无水酒精硬化治疗63例甲状腺囊性结节的疗效分析

甲状腺的单纯性囊肿比较少见,一般多为复杂性囊肿,其多数是由结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤液化而来,以往采用手术治疗方法的较多。现在我们在超声引导下应用PTC针及无水酒精对63例各类甲状腺囊性结节进行穿刺、抽吸、硬化治疗,取得满意疗效,现将结果报告如下。1材料与方法本组63例甲状腺囊性结节患者,其中男性15例,女性48例,平均年龄44岁。结节性甲状腺肿囊性变患者52例,甲状腺腺瘤囊性变患者9例,单纯性囊肿2例;单纯性囊腔18例,囊肿内带少量分膈者32例,囊肿内带分膈者并残存组织较多者13例。术前检查病变部位与周边组织无浸润,病变区无明显…     

嗅觉的脑功能磁共振成像

嗅觉属于人脑高级功能之一,嗅觉信息传导及处理具有复杂的网络联系。脑功能磁共振成像是近年新兴的一门研究脑高级活动的技术。着重介绍脑功能磁共振成像在嗅觉机制、嗅觉功能障碍以及引起嗅觉功能障碍常见病等方面的研究进展。     

基质金属蛋白酶2,9与类风湿性关节炎病情活动及关节破坏相关

目的:观察类风湿性关节炎(RA)患者血清基质金属蛋白酶MMP - 2 ,MMP - 9与病情活动及早期关节破坏的关系。方法:用双抗体夹心ELISA法测定98例病史少于12个月未经治疗的早期RA患者及2 0例健康人血清中MMP - 2、MMP - 9,并分析其与RA患者X线表现积分(△Larsen)及健康评分(△HAQ)、CRP的关系。结果:血清MMP - 2、MMP - 9水平与C反应蛋白(CRP)、△Larsen、△HAQ显著相关,相关系数及P值分别为r=0 .4 2 ,0 .4 9,P <0 .0 1;r=0 .2 3,0 .32 ,P <0 .0 5 ;r =0 .32 ,0 .30 ,P<0 .0 1。MMP - 2、MMP - 9与关节侵蚀改变的出现相关(r=0 .6 5和0 .5 2 ,P <0 .0 5 )。Larsen积分显示骨侵蚀进展与MMP - 2水平关系更密切(r=0 .30 ,P <0 .0 1)。结论:血清MMP - 2、MMP - 9水平与RA患者病情活动及早期关节骨侵蚀显著相关,可以作为早期患者出现骨侵蚀的有益预测指标。     

重症男性狼疮脑病1例诊治体会

1临床资料患者男性,41岁,主因“全身皮肤瘙痒3月余,视物模糊25天”入院。患者入院前3月无明显诱因出现全身皮肤瘙痒,伴有少量散在分布的针尖样大小的红色丘疹,压之不退色,无淤点、淤斑;在当地医院查“RF（＋）、ANA（＋）”,诊断为“结缔组织病”,给予“地塞米松（剂量不祥）”治疗后皮肤症状消失,但患者出现上肢抖动,为不自主的扑动,能自行缓解。25天前出现视物不清,当地医院眼底检查提示：“弥漫性微血管瘤、小血管扩张出血”,未予治疗。入院后体检：一般情况可,贫血外貌,     

大脑镰旁脑膜瘤术后丙戊酸钠中毒1例

正颅脑手术,特别是幕上开颅手术,为预防术后癫痫常预防性应用抗癫痫药物,而丙戊酸钠是临床上最常用的预防和控制癫痫的药物之一。本文报道大脑镰旁脑膜瘤术后丙戊酸钠严重中毒1例。1病例资料55岁女性,因头晕、左侧肢体乏力1个月入院。入院体格检查:左侧肢体肌力约4级,未发现其他神经系统阳性体征。入院后头部MRI检查示右侧大脑镰旁占位,大小约3cm×4 cm,位于右侧中央前回前方,且中央前回向后外侧受压明显,考虑脑膜瘤。常规预防癫痫治疗(口服丙戊酸钠缓释片,0.5 g,2次/d)。     

多发性肝细胞腺瘤伴破裂出血一例

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）为一种罕见的肝良性肿瘤，临床上无特异性表现，易误诊为肝癌。HCA在普通人群中每年发病率为1/100万。现将我科室急诊收治的1例多发性HCA伴破裂出血报道如下：     

肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨多发性肋骨骨折内固定的治疗方法。方法对18例胸外伤合并多发肋骨骨折患者进行肋骨断端复位肋骨接骨板内固定手术,观察治疗效果。结果 18例患者均获治愈。术后连枷胸、纵膈摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓恢复正常形态。随访3个月～1年,复查胸部X线未发现接骨板移位、松动及接骨板脱落、断裂,患者肋骨骨折处均愈合,恢复正常生活或工作。无1例钢板有排异反应、不适等需取出者。结论肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的有效方法。     

电视胸腔镜临床治疗自发性气胸25例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸的方法和疗效。方法对25例患者应用VATS治疗并行胸膜固定术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者手术顺利,手术时间45¹20 min,平均(58±5.6)min;术中出血量30120 min,平均(58±5.6)min;术中出血量30¹40 mL,平均(40±12.2)mL;术后引流量50140 mL,平均(40±12.2)mL;术后引流量50¹50 mL,平均(110±9.9)mL;胸管平均留置时间(1.5±0.6)d;住院时间4150 mL,平均(110±9.9)mL;胸管平均留置时间(1.5±0.6)d;住院时间4¹4 d,平均(8±3.9)d;术后114 d,平均(8±3.9)d;术后1² d可下床活动。本组手术均一次成功,无中转开胸或延长切口,无术中大出血、死亡等严重并发症发生,所有患者术后恢复良好,自觉气急症状消失。术后随访62 d可下床活动。本组手术均一次成功,无中转开胸或延长切口,无术中大出血、死亡等严重并发症发生,所有患者术后恢复良好,自觉气急症状消失。术后随访6²0个月无复发。结论 VATS手术治疗自发性气胸安全可靠、术后并发症少、痛苦轻、恢复较快,是治疗自发性气胸的最佳方法。     

BAI加非常规分割放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的：探索支气管动脉灌注化疗（BAI）后,大剂量低分割放射治疗对中晚期肺腺癌患者的近期疗效及其放射副反应。方法：23例Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2－5次后,行放射治疗,剂量DT2．5GY／F,4／W,肿瘤灶总剂量60GY／24F,6W。结果：原发灶完全缓解（CR）2例,占8％;部分缓解（PR）16例,占69％,总有效率78％（CR＋PR）;无效或进展（NC＋PD）3例,占13％;2例无法评价疗效。23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例,占65％,Ⅲ度3例,占13％;急性放射性食管炎17例,占74％;放射性肺炎8例,占35％;治疗后KPS提高7例,不变8例,下降8例;血液学检查外周血白细胞I－Ⅱ度下降15例,占65％;血小板I－Ⅱ度下降10例,占43％。结论：BAI加常规放射治疗肺腺癌,有较好的近期疗效,急性副反应患者可耐受。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。     

肱骨近端骨折的手术治疗策略

目的探讨不同类型肱骨近端有移位骨折的最佳手术治疗方案。方法对肱骨近端骨折有移位的174例患者,进行Neer分类,122例二部分骨折和8例三部分骨折行三叶草钢板内固定,30例三部分骨折和3例四部分骨折行肱骨近端加压锁定钢板（10cking proximal hunerus plate,LPHP）内固定,而5例三部分骨折和6例四部分骨折行人工肱骨头置换术（humeral head replacement,HHR）。结果内固定术后所有骨折均愈合,无畸形。愈合时间为8—12周,平均10周。肱骨头置换术后,假体未出现松动、脱位等现象。所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生。结论对肱骨近端骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果。Neer二部分骨折、多数三部分骨折及一些四部分骨折可采用钢板内固定,而部分三部分骨折、多数四部分骨折可根据情况一期行人工肱骨头置换术。