沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者随机分为2组:对照组40例给予沐舒坦15 mg,日2次雾化;治疗组40例给予沐舒坦15 mg、普米克令舒2 mL、可必特2.5 mL联合雾化吸入。记录两组患者用药7 d前后咳嗽、咳痰、气短或喘息、痰液等方面的变化。结果两组疗效相比有显著性差异(P<0.05)。结论沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能及临床症状。     

丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制

目的:研究丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制。方法:新生7 d SD大鼠72只随机分为3组(n=24只),雌雄各半:对照组(C组)和丙泊酚单次注射组(P1组)腹腔注射生理盐水7.5 ml/kg,1次/d,连续6 d;第7天分别注射生理盐水7.5 ml/kg和丙泊酚75 mg/kg;丙泊酚多次注射组(P2组)腹腔注射丙泊酚75 mg/kg,1次/d,连续7 d。第7天注射完毕后15 min,每组随机抽取3只大鼠测定动脉血气和血糖;30、90 d和180 d 3个时间点,每个时间点各组随机抽取7只进行旷场实验和Morris水迷宫测试;取大鼠海马CA1区组织,用流式细胞仪测定神经元凋亡率并用体视学方法对锥体细胞形态学进行定量分析。结果:在30 d时,与对照组(C组)和丙泊酚单次注射组(P1组)相比,丙泊酚多次注射组(P2组)空间学习记忆功能和探究功能明显降低(P<0.05),海马CA1区神经元凋亡率明显增高(P<0.05);与C组相比,P1组和P2组海马CA1区锥体细胞体积密度Vv(Volume density,Vv)和表面积密度Sv(Surface area density,Sv)出现不同程度下降(P<0.05),与P1组相比,P2组下降程度更为明显(P<0.05);在90 d和180 d时,3组大鼠的各项指标没有明显差异。结论:丙泊酚多次注射可导致新生大鼠远期认知功能减退,可能与神经元凋亡率增加以及锥体细胞减少及形态改变有关。     

循证医学信息反馈对RICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染预防控制效果的影响

目的探讨分子生物学信息反馈机制对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染预防控制的效果,为寻找更为有效的预防控制方式提供实践基础。方法应用DNA指纹图谱技术(ERIC-PCR)分析RICU CRAB聚集病例,并将数据分析结果反馈给RICU,结合手卫生、环境清洁消毒、隔离患者等综合措施进行干预,采用每月CRAB感染/定植密度和手卫生消耗液的变化为指标,观察循证医学信息反馈机制对CRAB感染干预的长期效果,并与既往的干预方式进行比较。结果应用邮件反馈和现场督导检查结合综合干预的效果维持时间较短,常有反复;应用分子生物学分析数据反馈结合综合性干预后,RICU的感染/定植密度由25例次/千个住院日下降到平均5例次/千个住院日,最低降至0,效果持久。结论以分子生物学分析手段实施的循证医学反馈机制提高了医护人员预防控制医院感染的认识,结合综合性干预措施可以持久而有效的降低RICU CRAB感染/定植密度。     

乌司他丁对宫内窘迫致胎鼠急性肺损伤的影响

目的：探讨乌司他丁对宫内窘迫致胎鼠急性肺损伤的影响,以期为临床上治疗宫内窘迫致新生儿呼吸窘迫综合征提供新的治疗方案。方法：健康孕20 d的SD大鼠16只,采用随机数字表法分为4组,每只孕大鼠取5只活胎鼠（n=20）,分为对照组（C组）、乌司他丁对照组（S组）、宫内窘迫组（A组）、乌司他丁治疗组（U组）。C组与S组为假手术组,A组和U组建立宫内窘迫模型,S组和U组在手术前30 min经孕大鼠股静脉注射乌司他丁50 000 U/kg。取胎鼠收集外周血行血气分析,测定胎鼠肺湿/干质量比值（W/D）,HE染色观察胎鼠肺组织病理改变;Western blot方法测定肺组织NF?κB p65蛋白表达水平;ELISA方法测定肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α及白细胞介素（interleukin,IL）?6含量。结果：C组与S组胎鼠血气分析、W/D值、肺组织形态、NF?κB p65蛋白表达水平、TNF?α及IL?6含量差异均无统计学意义（P > 0.05）;与C组相比,A组CO2分压（PCO2）、乳酸（Lac）含量明显增高,pH、氧分压（PO2）降低,W/D值增大,NF?κB p65蛋白表达水平增高,TNF?α及IL?6含量增多（P＜0.05）,肺组织明显水肿充血;与A组相比,U组PCO2、Lac含量明显降低,pH、PO2增高,W/D值、NF?κB p65蛋白表达水平、TNF?α及IL?6含量降低（P＜0.05）,肺组织水肿充血情况明显好转。结论：乌司他丁可降低胎鼠肺组织中NF?κB的细胞信号转导,减少TNF?α和IL?6等炎症因子的合成,抑制炎症反应,提高胎鼠血氧分压,减轻宫内窘迫造成的胎鼠急性肺损伤。     

患者入住呼吸重症监护室当日其家属中低生活质量人群的识别研究

目的探讨识别患者入住呼吸重症监护室(RICU)当日患者家属中低生活质量人群的相关因素及临床意义。方法对60例入住RICU当日的患者家属进行问卷调查及健康调查(SF-36)量表评分,分析其生活质量情况。结果患者入院当日其家属不同年龄、月均收入、与患者关系的SF-36量表综合评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论患者入住RICU当日,年龄大、月均收入低的患者家属及患者配偶为生活质量低的高危人群。