不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用

目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响。方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞组(I组)、静脉麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(II组)、喉罩插管全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(III组)。手术方法为传统切除缝合法。监测术中生命体征,记录从麻醉诱导到手术开始时间、运动阻滞评分、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间、记录术后各时点疼痛评分、术后镇痛给药次数、麻醉费用、住院时间等。结果:3组患儿均按术前制订的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。I,II,III组手术时间分别为(30.23±6.22) min,(29.24±5.91) min,(29.94±5.59) min。从麻醉诱导到手术开始时间3组差异无统计学意义(P=0.58)。I,II组术毕患儿送往PACU,III组术毕拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数I,II组差异无统计学意义(P=0.573),III组术中七氟烷维持(1.0%~1.5%)。术后PACU停留时间(P=0.458)和住院时间(P=0.059)组间差异无统计学意义;术后使用镇痛药和术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),相对于II,III组,I组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。三组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P=0.455),术后III组有7例(23.3%)患儿出现苏醒期躁动、3例(10%)患儿出现分泌物增多。III组的麻醉费用比I,II两组高出近1倍。结论:静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉和术后镇痛效果佳,不良反应少,麻醉费用低,加速患儿的术后康复。     

老年睡眠期周期性腿动患者的血脂水平分析

目的研究老年睡眠期周期性腿动(PLMS)患者的血脂水平改变。方法采用微动敏感床垫睡眠监测系统检测60岁以上老年住院心血管病患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)和PLMS,调查患者心血管疾病及等危症、服用他汀类药物情况,检测血脂成分并分析。结果 104例SAHS患者进入本研究,平均年龄(76.6±6.7)岁,PLMS患者46例。在患者年龄、性别、患心血管疾病和(或)糖代谢异常、服用他汀类药物病例数和睡眠呼吸紊乱参数、夜间血氧水平相近的情况下,PLMS组血清总胆固醇水平显著低于非PLMS组[(4.46±0.88)mmol/L比(4.84±0.94)mmol/L,P0.05]。结论老年PLMS患者血清总胆固醇水平较非PLMS患者低,这种血清总胆固醇的降低可能具有一定的临床意义。     

洗手中的大学问

还记得2003年的非典吗？当时，洗手作为预防非典的基本措施被一再强调。除了非典。对于曾经盛行的红眼病、甲流、手足口病等传染类疾病，洗手都是基本的防病方式。     

过山青的药材性状与显微特征鉴定

目的:对过山青进行药材性状与显微特征鉴定研究,为其鉴别提供科学依据。方法:采用冰冻切片、撕片法制片后观察照相并画图。结果与结论:本试验采用方法能有效鉴定过山青。     

锦州市太和区生活饮用水动态监测结果分析

目的了解锦州市太和区农村生活饮用水卫生状况。方法按照《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006进行检测评价。结果肉眼可见物合格率较低,毒理学指标和微生物学指标基本符合国家卫生要求。结论在农村地区推广建设集中式供水设施,加强过滤工艺的改造和管理,加强水质沉淀净化和水源水的监测工作。     

流产后关爱（PAC）服务对女性有效避孕的影响

目的：分析流产后关爱服务（PAC）对女性有效避孕的影响。方法：选择我院在2015年1月到2015年12月收治的68例流产女性作为本研究的研究对象。将所有流产女性按照随机方法进行分组划分为观察组和对照组，对照组采用常规的方式进行处理，观察组将流产后关爱融入其中进行干预，对两组流产女性的干预效果进行观察，并作比较。结果：干预后对两组女性关于避孕知识的评分进行调查，观察组的评分高于对照组，P＜0.05，差异明显；观察组流产后正确使用避孕方法的人数高于对照组，且观察组流产后出现意外妊娠1例，对照组出现意外妊娠8例，两组比较，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上对于流产女性进行流产后关爱服务，能够有效的提升女性对于避孕知识的掌握，降低意外妊娠的发生率，具有临床推广使用的价值。     

内镜黏膜下剥离术的现状：争议和发展并存

自1996年内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）应用于临床实践以来，ESD作为治疗消化道早期癌和癌前病变的一种标准方法已经被广为接受。ESD适用范围从胃逐步扩展到食管和结肠，其适应证也从分化型黏膜内癌逐步扩展到未分化癌。同时对于ESD各种并发症处理的研究也不断积累。但是ESD仍然存在众多问题，而这也是近年来ESD研究的热点，本文将对ESD当前的研究状况和尚存在的争议及问题进行概述。     

内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值

目的 探讨内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值.方法 观察经EUS检查后,并在之后2周内通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术术后病理证实的早期胃食管癌共65例,比较EUS和病理检查对病变浸润深度的判断.结果超声内镜诊断早期癌浸润深度的总准确性达93.8%(61/65),对病变内镜可切除性的评估总准确率为89.2%.结论超声内镜可较准确地评估早期胃食管癌的内镜可切除性.     

超声内镜对胰管扩张性疾病的诊断价值

目的探讨内镜超声检查术(EUS)在胰管扩张病因及恶性疾病邻近脏器浸润的诊断价值.方法分析129例EUS检查发现胰管扩张的病因,并与同期接受CT检查(n=40)与ERCP检查(n=42)的结果相比较.对其中72例胰腺癌引起的胰管扩张病例,分析EUS对邻近脏器浸润检出率,并与CT、ERCP结果相比较.结果 129例胰管扩张病例中,胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎为常见病因.EUS对病因检出率较CT及ERCP高.EUS对胰腺癌邻近血管侵犯及淋巴结转移检出率较CT及ERCP高.结论 EUS对胰管扩张的病因诊断较CT及ERCP有明显的优越性,并能全面评估肿瘤的可切除性,指导制定治疗方案.