骨性Ⅱ类错颅面形态特征研究进展

安氏Ⅱ类错严重影响儿童颅面的正常生长发育,Angle在1899年最早提出安氏Ⅱ类错的概念。近年来,许多学者研究发现,骨性Ⅱ类错除存在矢状方向的异常外,其颅底结构、面部垂直向关系、牙及牙槽软组织外形等也存在不同程度异常。1颅底形态异常与错国外学者对颅底与错的相关性进行了较多研究[1],认为颅底形态与错畸形密切相关,颅底结构决定髁状突的位置;髁状突的生长方向影响下颌生长旋转;颅底板是颌面部发育的膜板,对面中部的发育起着重要的支持作用。对颅底的解剖结构和形态是否为错的早期病因,目前仍存在争论。Varrela[1]研究发…     

上中切牙点至前鼻棘点的矢状距离对侧貌影响的美学评价

目的：评估上中切牙点（the upper incisor,UI）与前鼻棘点（the anterior nasal spine,ANS）的矢状距离对成人侧貌审美的影响,为临床定位上前牙提供依据。方法：验证ANS在治疗过程中的稳定性,比较53名患者在治疗前后的前鼻棘点-翼上颌裂点（pterygomaxillary fissure,Ptm）长度以及其与真性水平面（the true horizontal,HOR）角度。正畸医生选出最美观男女,作为基础模型,在HOR上移动UI,改变UI-ANS矢状距离,Dolphin软件VTO（visual treatment objective,治疗目标预测法）功能模拟出变化后的侧貌,由专业组与非专业组审美排序。结果：ANS-Ptm长度治疗前为（50.67±0.96） mm,治疗后为（50.61±0.45） mm;ANS-Ptm与HOR角度治疗前为4.37°±0.53°,治疗后为4.75°±0.53°。ANS-Ptm长度以及以HOR角度在正畸治疗前后无统计学差异（P>0.05）。男性侧貌中,专业组对UI-ANS矢状距离变化（0 mm）评价最高,非专业组对-1 mm评价最高（P<0.05）;专业组与非专业组均对变化为0 mm的女性侧貌评价最高（P<0.05）。结论：在正畸治疗前后,ANS存在矢状向上的稳定性。UI、ANS在矢状向上越接近,相对应的侧貌更易接受。     

局部应用骨保护素对鼠正畸牙移动影响的实验研究

目的 探讨局部应用骨保护素(OPG)对牙移动影响.方法 选用10周龄雄性SD(Spargue-Dewley)大鼠80只,实验组和对照组各40只.用40g力的拉簧牵引右上颌第1磨牙移向近中.将重组人骨保护素rhOPG-Fc和生理盐水分别注入实验组和对照组大鼠右上颌第1磨牙腭侧黏骨膜下.在1、4、8、12d分别处死实验大鼠,记录实验组与对照组右上颌第1磨牙近中的移动距离,观察右第1磨牙近中根压力侧牙周组织形态的变化和破骨细胞数量的变化.结果 (1)实验组右上颌第1磨牙的移动距离在8d和12d时明显少于对照组(P<0.001).(2)实验组大鼠右上颌第1磨牙近中根压力侧的牙槽骨骨吸收量少于对照组.(3)实验组大鼠右上颌第1磨牙近中根压力侧破骨细胞数量在4、8、12d时显著少于对照组(P<0.001) .结论 局部注射OPG能抑制破骨细胞的分化,减少牙齿移动.     

OPG/RANKL/RANK调节系统与大鼠慢性牙周炎发展的相关性分析

目的 研究骨保护素(OPG)/细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/细胞核因子κB受体活化因子(RANK)调节系统与大鼠慢性牙周炎之间的关系.方法 选取48只雄性SD大鼠,采用结扎丝方法建立大鼠慢性牙周炎模型进行研究,对比观察OPG、RANKL的免疫组化检测结果以及破骨细胞计数结果.结果 在第56天时破骨细胞数量达到峰值,实验组从第7天开始RANKL蛋白平均光密度值高于对照组(P＜0.05);从第14天开始实验组细胞表面OPG的平均光密度值低于对照组(P＜0.05),实验组RANKL/OPG比值也发生了明显改变.结论 OPG、RANKL和RANK参与了大鼠慢性牙周炎的牙槽骨吸收活动,RANKL与OPG比例的失调在慢性牙周炎的发生发展中起着重要的作用.     

应力刺激下ERK1/2信号通路对成牙骨质细胞OPG/RANKL表达的影响

目的探讨在机械张应力刺激下细胞外信号调节激酶(ERK1/2)对成牙骨质细胞骨保护素(OPG)和破骨细胞分化因子(RANKL)表达的影响。方法利用Flexcell FX4000T张应力加载系统和ERK1/2特异性抑制剂PD98059,以体外培养的成牙骨质细胞样细胞OCCM30为研究对象,将细胞随机分为4组:A组(不加力不加抑制剂组);B组(不加力加抑制剂组);C组(加力不加抑制剂组);D组(加力加抑制剂组)。采用Western blotting检测张应力加载5、15、30、60min4个时间点的ERK1/2磷酸化水平,荧光定量PCR检测张应力加载12h时的OPG和RANKL m RNA表达水平。结果机械张应力可迅速激活C组成牙骨质细胞内的ERK1/2信号通路,且在5、15、30min时P-ERK1/2水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),至60min时恢复至与A组相近的水平;在抑制剂作用下,B、D组P-ERK1/2水平显著降低。张应力作用下细胞OPG m RNA表达减弱,RANKL m RNA表达增强,RANKL/OPG比值增大,而在抑制剂与机械张应力双重作用下,细胞OPG m RNA表达增强,RANKL m RNA表达减弱,RANKL/OPG比值减小,但仍高于抑制剂作用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERK1/2信号通路参与张应力对成牙骨质细胞OPG、RANKL表达的调控,但不是唯一激活通路,可能有其他信号通路共同参与对OPG、RANKL基因表达的调控。     

糖尿病对大鼠实验性牙周炎影响的研究

目的：研究大鼠实验性牙周炎在发生发展过程中,糖尿病对其的发挥的作用及影响。方法：选取48只雄性SD大鼠采用在右上颌第一磨牙牙周拴丝的方法构建大鼠牙周炎模型。随机均分为２组,每组24只,糖尿病+牙周炎组（G1组）,牙周炎组（G2组）。G1组大鼠通过在腹腔内注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）建立糖尿病模型。分别在建模后第1、2、3、4周每组（G1组,G2组）随机处死6只大鼠,测量龈沟出血指数（sulcular bleeding index,SBI）,牙周探诊深度（probing depth,PD）,牙槽骨丧失高度（alveolar bone loss,ABL）,进行牙周形态学的观察和免疫组化检测牙周组织中白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的表达。结果：（1）在同一时间,SBI、PD和ABL G1组>G2组,组间比较具有统计学差异（P<0.05）;（2）G1组牙周组织形态炎症表现较G2组严重;（3）在同一时间点,牙周组织中IL-1β、TNF-α的表达,G1组>G2组,组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：本实验条件下,糖尿病可以使大鼠牙周炎病变进一步恶化。     

张应力刺激下Wnt/β-catenin信号通路对成牙骨质细胞Runx2表达调控的体外研究

目的 研究张应力刺激下Wnt/β-catenin信号通路对成牙骨质细胞Runx2表达的调控。方法 以成牙骨质细胞样细胞OCCM30为研究对象,应用FX4000T应力加载装置对其加载张应力,时间为0、3、6、12 h,然后分别使用不同质量浓度的Dikkopf-1（DKK1）处理48 h,采用Western blot法检测β-catenin蛋白的表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应法（RT-PCR）检测Runx2 mRNA的表达水平。选取最佳作用时间点（12 h）和最佳阻断剂质量浓度（150 ng•mL-1）,将样本分为A、B、C、D共4组,A组不加力不加阻断剂,B组加力加阻断剂,C组加力不加阻断剂,D组不加力加阻断剂,测量β-catenin蛋白和Runx2 mRNA的表达水平。结果 1）张应力加载3、6、12 h后,Runx2 mRNA表达水平和β-catenin蛋白水平与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2）不同质量浓度DKK1处理后,细胞内Runx2 mRNA的表达量呈下降趋势。3）未加载张应力的情况下,DKK1明显抑制了β-catenin蛋白的表达,Wnt/β-catenin通路被抑制;加载张应力情况下,DKK1处理组β-catenin蛋白表达低于未加DKK1处理组;不加阻断剂的情况下,张应力刺激增强了β-catenin蛋白的表达;阻断剂作用后,应力刺激组β-catenin蛋白表达相对较高。结论 机械应力刺激下Wnt/β-catenin信号通路可正向调控成牙骨质细胞Runx2基因的表达。     

无托槽隐形矫治不同控根附件对磨牙近中移动力学影响的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析,探讨无托槽隐形矫治中不同控根附件在磨牙近中移动过程中的力学影响。方法:利用锥形束CT（CBCT）扫描获取上颌骨数据,采用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys等软件建立包括左侧上颌第一磨牙及其牙周组织、隐形矫治器和不同控根附件的4个三维有限元模型,即模型A-无附件;模型B-颊侧垂直矩形附件;模型C-颊侧单个半圆柱形优化附件;模型D-颊侧双半圆柱形优化附件。模拟上颌第一磨牙在隐形矫治器作用下的近中移动,比较其周围牙周膜应力分布、位移模式和牙槽窝近中内表面应力分布。结果:颊侧双半圆柱形优化附件模型的近中牙周膜压力分布和近中牙槽窝应力分布最广泛,旋转中心最靠近根尖孔,其控根效果最好。颊侧垂直矩形附件牙周膜近中面压力分布靠颊侧明显比靠腭侧广泛,颊侧位移旋转中心比腭侧明显靠近根尖孔,说明此附件对颊侧控根效果优于腭侧。单个颊侧半圆柱形优化附件的牙周膜受力及位移模式与无附件相比无显著差别,但位移最大值更大。结论:添加控根附件后,增加了上颌第一磨牙近中移动的效率。颊侧双半圆柱形优化附件控根的作用优于传统矩形附件,但是所有的附件组合均使磨牙发生近中倾斜移动。     

单侧(右侧)后牙区锁的矫治(附1例报告)

锁是后牙的一种错畸形。全部后牙正锁常是因为这一侧多数乳磨牙重度龋或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为全部后牙正锁。全部后牙锁是各类错畸形中危害较大的一类,严重阻碍下颌正常运动,降低咀嚼功能,影响下颌有关肌肉的动力平衡,形成继发性下颌骨左右侧发育不对称及颜面不对称畸形,极易引起颞下颌关节疾患。 临床表现为患侧下颌牙槽骨和牙弓缩窄,下后牙严重舌侧错位或倾斜,但上后牙颊侧错位不明显或基本正常。这类患者,可戴用下颌单侧垫式矫治器。即在健侧下后牙上做解剖式垫,垫高度应…