胰腺巨细胞癌临床病理特征分析

目的 探讨胰腺巨细胞癌的临床病理特征。方法 以96例普通胰腺腺癌为对照组，回顾性研究分析经病理确诊的19例胰腺巨细胞癌的临床病理特征。结果 19例胰腺巨细胞癌8例(42．1％)位于胰头，11例(57．9％)位于胰体层。首发症状以腹痛最多(57．9％)，确诊时主要症状为腹痛(73．7％)、消化不良(63．2％)、体重下降(36．8％)等，黄疸较为少见。常规化验检查异常率较普通胰腺癌低，肿瘤标志物检测与普通胰腺癌接近。超声、螺旋CT、MRI诊断敏感率、准确率较高。肿瘤生长大，处于Ⅳ期者近半数(9例，47．4％)，较普通胰腺癌稍高。病理镜检部分有骨样结构形成，肿瘤以低分化为主。1年存活率为17．6％，较普通胰腺癌稍低。结论 胰腺巨细胞癌临床病理特征与普通胰腺腺癌确有不同之处，应联合应用影像学检查及肿瘤标志物检测手段早期诊断巨细胞癌，努力改善预后。     

老年脑梗死患者急性期全脑血管造影及其相关因素和预后的研究

目的 采用血管造影(DSA)分析老年脑梗死患者急性期脑血管病变的特点及其预后.方法 对432例脑梗死患者进行主动脉弓十全脑DSA,并按年龄分为老年组320例和非老年组112例,研究分析两组患者脑动脉狭窄程度及分布情况,及其与相关危险因素的关系和预后.结果 老年组有270例(84.3%)存在脑动脉狭窄,其中单纯颅外动脉狭窄98例(30.6%),颅内合并颅外动脉狭窄132例(41.3%),均明显高于非老年组(25.0%)(P＜0.05,P＜0.01);老年组中重度动脉狭窄224处(52.1%),也高于非老年组的51处(40.8%)(P＜0.05).老年组有心脑血管病史的比例高于非老年组,其预后[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、再发脑卒中和病死率]也较非老年组差(P＜0.05～0.01).结论 老年脑梗死患者脑动脉狭窄程度严重、多支病变的比例增高,预后较差,应尽早积极治疗,并做好二级预防和康复治疗以改善其预后.

Abstract：

Objective To investigate the distribution and severity of cerebral artery stenosis and the prognosis in elderly patients with acute cerebral infarction using digital subtraction angiography (DSA). Methods The 432 elderly patients with acute cerebral ischemia infarction underwent DSA,and they were divided into two groups: elderly group (n= 320) and non-elderly group (n= 112). The characteristics of distribution and severity of cerebral artery stenosis, the relationship between artery stenosis and relative risk factors, and the prognosis of acute cerebral infarction were analyzed.Results In elderly group, 270 cases (84.3%) had intra- and extra- cranial artery stenosis, of which 98 patients (30.6%) with pure extracranial arterial stenosis, 132 patients (41.3%) with combined extra- and intra-cranial artery stenosis. They were both significantly higher than the corresponding data in non-elderly group [23 cases (20.5%) and 28 cases (25%), P＜0.05 and 0.01]. The prevalences of moderate and severe cerebral artery stenosises were higher in elderly group than in nonelderly group [224 locations (52.1%) vs. 51 locations (40.8%), P＜0. 05]. The number of patients with previous history of cerebrovascular disease was much more and the prognosis was much worse in elderly group than in non-elderly group (both P＜0.05), Conclusions The elderly patients with cerebral infarction have severer cerebral artery stenosis, increased proportion of multivessel disease and poor prognosis. So it is very important to take aggressive treatment as soon as possible, and to make secondary prevention and effective rehabilitation so as to improve their prognosis.     

善得定治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血临床疗效观察

我院自1993年4月～1998年1月,应用善得定治疗应激导致的急性胃粘膜病变及应激性溃疡合并出血111例,收到了明显疗效,现总结如下。111例病人,男70例,女41例,年龄25～85岁,平均43.6岁,其中60岁以上者45例,占40.5％。患者的原发疾病为外伤、肿瘤、肾衰、严重感染、烧伤、大手术、心梗、呼     

内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值

目的 探讨内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值.方法 观察经EUS检查后,并在之后2周内通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术术后病理证实的早期胃食管癌共65例,比较EUS和病理检查对病变浸润深度的判断.结果超声内镜诊断早期癌浸润深度的总准确性达93.8%(61/65),对病变内镜可切除性的评估总准确率为89.2%.结论超声内镜可较准确地评估早期胃食管癌的内镜可切除性.     

基于asp.net的医学在线考试与教学辅助系统的优化

从现代医学教学考核评估的要求出发,简单介绍了临床医学在线考试与教学辅助系统的概况,并针对因医学试题数据庞大而导致系统响应变慢的情况,从数据库和asp.net构架出发阐述了查询优化,利用nhibernate将.net对象持久化,以及基于ajax的构架等优化策略。     

70岁以上老年慢性心力衰竭合并贫血的临床特征分析

多项研究表明慢性充血性心力衰竭（慢性心衰）合并贫血极为常见，而贫血是慢性心衰患者死亡率增高的独立危险因素，与心衰的不良预后相关。本文探讨70岁以上老年慢性心衰合并贫血的临床特征。     

依赖性药物合理使用的伦理学问题

依赖性药物系指在临床医疗工作中使用合理便可发挥治疗作用,使用不当则易产生精神依赖和生理依赖的药物,它主要包括麻醉药物、精神药物和部分解热镇痛药物等。这类药物一旦使患者产生精神依赖和生理依赖作用,并由此导     

可折断加压螺纹钉治疗股骨粗隆骨折32例

粗隆骨折是中老年人常见损伤 ,由于粗隆部血运丰富 ,骨折发生不愈合极少 ,但易发生髋内翻畸形。对一些年龄大的患者 ,长期卧床易引起多种并发症。既往常用骨牵引治疗 ,因牵引重量、牵引时间掌握不好常并发髋内翻畸形 ,同时牵引时间长 ,一般 8～ 12周 ,长期卧床易并发肺炎、褥疮及尿路感染。随着内固定技术的发展 ,粗隆骨折已大多开展手术内固定治疗 ,方法多样。我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月共收治顺粗隆骨折32例 ,行开放复位、可折断加压螺纹钉内固定术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料 :1.1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 8例 …     

雌激素受体基因多态性与子宫肌瘤的相关研究

子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病其病因和发病机制至今未明，雌激素受体为可溶性糖蛋白分子，在转录水平上调节基因表达。ER分为ERa及ER8两种类型，已知雌激素要发挥生理功能必须通过ER介导，免疫组化也发现子宫肌瘤组织包涵雌激素受体、孕激素受体和雄激素受体。最近有研究认为雌激素受体基因多态性可能影响其功能发挥，有许多研究认为雌激素受体基因多态性与乳腺癌、习惯性流产、女性骨质疏松甚至心血管等疾病有关。为探讨子宫肌瘤分子发病机制，我们对子宫肌瘤与雌激素受体基因多态的关系进行了研究。     

胃癌侵犯深度及可切除性的超声内镜判断价值

目的：分析ＥＵＳ检查对胃癌侵犯深度及可切除性判断的价值。方法：对１１２例胃癌患者行ＥＵＳ检查，其中８３例行手术治疗，其余２９例未行手术。比较ＥＵＳ和手术所见及病理结果。结果：ＥＵＳ判断胃癌侵犯深度的准确率为８５．５％（７１／８３），其中早期胃癌１３例，８例判断正确，进展期胃癌７０例，６３例判断正确。ＥＵＳ判断胃癌能否手术切除的准确率为８５．７％（９６／１１２）。结论：ＥＵＳ在判断癌侵犯深度方面具有较高的准确性，也能够为术前判断肿瘤的可切除性提供较大的帮助。