系列活动，并分别在干预前后进行AIDS相关知识和态度的基线调查和绩效调查，用SPSS11．5软件对结果进行统计分析。结果 干预后目标人群的AIDS知识知晓率、STD和高危性行为知晓率、安全套防病功能正确回答率全面提高，绝大多数指标具有统计学意义。尤其是AIDS传播途径的内涵和高危性行为认知方面的核心指标均有显著改变，卡方检验均有统计学意义。干预后消除了目标人群对感染AIDS的恐惧心理和对待HIV／AIDS患者的歧视心理。“如果感染AIDS／STD不知道怎么办”的人数明显减少，对“周围的朋友或同事感染AIDS”的态度也更为宽容，P〈O．001。结论 生活化同伴教育是值得推广的普及MSM人群AIDS相关知识，转变MSM人群对待HIV／A1DS态度的有效干预方式。     

3106例住院患者感染情况调查分析

医院内感染已成为当今感染性疾病的重要课题,有关院内感染的报道愈来愈多,国内对控制院内感染也日益重视,并正在采取积极有效的措施。我院是一所综合性教学医院,病床1020     

应用“血即停”合“益气煎”治疗上消化道出血

上消化道出血临床表现主要为吐血或呕血、便血以及由出血引起的全身症状。上消化道出血的大便呈柏油样,一般称黑便。属祖国医学“吐血”、“便血”范畴,病在脾胃。从病因、病机分析,多与饥饱无常、暴饮暴食、饮酒、劳倦过度、努伤有关。隋·巢元方在《诸病源候论·吐血候》中指出,吐血是“因伤损胃口”,指出吐血的病位在胃,其病因为“皆大虚损及饮酒劳伤所致”。宋·严用和《济生方》认为便血多因“过饱酒食,无度房室”而致劳损荣卫,气虚风冷侵入,劳倦过度,饮食不节,损伤脾胃,中气虚衰,脾不统血,气不摄血,血无所归,离于血脉,溢入肠道而成便…