CYP2C19基因多态性检测指导下的伏立康唑治疗侵袭性真菌感染患者效果的评价

目的 通过检测CYP2C19基因多态性评价对侵袭性真菌感染重症患者伏立康唑标准化治疗的效果,为临床合理用药提供参考。方法 通过非随机对照研究方法,比较使用基因检测方法指导伏立康唑使用方案、以及常规伏立康唑治疗方案两种方法对侵袭性真菌感染患者的治疗效果、不良反应以及费效比。PCR-RFLP方法用于检测患者CYP2C19的基因多态性。结果 共纳入80例样本,包括40例进行了基因分型检测的试验组,40例非同期诊断为侵袭性真菌感染进行常规伏立康唑治疗的对照组。基因检测者分析CYP2C19 3个位点,共有5种双位点基因型组合,包括：高代谢型（extensive metabolizer,EM）的681GG-636GG、中代谢型（intermediate metabolizer,lM）的681GA-636GG和681GG-636GA以及低代谢型（poor metabolizer,PM）的681AA-636GG和681GA-636GA,其分布频率分别为12.17%、52.16%、6.22%、17.54%和11.91%。治疗效果、费效比和不良反应方面,EM组、IM组和PM组中差异有统计学意义（P<0.05）,且PM组高于IM组,IM组高于EM组（P<0.05）。与对照组的回顾性对比显示,试验组的平均住院天数及抗真菌治疗费用明显低于对照组。结论 监测CYP2C19基因多态性并指导伏立康唑用药,可对剂量、疗效、不良反应和抗真菌治疗费用产生显著影响。这提示基因检测指导临床合理使用伏立康唑具有重要的社会和经济效益。     

中老年人群急性单发性创伤性颅脑损伤相关性凝血病的临床分析

目的 探讨中老年人群急性单发性创伤性颅脑损伤相关性凝血病的临床特点。方法 将收集于首都医科大学宣武医院和中国医科大学附属盛京医院的144例发病于2014年7月至2016年6月的急性单发性颅脑创伤的患者资料,按照1：2配组分为中老年患者组和非中老年患者组,利用χ²检验进行统计学分析,比较中老年颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率与非中老年患者组差异是否有统计学意义,然后对中老年患者组和非中老年患者组的凝血功能障碍指标进行分析,明确凝血障碍指标在不同组别中的差异。结果 中老年急性单发性颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率与非中老年患者组差异有统计学意义（P<0.05,χ²=4.11）。进一步分析表明血小板（platelet,PLT）异常在中老年患者组和非中老年患者组差异有统计学意义（P<0.05,χ²=4.68）,而国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）和活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）在两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中老年急性单发性颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率更高,同时血小板异常更容易出现在中老年颅脑创伤性凝血病患者组内,以上特点有助于明确中老年颅脑创伤性凝血病的病理机制并指导中老年患者颅脑创伤后凝血病的诊疗。     

医学研究生对博士招生申请审核制改革的态度与意见调查

通过问卷调查法和个人深入访谈法抽样调查了某尚未实施申请审核制改革的医学院校2015级博士研究生、2013级硕士研究生,了解调查对象对医学院校博士招生考试改革——申请审核制的态度和对具体方案的建议。结果显示科学学位学生对申请审核制认可度更高,但学生普遍对该制度存在诸多顾虑,并针对性地为医学院校博士招生实行申请审核制实施方案提供参考性建议。     

高等医学院校学生学习适应性及影响因素的质性研究

目的 本研究以高等医学院校学生为研究对象,了解高等医学院校学生学习适应性的现状以及学习不适应的原因,探寻高等医学院校学生学习适应性的影响因素。方法 以某高等医学院校全日制在校本科生为研究对象,采用访谈法收集资料,采用内容分析法处理数据。结果 访谈结果表明,高年级学生具有较高的学习动力和热情,他们能够合理地分配学习时间,掌握适合的学习节奏。临床类学生中还存在着在实习过程中暴露出临床实践技能不熟练所导致的实习压力,学生学习适应性相对较差。低年级学生出现学习不适应的现象最多,主要原因是教师的授课方式与大部分学生的接受能力不适合。结论 高等医学院校学生适应性的高低受学生的学习能力、教师授课方式、学生专业类别、同学人际关系、心理及环境因素影响。学习适应性教育应着重关注低年级学生。     

抗菌性正畸粘接剂的研究进展

固定矫正器以其高效性和精确性受到广大医师的青睐,近年来得到广泛的临床应用。牙釉质脱矿是固定正畸治疗的主要合并症,不仅违背了正畸治疗的美观原则,而且还有损牙体健康,因而牙釉质脱矿现象是正畸医师不容忽视的问题。托槽通过粘接剂固定于牙面上,如果正畸粘接剂具有抗菌性能,则可以有效地预防牙釉质脱矿的发生,本文就抗菌性正畸粘接剂的最新研究进展做以下概述。     

上海儿童医学中心急性淋巴细胞性白血病2005方案疗效多中心研究

目的 通过多中心研究评价上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)方案对儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效以及预后.方法 共有5家单位参与临床研究,统一采用SCMC-ALL-2005方案对初诊ALL患儿进行诊治.2005年5月1日至2009年4月30日纳入研究病例随访至2011年9月30日.临床资料经卡方检验验证各中心间病例组成的相似性;并运用Kaplan-Meier生存曲线及Log-Rank卡方检验研究患儿的生存情况.结果 共计655例患儿纳入多中心临床研究,除免疫分型外各中心间患儿组成及疗效经统计检验差异无统计学意义.生存者中位随访时间49.13个月,预期5年无事件生存率(EFS)为(69.9％±2.1％),5年总生存率(0S)(77.6％±2.0％);5年复发率(23.9％±2.0％).其中低危组EFS、OS、复发率分别为(82.0％±2.6％)、(83.6％±3.0％)、(16.1％±2.5％);中危组EFS、OS、复发率为(66.4％±3.1％)、(76.8％±2.7％)、(26.3％±3.0％);高危组5年EFS、OS、复发率为(27.4％±9.3％)、(48.9％±7.3％)、(60.0％±12.8％).各预后因素分析提示:高白细胞、年龄≤1岁BCR-ABL1和MLL-AFF1 (MLL-AF4)融合基因为重要的不良预后指标.复发仍然是影响患儿预后的最重要因素.     

大鼠、金黄地鼠附睾中精子及管腔液唾液酸含量变化

应用改良硫代巴比妥酸比色法测定了ＳＤ大鼠和金黄地鼠附睾不同节段精子及管腔液的唾液酸（ＳＡ）含量。发现附睾的头、体、尾三个不同节段，精子结合唾液酸含量逐渐降低，差异显著（Ｐ＜０．０ｌ）；而管腔液唾液酸含量则有增高趋势。这两种动物相对应的附睾不同节段之间唾液酸含量存在显著差异（Ｐ＜０．０１），但二者的变化规律是一致的。对附睾中唾液酸含量变化过程的干扰，可以影响精子的成熟。     

多拉韦林或达芦那韦/利托那韦初治成年HIV-1患者临床疗效研究

目的:比较多拉韦林（doravirine,DOR）或达芦那韦/利托那韦（darunavir/ritonavir,DRV/r）联合两种核苷反转录酶抑制剂用于既往没有接受过任何治疗的HIV-1成年感染者的临床疗效。方法:此项随机、对照、双盲、多中心、非劣效性试验纳入HIV-1感染成年人按1：1方式随机分配至DOR（100 ...     

采用新的激光技术治疗手部日光性角化

巴西圣保罗联邦大学的Edith Kawano Haribe博士11月21日介绍了一项研究结果,使用铒:YAG激光除去手上的日光性角质,只要治疗一次后,就可获得极好的美容效果.在该研究中,她和同事们将激光与Blue Peel作比较,首次发现激光用于手部时是有效而且副作用很少.她指出,日光性角质通常的治疗方法有液氮(效果不好)、磨皮术(费时间)或者二氧化碳激光(会在手部皮肤上产生燃烧).这种激光会产生某些红、热觉,在治疗后的一周后便会逐渐消失.研究发现,激光对85%的患者产生良好或卓著的疗效,是已经掌握的技术中最有希望的备选方法.