腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜技术治疗选择性胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合十二指肠镜技术治疗选择性胆总管结石的价值. 方法回顾性分析2002年1月～2003年12月32例选择性胆总管病变行LC联合内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗的临床资料. 结果 LC术前ERCP 24例,发现胆总管结石19例,括约肌狭窄3例,正常2例,病变均经ERCP EST(内镜乳头括约肌切开术, endoscopic sphincterotomy)后行LC术.LC术后ERCP 8例,发现胆总管结石4例,括约肌狭窄3例,正常1例,除1例取石失败开腹手术外,所有病变均经EST治愈. 结论 LC与ERCP相结合对选择性胆总管结石的治疗有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围.     

几丁糖对肌腱腱鞘和腱外膜以及腱内膜细胞增殖和胶原产生的影响

目的探讨兔屈趾肌腱腱鞘、腱外膜和腱内膜细胞增殖、胶原产生和几丁糖对细胞的增殖和胶原产生的影响方法从免屈趾肌腱分离腱鞘、腱外膜和腱内膜细胞并培养，在使用几丁精培养后，测量细胞的数量和胶原产生量，并与不使用几丁糖培养的对照组比较。另外，通过逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)法测定使用儿丁糖前后腱鞘细胞Ⅰ型胶原基因的表达结果所有三种细胞均可以产生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原组织，几丁糖使培养的细胞数量降低，且能显著性地抑制Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原组织产生和腱鞘细胞Ⅰ型胶原基因的表达。结论几丁糖能抑制肌腱腱鞘、腱外膜和腱内膜细胞增殖和胶原组织的产生，可能为临床上防止肌腱粘连提供新的途径。     

自体与γ射线照射和非照射异体骨-髌腱-骨重建前十字韧带的比较研究

目的 比较自体与γ射线照射和非照射异体骨-髌腱-骨(bone patellar tendon bone,B-PT-B)重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效.方法 107例ACL断裂患者随机分为三组:36例采用自体B-PT-B(自体组),36例采用深低温冷冻保存异体B-PT-B(异体组),35例采用γ射线照射深低温冷冻保存异体B-PT-B(γ射线组).由同一术者采用标准关节镜技术完成ACL重建.结果 自体组(36例)平均随访39.5个月、异体组(34例)36.3个月、γ射线组(33例)37.6个月.(1)自体组术中髌骨骨折1例、术后膝前痛2例,异体组出现迟发感染1例.自体组手术时间较异体组、γ射线组长,术后发热天数较异体组、γ射线组短.(2)自体组、异体组轴移试验、Lachman试验或前抽屉试验及KT-2000检测结果 的差异无统计学意义,与γ射线组比较差异均有统计学意义.γ射线组ACL重建失败率(36%)高于自体组(8%)、异体组(9%).三组Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC评分及Lysholm-Tegner运动水平评分的差异无统计学意义.结论 深低温冷冻异体与自体B-PT-B重建ACL短期疗效接近.经γ射线照射后异体B-PT-B重建ACL的膝关节前后及旋转稳定性均降低.     

手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄18例体会

手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄１８例体会王家余卫平所自１９８７年以来，治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症５５例，对可能出现术后腰椎不稳的２２例，行关节突间植骨术，其中１８例经过１～８年的随访，治疗效果满意，未出现复发腰腿痛及其它腰椎不稳定现象，现报告如...     

γ射线照射与非照射同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的临床前瞻性比较研究

目的 比较研究经γ射线照射与单纯深低温冷冻保存的同种异体骨-髌腱-骨(B-PT-B)重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 将66例ACL断裂患者术前电脑随机抽样分组法分为两组:A组为深低温冷冻保存+γ射线照射34例,B组为单纯深低温冷冻保存32例.两组手术均由同一术者采用标准关节镜技术完成.手术前后通过一般情况比较、膝关节活动度、轴移试验、Lachman试验及前抽屉试验(ADT)、Daniel单腿水平跳跃与Hamer垂直跳跃试验、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及KT-2000检测对临床疗效进行评价.结果 术后63例得到完整随访(A组32例,B组31例),3例失访,A组平均随访38.3个月,B组平均随访37.7个月.B组迟发感染1例.两组住院时间和术后发热天数等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后平均发热时间(8.9 d)与B组(7.8 d)相比有延长的趋势.理学检查:两组伸屈膝差异均无统计学意义(P>0.05);但Lachman试验和ADT结果比较差异有统计学意义(P<0.05);两组轴移试验阳性者分别为12例和3例,差异有统计学意义(P<0.05).KT-2000检测显示A、B两组分别有8例和26例患者术后健患侧对比<3 mm,12例和2例患者>5 mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组膝关节前后及旋转稳定性均显著降低.Daniel单腿水平跳跃与Hamer垂直跳跃两种功能试验及IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后患肢功能水平及IKDC评分均有降低的趋势.结论 γ射线照射后的同种异体B-PT-B重建ACL的关节稳定性较差,应慎用.     

急性假性结肠梗阻的临床治疗分析

目的　探讨急性假性结肠梗阻 (Ogilvie综合征 )有效的临床治疗方法。方法　对临床所遇的 2 1例急性假性结肠梗阻病人 ,采用纤维结肠镜、药物、保守治疗措施及手术的方法进行治疗。结果　 1 0例病人经保守措施治愈 ,7例病人经纤维结肠镜结合药物治疗而治愈 ,4例病人行手术治疗 ,其中 3例因误诊为器质性结肠梗阻而手术。结论　绝大多数急性假性结肠梗阻可通过非手术方法而治愈 ,通过临床仔细分析可有效地与器质性结肠梗阻相鉴别 ,从而避免不当手术对病人造成的损害     

内脏肌病致急性假性结肠梗阻

内脏肌病是一种由内脏平滑肌萎缩、缺失和纤维化引起的罕见疾病。病变常累及消化道,临床表现随病变部位和程度不同而异。小肠病变可表现为腹胀、腹泻及呕吐等消化不良症状,累及结肠则表现为急性假性肠梗阻。本病可继发营养不良、低蛋白血症等。常与麻痹性肠梗阻,慢性便秘,进行性全身硬化等疾病相混淆,诊断上存在一定困难。本病病程进展通常较缓慢,远期预后不良。本文回顾性分析吉林大学白求恩第一医院收治的l例内脏肌病致急性假性结肠梗阻患者的临床资料,总结该疾病的诊断和治疗经验。     

感染性腹泻病的流行病学监测与病原学检测的初步研究

本文报道了1992年6月～1993年8月期间与第一军医大学“八五”攻关课题成都片区协作研究结果。按照统一方法对驻川某部进行了定点人群流行病学监测与病原学检测,其发病率为26.28％,人均腹泻为0.27次/(人·年)。为确保监测结果可靠配合采用10d、15d法进行补充调查,其发病率为32.64％。监测点各单位发病分布相差不显著(P≥0.05);干部战士发病率分别为12.27％和29.54％,战士高于干部(P≤0.05)。此间对154例腹泻病进行粪便检测,检出致病菌株12株,阳性率为7.92％,其中志贺氏菌群11株,致病性大肠菌1株,其它病原菌尚未检出。经施予干预性措施,创建卫生营院,加强卫生宣传教育,养成良好卫生习惯,有效地降低了腹泻病的发病率。     

经碱性成纤维细胞生长因子修饰骨髓基质干细胞注射式修复全层软骨缺损

目的 探讨经碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)修饰的骨髓基质干细胞(BMSCs)注射式修复全层软骨缺损的可行性.方法 体外培养家兔自体骨髓基质干细胞,并以bFGF处理修饰细胞,免疫组织化学Ⅱ型胶原蛋白表达、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测蛋白聚糖表达.将其与藻酸钙凝胶支架复合注射式植入兔股骨髁全层软骨缺损处,同时设立凝胶支架对照组和空白对照组.术后8周取材观察修复效果,并行苏木素-伊红(HE)、甲苯胺蓝、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色检测;透射电镜观察修复组织的微观结构.结果 BMSCs的细胞群体倍增时间(PDT)为33.8 h,经bFGF处理的BMSCs可检测到Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达.至术后8周可见质硬的类白色修复组织完全充填软骨缺损处,组织学检查可见大量软骨样细胞分布于深染的细胞外基质中,检测到Ⅱ型胶原的表达.透射电镜可见丰富的细胞器和胞外基质.凝胶支架对照组和空白对照组仅有部分质软组织充填缺损处,未检测到Ⅱ型胶原的表达.结论 经hFGF修饰的自体骨髓基质干细胞藻酸钙凝胶复合物可用于修复全层软骨缺损.     

乳腺癌与微卫星不稳定性的相关研究

目的 探索乳腺癌微卫星不稳定性(MSI)与临床特征的相关性.方法 收集60例乳腺癌组织标本,选择5个微卫星多态性标记(位点),DNA的提取,PCR扩增,电泳,EB显色后进行MSI分析.结果 乳腺癌MSI发生率为33.3%,正常乳腺组织MSI发生率为0,乳腺癌MSI与分化程度有关.结论 MSI是乳腺癌发生的早期分子生物学...