胃肠道间质瘤31例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点、治疗方法,以提高诊断和治疗效果。方法：回顾分析2001年12月—2009年12月31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗、病理资料及随访。结果：GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,16例（51.6%）GIST发生于胃,8例（25.8%）发生于小肠,3例（9.7%）发生于结直肠（其中2例伴有肝转移）,发生于肠系膜、网膜及腹膜后4例（12.9%）。CT检查呈现不规则软组织肿块,大部分边界完整。GIST表达CD117阳性者28例（90.3%）,CT34阳性者22例（71.0%）。18例恶性GIST中9例接受甲磺酸伊马替尼治疗,术后3年存活5例,9例未接受甲磺酸伊马替尼治疗者1例失访,术后3年存活0例。结论：在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34具有重要价值。CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是首选的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够提高患者的生存期。     

高海拔地区应用伤椎置钉技术治疗脊柱爆裂骨折

目的:针对高海拔地区脊柱爆裂骨折的特点及当地医疗条件,探讨椎弓根螺钉短节段固定联合伤椎置钉技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:自2018年8月至2021年12月,采用伤椎置钉技术治疗12例无神经症状的单椎体胸腰椎爆裂骨折患者,其中男7例,女5例;年龄29~54(42.50±7.95)岁;车祸伤6例,高坠伤4例,重物砸伤2例;T₁₁2例,T₁₂4例,L₁3例,L₂2例,L₃1例。手术首先在骨折上下椎置钉,并在伤椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位及撑开实现骨折椎体复位。应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者疼痛及生活质量改变情况,通过X线测量受伤节段后凸矫正率及矫正丢失率。结果:所有患者手术顺利,术中无明显并发症,12例患者均获随访,时间9~27(17.75±5.79)个月。术后3 d,VAS与术前入院时相比差异有统计学意义(t=6.701,P=0.000);术后9个月JOA评分与术前入院时相比差异有统计学意义(t=5.085,P=0.000)。术后3 d,Cobb角为(4.42±1.16) °,与术前入院时的(25.67±5.71) °相比矫正率为(82±5)%;术后9个月Cobb角(5.08±1.24) °,矫正丢失率为(16±13)%。无内固定松动及断裂。结论:高原低气压低氧环境下,应保证手术效果的同时减少创伤,应用伤椎置钉技术能够有效恢复并维持伤椎高度,出血少,固定节段短,是治疗高海拔地区脊柱爆裂骨折的有效方法。     

肌球蛋白轻链激酶和肌球蛋白轻链9基因在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究肌球蛋白轻链激酶（MYLK）及肌球蛋白轻链9（MYL9）在非小细胞肺癌（NSCLC）的表达情况及其与NSCLC临床特征的关系。方法采用荧光定量PCR方法检测60例NSCLC组织、癌旁组织和60例正常肺组织中MYLK mRNA和MYL9 mRNA的表达情况,并分析癌组织MYLK mRNA及MYL9 mRNA表达值与临床分期的相关性。结果 MYLK mRNA、MYL9 mRNA在癌组织中的表达量明显低于癌旁组织及正常肺组织（P均〈0.05）,癌旁组织和正常肺组织中MYLK mRNA、MYL9 mRNA表达量无统计学差异（P均〉0.05）。在癌症患者中,淋巴结转移组MYLK mRNA及MYL9 mRNA的相对表达量比无淋巴结转移组高（P〈0.05）。腺癌组织与鳞癌组织MYLK mRNA及MYL9 mRNA的相对表达量无统计学差异（P〈0.05）。MYLK mRNA与MYL9 mRNA的表达呈正相关（P〈0.001）,MYLK mRNA及MYL9 mRNA表达与肿瘤临床分期呈正相关（P〈0.05）。结论 NSCLC组织中MYLK mRNA和MYL9 mRNA表达均明显低于癌旁组织及正常组织,MYLK mRNA及MYL9 mRNA的表达与临床分期呈正相关。     

肺结核病空洞与Xpert检出结核分枝杆菌相关性分析

目的:探讨Xpert检出MTB与肺结核病空洞的相关性。方法:选择2014年7月~2015年10月广东省佛山市高明区慢性病防治站收治的确诊为肺结核病的患者资料进行回顾性分析,行Xpert检测,并分析痰涂片找抗酸杆菌、痰抗酸杆菌培养及菌种鉴定等结果。结果:肺结核病空洞与Xpert检出MTB具有相关性(r=0.392);Xpert对MTB的检出率高于痰找抗酸杆菌的阳性率,痰找抗酸杆菌阳性率与MTB的检出密切相关(r=0.996)。结论:肺结核空洞与Xpert检出MTB具有相关性,Xpert检测对于诊断肺结核病较痰找抗酸杆菌具有更高的灵敏度,对于肺结核病的最终确诊、减少误诊和过诊具有重要的临床意义。     

2014—2018年佛山市肺结核患者复发情况及影响因素分析

目的 通过对佛山市肺结核患者复发率及其影响因素的研究,为预防肺结核复发提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2014年1月至2018年12月佛山市报告登记、且治疗结果为治愈或完成疗程的15208例初治肺结核患者病案信息,采用Cox比例风险回归模型对161例复发肺结核患者的一般资料、临床信息、病原学结果及治疗转归等情况进行分析。结果 15208例肺结核患者5年内发现161例(1.06%)复发。1年后的累积复发率为0.40%(61/15208),2年后的累积复发率为0.70%(106/15208),5年后的累积复发率为1.05%(159/15208)。在Cox比例风险回归模型中,本地户籍(HR=1.56,95%CI:1.14~2.14,P=0.005)、诊断时痰涂片阳性(HR=2.92,95%CI:2.10~4.06,P<0.001)、治疗2个月末痰涂片阳性(HR=3.94,95%CI:2.41~6.47,P<0.001)、血尿素氮异常(HR=8.76,95%CI:5.00~15.36,P<0.001)是肺结核复发的独立危险因素。结论 重点加强对本地户籍、诊断时痰涂片阳性、血尿素氮异常的肺结核患者的管理,保证其规范治疗管理质量,同时对这一类肺结核复发的高危人群开展有针对性的干预措施,可减少肺结核复发。     

体外冲击波碎石联合中医药治疗泌尿系结石61例分析

目的：探讨体外冲击波碎石联合中医药治疗泌尿系结石的疗效。方法：用此法治疗我院确诊泌尿系结石患者61例,观察疗效。结果：泌尿系结石61例,治愈38例,有效20例,无效3例。结论：采用体外冲击波碎石联合中医药治疗泌尿系结石有显著疗效。