减压性造瘘术在低位结肠癌梗阻一期手术中的应用

我院１９９５年５月～１９９９年５月 ,在２５例低位结肠癌梗阻一期手术中应用减压性造瘘的方法取得了良好效果 ,报道如下。１．一般资料本组男１７例 ,女８例 ;年龄３７～７２岁 ,平均５４．５岁。肿瘤位于横结肠４例 ,结肠脾曲５例 ,乙状结肠７例 ,降结肠９例。病理分型 :腺癌１７例 ,粘液癌８例。Ｄｕｋｅｓ病理分期 :Ａ期３例 ,Ｂ期８例 ,Ｃ期１４例。２．方法选择管径＞１ｃｍ、质地柔软的橡皮引流管 ,消毒后备用。切除病变的肠管 ,将结肠近远端吻合 ,然后行减压性回盲部橡皮管造瘘。常规切除阑尾 ,从其残端置入橡皮管约５ｃｍ ,然后从…     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床价值

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 411例急性阑尾炎患者,随意愿分腹腔镜手术(LA)组229例(包括7例LA中转开腹术),开腹手术(OA)组182例;术后比较两组的手术时间(min)、下床活动时间(h)、术后进食时间(h)、综合费用(元)、止痛药使用率(%).结果 两组的手术时间(min)、下床活动时间(h)、术后进食时间(h)、综合费用(元)、止痛药使用事(%)分别为50.1士10.21和43.7±9.50、2.50±4.92和13.24±5.64、4.72±7.91和9.41±6.75,3200±200和2800±100、2.40±0.50和8.50±1.74、8.30和32.42,两者间比较均有显著的差异(P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快,住院时间短等优点,值得推广.     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床价值

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 411例急性阑尾炎患者,随意愿分腹腔镜手术(LA)组229例(包括7例LA中转开腹术),开腹手术(OA)组182例;术后比较两组的手术时间(min)、下床活动时间(h)、术后进食时间(h)、综合费用(元)、止痛药使用率(%).结果 两组的手术时间(min)、下床活动时间(h)、术后进食时间(h)、综合费用(元)、止痛药使用事(%)分别为50.1士10.21和43.7±9.50、2.50±4.92和13.24±5.64、4.72±7.91和9.41±6.75,3200±200和2800±100、2.40±0.50和8.50±1.74、8.30和32.42,两者间比较均有显著的差异(P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快,住院时间短等优点,值得推广.     

RhoA基因在胰腺癌组织中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系

目的：探讨RhoA基因在胰腺癌组织中的表达情况及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法：应用实时荧光定量PCR与Western blot同步检测48例胰腺癌患者癌组织及对应癌旁组织中RhoAmRNA及蛋白的表达情况,分析RhoA基因的表达与胰腺癌组织临床病理参数的关系。结果：肿瘤组织中RhoAmRNA的表达量明显高于癌旁组织（t=3．669,P=0．0007）,RhoAmRNA在胰腺癌中的表达水平与肿瘤分化程度、有无门脉及淋巴结转移、pTNM病理分期密切相关,在中、低分化肿瘤（t=-2．447,P=-0．006）、门静脉受侵犯（t=-2．544,P=0．008）、淋巴结转移（t=2．351,P=0．041）和pTNM分期较晚（Ⅲ和Ⅳ期,t=2．667,P=-0．025）的患者中明显升高。Western blot结果显示肿瘤组织中RhoA蛋白的表达水平明显高于癌旁组织（t=-3．461,P=0．0003）;RhoA蛋白表达量与肿瘤侵袭能力以及肿瘤分期相关,RhoA蛋白的含量在中、低分化肿瘤（t=2．323,P=-0．016）、门静脉受侵犯（t=-2．119,P=-0．036）、淋巴结转移（t=-2．117,P=-0．029）和pTNM分期较晚（Ⅲ和Ⅳ期,t=-2．776,P=0．004）的患者中明显升高。结论：RhoA基因可能成为一种新的肿瘤标志物,用于判断肿瘤分化程度、转移能力和预后评估。     

损伤控制性手术在严重胰腺损伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制外科在严重胰腺损伤患者治疗中的临床应用效果。方法采集本院2005年3月至2009年12月期间符合DCS纳入标准的28例严重胰腺损伤患者的临床资料。结果 24例（85.7%）痊愈出院,2例（7.1%）患者死于多器官功能衰竭,l例死于术后合并严重颅脑损伤,l例死于术后拒绝治疗。结论在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命,控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高严重胰腺外伤的抢救成功率,减少术后并发症的发生。     

肝癌中caspase-3、caspase-9和Smac的表达及其意义

原发性肝癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来死亡率增加了41.7%,已成为我国死亡率第2位的肿瘤[1]。研究表明细胞凋亡与原发性肝癌的发生、发展及治疗密切相关。细胞内固有的caspase-3和caspase-9在细胞的凋亡过程中起着重要的作用;     

胆道镜配合选择性肝切除术治疗肝胆管结石探讨

目的 探讨胆道镜在选择性肝切除术治疗肝胆管结石中的价值.方法 将2000年1月至2009年12月收治的278例肝胆管结石患者分为取石组(172例)和肝切除组(106例).取石组患者经肝外胆管切开取石,106例因肝萎缩或胆管狭窄行肝切除术.术中术后常规使用胆道镜诊断取石.结果 278例肝胆管结石患者手术残余结石率为18.0％(50/278),结石取净率为99.6％(277/278);194例无肝萎缩的患者胆管狭窄发生率为44.8％ (87/194),膜状狭窄占74.7％ (65/87),管状狭窄占25.3％(22/87);取石组的术后并发症率为7.0％ (12/172),明显低于肝切除组[15.1％ (16/106)],差异有统计学意义(x2=4.771,P＜0.05).胆管膜状狭窄65例平均随访42个月,无结石复发和胆管炎发作.结论 重视胆道镜应用,可准确掌握肝胆管结石的肝切除术适应证,提高结石清除率,减少不必要的肝切除.     

胰腺缺血与脂质炎症递质平衡失调在急性胰腺炎发展中的作用

目的:研究胰腺缺血与脂质炎症递质平衡失调在急性水肿性胰腺炎(AEP)向急性坏死性胰腺炎(ANP)转变中的作用.方法:103只SD大鼠随机分为:假手术(SHO)组、AEP组和ANP组三组.AEP组通过胰管结扎、外分泌刺激诱发.在AEP模型同时静注大剂量Dextran-110诱发ANP.测定胰组织及血浆过氧化脂质(LPO)和血浆血栓素(TXR2)及前列腺素(6-keto-PGF1α).结果:与AEP组相比,ANP组3、9 h胰组织及血浆LPO水平明显增高,血浆各时相TXB2水平亦明显增高,而血浆6-keto-PGF1α水平无变化.病理学发现,ANP组9 h胰毛细血管内皮极不规则,内皮细胞坏死、剥脱,基膜破坏.结论:脂质炎症递质平衡失调可能加重胰腺缺血并促使AEP向ANP转化.     

酸性成纤维细胞生长因子对人脐带血内皮祖细胞凋亡的影响

目的 探讨酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对人脐带血中内皮祖细胞凋亡的影响及机制.方法 选择健康产妇脐带血,密度梯度离心法获取脐带血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞并加入不同浓度(2、5、10μg/L)aFGF干预24 h,流式细胞仪检测aFGF对细胞凋亡的影响,逆转录-聚合酶链反应检测Bcl-2 mRNA表达,Western Blot检测Bcl-2蛋白表达.同时对作用效果最为显著的组(5μg,/L aFGF组)分别培养6、12、24、48 h,分别观察内皮祖细胞数量及凋亡状况,从而对其时效关系进行观察.结果 与对照组比较,不同浓度的aFGF可以显著抑制内皮祖细胞凋亡(P＜0.05);5μg/L aFGF作用24 h时对细胞凋亡抑制的影响最为显著(P＜0.05).Bcl-2mRNA和蛋白的表达显著高于对照组.结论 aFGF能抑制人脐带血内皮祖细胞的凋亡,并通过上调凋亡抑制基因Bcl-2而发挥抑制细胞凋亡的作用.     

胆道探查术中胆道镜辅助选择胆管一期缝合的应用价值

目的比较胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种治疗方法的胆道压力及肝脏代谢的变化。方法选取适合患者40例,分为一期缝合组与T管引流组,比较两组患者术后第1、3、7天胆道压力和阻力、血中总胆汁酸、直接胆红素、GGT、ALP的情况。结果一期缝合组与T管引流组在胆道压力、胆道阻力、血中总胆汁酸、直接胆红素、GGT、ALP的差异无统计学意义（尸〉0．05）,缝合组术后l例发生胆漏,经引流后治愈。一期缝合组在手术时间、并发症、疼痛评分、住院时间及治疗费用等方面具有优势。结论对于合适的患者,胆道探查术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,是安全可行的。