新型微创经皮脊柱内固定系统在无神经症状胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨新型微创经皮椎弓根螺钉（ZINA）内固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的有效性及优越性。方法回顾性分析2012年9月至2015年4月我院收治的60例无神经症状、脊柱载荷评分（loading sharing classification, LSC）≤6分的胸腰椎骨折患者的临床资料,其中采用ZINA行微创经皮椎弓根螺钉内固定术的27例患者纳入微创组,行后路切开椎弓根内固定术的33例患者纳入开放组。分析评价两组患者的手术时间、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩比及矫正丢失角度等指标。结果随访12~25个月,平均16.9个月。两组患者的手术时间、出血量差异具有统计学意义（t=-5.519,P=0.006;t=-12.945,P=0.001）;两组患者术后即刻、术后3个月及末次随访时的VAS评分差异均有统计学意义（t=-5.375,P=0.034;t=-8.945,P=0.008;t=-10.876,P=0.003）;两组患者术后各时间点的Cobb角、椎体前缘高度压缩比均较术前明显改善（均P＜0.05）,但两组间的差异均无统计学意义;术后3个月和末次随访时,两组间后凸角矫正丢失度数的差异亦无统计学意义。结论对于无神经症状的胸腰椎骨折患者,ZINA微创经皮椎弓根螺钉内固定术因其创伤小、出血量少的优点,可作为外科手术治疗的一种选择。     

不同方式诱导骨髓间充质干细胞的效果比较

背景：以往大多采用转化生长因子β1诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化,但诱导效果不佳。目的：对比分析骨髓间充质干细胞与关节软骨细胞共培养诱导、转化生长因子β1诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨样细胞的效果。方法：获取SD大鼠关节软骨细胞和骨髓间充质干细胞,分别设置1∶2,1∶1,2∶1浓度组,以转化生长因子β1 诱导组为对照。经诱导培养20 d后MTT法检测细胞活力,阿利新蓝比色法检测氨基聚糖含量,Western Blot检测Ⅱ型胶原蛋白表达。结果与结论：转化生长因子β1组的吸光度值显著小于软骨细胞和骨髓间充质干细胞1∶1组和软骨细胞和骨髓间充质干细胞2∶1组(P < 0.05)。转化生长因子β1组的氨基聚糖含量和Ⅱ型胶原蛋白表达显著低于软骨细胞和骨髓间充质干细胞(1∶2,1∶1,2∶1)组。软骨细胞和骨髓间充质干细胞1∶1组与软骨细胞和骨髓间充质干细胞2∶1组之间各指标比较差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明关节软骨细胞与骨髓间充质干细胞共培养,可使骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化,且骨髓间充质干细胞对软骨细胞诱导存在饱和现象。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

常规磁共振成像及磁共振弥散张量成像对肌骨肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的：分析磁共振成像(MRI)及磁共振弥散张量成像(DTI)对肌骨肿瘤良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法：选取医院收治的43例肌骨肿瘤患者,均行MRI与DTI扫描,观察两种检测方法的影像结果,以病理组织学结果为“金标准”,比较两种检测方法对肌骨肿瘤良恶性检出率、诊断准确率、漏诊率、误诊率、灵敏度以及特异度。结果：43例肌骨肿瘤患者中19例良性肌骨瘤,24例恶性肌骨瘤。良性肿瘤实质区表观弥散系数(ADC)值大于恶性肿瘤实质区,差异有统计学意义(t=2.140,P<0.05),良性肿瘤实质区各项异性分数(FA)值、相对各向异性(RA)值显著小于恶性肿瘤实质区,差异有统计学意义(t=8.776,t=5.049;P<0.05);良性肿瘤边缘区ADC值、FA及RA值显著小于恶性肿瘤边缘区,差异有统计学意义(t=2.239,t=3.307,t=4.327;P<0.05);DTI恶性检出率、诊断灵敏度和特异度,以及良恶性诊断准确率高于MRI检测,差异有统计学意义(x²=3.414,x2=6.454,x²=4.892,x²     

可扩张管微创系统下行椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱25例

目的探讨可扩张管微创系统通道( Quadrant通道)下椎间孔腰椎椎间融合( TLIF)联合经皮椎弓根螺钉治疗 Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾分析 2012年 9月至 2017年 4月间资阳市第一人民医院收治的 58例单节段 Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症, 25例在可扩张 Quadrant通道下行椎管减压、经皮椎弓根螺钉复位、椎间植骨融合术( MIS?TLIF)33例行传统后路开放手术(OPEN?TLIF)。两组病人性别、年龄、病史、术前滑脱程度、 VAS、JOA评分等一般资料均差异无统计学,意义( P＞0.05)具有可比性。记录两组术中出血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数、术后下地时间、术前、术后视觉模拟评分法( VAS),评分、 Oswestry功能障碍指数( ODI)评分、滑脱移位程度、滑脱复位率及术中术后并发症。结果术中、术后无神经根损伤、伤口感染、脑脊液漏等并发症。两组病人均获随访 13～19月,平均随访 14.3月。 MIS?TLIF较 OPEN?TLIF术中出血量少［(230.0±75.2) mL比( 350.0±98.7)mL］、术后引流量少［(125.3±29.5)mL比( 210.0±39.4)mL］、术后下地时间短［(2.1±0.7)d比( 8.3±0.9)d］、手术时间长［( 154.3±31.5)min比( 107.0±30.5)min］术中射线透视次数多［( 18.1±2.3)比( 5.4±1.2)］均差异有统计学意义( P＜ 0.05)。两组术后 VAS、ODI评分较术前低( P＜0)。 MIS?TLIF较 OPEN?TLIF术后 1d、3d、2周、 VAS评分及术后 2周、 3月 ODI评分低,两组间差异有统计学意义( P＜0.05)。两组术后 2周、末次访问的滑脱率均低于术前( P＜0.05)。两组间术后 2周、末次访问的滑脱率差异无统计学意义( P＞0.05)。 MIS?TLIF在术中出血量、术后引流量、下地时间及术后出血、缓解短中期疼痛方面更具有优势,而在手术时间、术中透视次数方面劣于 OPEN?TLIF。结论经扩张 Quadrant通道下 TLIF联合经皮椎弓根.05,3月,螺钉治疗腰椎滑脱具有出血少,术后疼痛轻,功能恢复快,但需接受较多射线照射,手术时间较长。     

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展

<正>术后谵妄（Post-operative Delirium,POD）指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1～3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折失败原因分析

目的 探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折失败原因并进行分析.方法 选取2006 年8 月～2012 年5 月于我院使用记忆合金髌骨爪进行治疗的87 例髌骨骨折手术患者为研究对象,对其中8例内固定失败的临床资料进行分析和总结.结果 本组随访时间9～18 个月,平均13 个月.得到随访87例患者中8 例内固定失败,占9.20%.其中髌骨爪脱出2 例（2.30%）,髌骨爪钩爪断裂1 例（1.153%）,骨折块松散关节面不平3 例（3.45%）,术后感染2 例（2.30%）.结论 记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折失败原因有：①内固定的方法选择不恰当;②记忆合金髌骨爪的规格选择不准确;③术中反复塑形或粗暴操作;④对术后感染的重视不足;⑤术后功能锻炼不当.     

补片无张力法修补闭孔疝一例

患者女性，78岁。因腹胀、腹痛1d入院。1d前患者突然脐周及右下腹部绞痛，阵发性加剧，并呕吐胃内容物2次。腹痛逐渐加剧，伴右腹股沟疼痛，不能行走，但无右膝疼痛。30年前患者曾行阑尾切除术，28年前曾行右侧嵌顿性股疝手术，术后4个月复发，再次手术后痊愈。孕7产7，均经阴道分娩，无难产史。查体：消瘦，腹部稍膨隆，右下腹、中下腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，移动性浊音（-），     

同期和分期手术在全髋关节置换患者中的应用效果对比

目的：比较同期和分期手术在行全髋关节置换手术临床应用效果,以期为全髋关节置换术式选择提供依据。方法：收集我院2009年10月~2015年6 月行双侧全髋关节置换术患者临床病例资料,对患者治疗效果进行回顾性分析,按照不同手术方式的选择分为同期髋关节置换术（同期组）、分期髋关节置换术（分期组）,比较两组患者手术时间,术中和术后出血量、总输血量,住院费用、住院时间,手术前后Harris评分及术后并发症等方面差异,并进行统计学分析。结果：两组患者在术中和术后出血量、总输血量及手术前后Harris评分无差异,P＞0.05;并发症发病率无差异,P＞0.05;但是同期组患者住院费用、住院时间显著低于分期组患者,P＜0.05。结论：对于双侧全髋关节置换术患者,同期手术与分期手术治疗效果无明显差异,但同期手术可以明显降低患者住院费用、住院时间,减轻患者负担。     

阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦对老年重症肺部感染的疗效

目的 研究阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺部感染患者的临床价值。方法 选取90例重症肺部感染患者，根据随机法将其分为单一组(43例)和联合组(47例),单一组采取阿米卡星治疗，联合组采取阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗，干预时间为2周，2周后分析2组患者致病菌培养结果，观察病原清除率、血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1 protein, HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)改善情况和不良反应发生率及体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、机械通气时间以及排痰量对比和肺部感染评分(clinical pulmonary infection score, CPIS)情况。结果 联合组患者干预后病原清除率(87.23%)高于单一组(69.76%),P<0.05。2组患者干预后血清HMGB1、sTREM-1和hs-...     

Efficacy of poly (lactic-co-glycolic acid) and tetrandrine-loaded nanomicrospheres in the treatment of dry eye北大核心

Objective To discover a nano-drug with anti-inflammatory, sustained-release, and biocompatible properties aimed at blocking the dry eye formation pathway. Methods Nano-microspheres (Tet-ATS@PLGA) composed of tetrandrine (Tet) and poly (lactic-co-glycolic acid) (PLGA) were prepared using the thin-film hydration method, and their stability at room temperature (25 ℃), encapsulation efficiency, and drug loading were tested. Normal rabbit eyes without intervention were recruited in the normal group, and dry eye models were randomly divided into the control group (without any intervention), ATS group (intervened by artificial tears), Tet-ATS group (intervened by artificial tears and Tet), and Tet-ATS@PLGA group (intervened by Tet-ATS@PLGA). Flow cytometry was performed to detect the apoptosis of inflammatory corneal epithelial cells in each group after 24 hours of intervention. The staining of corneal epithelial cells, tear film break-up time (BUT), and surface tear secretion (detected by the Schirmer test strip) were recorded after 14 days of intervention. The thickness of corneal epithelial cells as well as the shape and number of bulbar conjunctival goblet cells were monitored by hematoxylineosin staining. Corneal proteins were extracted for the enzyme-linked immunosorbent assay to measure the expression levels of vascular endothelial growth factor (VEGF), interleukin-1β (IL-1β), prostaglandin E2 (PGE2), and tumor necrosis factor-α (TNF-α). The independent samples t-test was carried out for comparison among groups. Results The encapsulation efficiency and drug loading of Tet-ATS@PLGA nano-drug were 77.43% and 30.26%, respectively. The drug was stable at room temperature and easy to release when the ocular surface temperature stood at 33 ℃. Compared with other groups, BUT and the amount of tear secretion in the Tet-ATS@PLGA group were the largest, the thickness of corneal epithelial cells was close to the normal value, bulbar conjunctival goblet cells recovered the most, the apoptosis of inflammatory corneal epithelial cells after 24 hours of intervention was the most significant, and the expression levels of VEGF, IL-1β, TNF-α, and PGE2 were the lowest (all P<0.05). Conclusion Tet-ATS@PLGA nano-drug can effectively act on inflammatory corneal epithelial cells in rabbits, promote apoptosis of inflammatory cells, and block the inflammatory response of dry eyes by inhibiting the expression of VEGF, IL-1β, TNF-α, and PGE2, thus improving tear secretion on the ocular surface. © The Author(s) 2023.