复方当归胶囊联合低分子肝素钙预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓的效果观察

目的探讨复方当归胶囊联合低分子肝素钙预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法选择择期行下肢关节置换术患者76例,按照数字表法随机分成观察组与对照组各38例,对照组术后12 h后腹壁皮下注射低分子肝素钙预防血栓,观察组在此基础上服用复方当归胶囊,2组均持续治疗7 d。检测2组术前以及术后3 d、7 d时血液流变学指标、凝血功能,观察术后2组患者下肢深静脉血栓的发生率以及不良反应。结果术后3d、7 d时,观察组全血低切、高切黏度值较同期对照组均有明显下降(P均<0.05);术后7 d,观察组血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05);术后7 d,观察组凝血酶原时间和凝血活酶时间均明显高于对照组(P均<0.05);观察组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);2组用药期间都未见明显的药物不良反应,未见颅内出血、消化道出血、黑便、血尿等出血性并发症。结论复方当归胶囊与低分子肝素钙联合预防方案更能有效改善下肢人工关节置换术患者的血液高凝状态,减少血流淤滞,明显延长凝血时间,从而减少下肢深静脉血栓的发生,且用药安全,值得临床借鉴。     

人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成

目前国内外对于人工髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的发病机制与危险因素基本已达成一致意见;应用低分子肝素是目前最常用、效果最可靠的手段;对于低分子肝素的不良反应尚存在一定争论,多数研究认为,除了少量增加置换后出血以外,低分子肝素的应用是安全的.     

仙灵骨葆对股骨颈骨折愈后的影响

目的观察仙灵骨葆胶囊对股骨颈骨折愈后的影响及不良反应,探讨该中成药物的临床应用。方法将2002年1月至2004年3月唐山市第二医院收治的股骨颈骨折、并行闭合复位加空心钉固定的患者124例随机分为观察组及对照组,其中对照组65例,术后给予内服骨肽片及钙片,直到临床愈合。观察组59例,术后在按对照组常规用药的基础上,加服仙灵骨葆胶囊(贵州仙灵药业有限责任公司生产),每次3粒,每日3次,直至骨折临床愈合,再追加内服1个月。随访1年并评价疗效。结果观察组股骨头坏死3例,占5.1%,对照组股骨头坏死9例,占13.9%,两组均未见明显不良反应。结论仙灵骨葆胶囊能够明显减低股骨颈骨折疗术后股骨头坏死的发生率,未见副作用,建议临床推广应用。     

髋臼假体前倾角影像评估

目的：探讨一种简便又相对准确的计算前倾角的方法。方法：从髋前后位X线片测量并通过数学公式进行计算，且对这一数学公式进行试验性测量计算和研究。结果：公式计算的角度与实际值基本相近，证明这一数学公式的临床可用性。结论：对过去的一些测量方法进行总结对比，新方法有一定的优越性。     

全髋关节置换术后关节腔内放置引流管的临床价值

目的探讨全髋关节置换术(THA)后关节腔内置负压引流管的临床价值。方法选取52例初次接受单侧THA的患者,根据关节腔内是否置负压引流管分为引流组和非引流组,各26例。观察2组患者术前与术后红细胞比积、血清蛋白的下降值、术后输血例数及血肿、持续渗液、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生情况。结果引流组红细胞比积和血清蛋白下降值及输血例数比非引流组高,差异均有统计学意义(P0.05)。引流组术后血肿、切口持续渗液、下肢深静脉血栓形成等并发症比非引流组稍多,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对初次实施THA的患者,关节腔内置负压引流管的临床价值不大。     

下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成临床研究

目的观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例,按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理＋利伐沙班抗凝处理,观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵,每日2次,连续使用10-14 d,对比两组术后2,7 d凝血功能、下肢周径,并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s比（30.2±4.6）s],术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s比（34.3±4.9）s]均长于对照组（t1=3.250,t2=2.014,t3=2.041,P〈0.05）;术后2 d观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm比（49.6±4.5）cm],小腿周径[（37.2±2.9）cm比（38.7±3.3）cm];术后7 d两组大腿周径[（46.2±4.0）cm比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm比（37.6±2.5）cm],差异均有统计学意义（t1=2.043,t2=2.024,t3=2.138,t4=2.242,P〈0.05）。观察组术后下肢DVT发生率8.11%（3/37）明显低于对照组水平27.27%（9/33,χ2=4.510,P=0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流,增加纤溶活性,发挥抗凝作用,联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢DVT的发生。     

骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择

目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.     

胫骨高位截骨术围术期快速康复外科干预效果分析

目的分析胫骨高位截骨术(HTO)围术期快速康复外科(ERAS)干预的效果。方法随机将70例膝关节单间室骨性关节炎(OA)行HTO的患者分为2组,各35例。观察组围术期实施ERAS干预,对照组行传统围术期干预。比较2组的干预效果。结果 (1)观察组术后住院时间、住院期间并发症发生率,以及术后1个月膝关节屈伸活动度、AKSS评分、NRS评分,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)2组术后48 h的Hb和CRP、术后1周的PCT、住院费用,以及术后6个月和12个月膝关节屈伸活动度等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将ERAS干预应用于HTO的围术期,可减少术后早期并发症的发生风险,未加重患者的经济负担,有利于促进患者早期康复。     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的 对比观察采用低分子肝素(LMWH)预防人工髋关节置换(THR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将行人工髋关节置换术的132例患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组36例,未预防性使用任何药物;用药组96例,围手术期给予LMWH预防性治疗.术前及术后第7～14天,两组患者均行患肢彩色多谱勒超声检查,评价DVT形成情况及两组术后DVT发生率.结果 未用药组中有8例DVT阳性,DVT的发生率22.2%,用药组中有9例DVT阳性,发生率9.3%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).用药组未发现术中、术后出血增多以及药物不良反应.结论 LMWH可显著降低围手术期THR术后DVT的发生,且具有良好的安全性.     

后路减压、RF内固定与融合术治疗腰椎滑脱症

目的　探讨后路腰椎管减压、RF内固定、VigorSpacer椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄临床疗效。方法　对 37例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱 2 7例 ,Ⅱ度滑脱 10例 ;L4,5滑脱 12例 ,L5S1滑脱 2 5例 ;2 3例为峡部裂性 ,4例为退行性。结果　随访 10～ 38个月 ,平均 2 3.6个月。通过对术前术后临床症状和X线片滑脱复位程度比较 ,37例中 33例症状完全消失 ,优良率 89.2 % ;2 7例Ⅰ度滑脱完全复位 ,10例Ⅱ度滑脱 8例完全复位 ,椎间融合率 97.3% ;椎间高度由术前平均 4 .1mm恢复至术后 11.7mm ,且无高度丢失。结论　后路减压、RF内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱效果良好 ,复位稳定