2005-2012年潍坊市奎文区流行性腮腺炎流行病学分析

目的分析潍坊市奎文区流行性腮腺炎(流腮)发病水平和流行特征,为流腮防治工作提供科学依据。方法对潍坊市奎文区2005-2012年流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2005-2012年潍坊市奎文区共发生流行性腮腺炎病例388例,年平均发病率为13.80/10万,8年间存在两个发病高峰(2006年;2012年)(χ2=26.97、91.97、32.15、19.94、41.64、33.17,P均<0.01;χ2=28.02、96.64、33.27、20.88、42.90、34.32,P均<0.01);城乡结合部人群发病率要明显高于城区和农村(χ2=24.54、12.58、43.33、4.69、8.14、22.20、10.65、35.48、6.34,P均<0.05);男性发病率明显高于女性(χ2=4.153,P<0.05);发病呈现春夏季和冬季多发的特点;病例以学生人群为主,占发病总数的66.49%(258/388);有疫苗免疫史病例35例,占发病总人数的9.02%(35/388)。结论潍坊市奎文区流腮流行特征为自然流行状态,发病有明显的季节性,学生、无免疫史者是发病重点人群,提示学校是防控重点,需认真落实以提高含流腮成分疫苗接种率为主的综合性防控措施。     

31例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

<正>腹腔镜手术由于其创伤小,术后恢复快,广泛应用于临床。2009年以来笔者所在医院行腹腔镜胆囊切除的老年患者62例。男48例,女14例;年龄60～82岁;体重41～102 kg,ASAⅡ～Ⅲ级,术前所有患者均不同程度有高血压病,病史5～21年,其他合并糖尿病11例;冠心病及心电图示:心肌缺     

大剂量正性肌力药成功抢救长时间昏迷患者一例

临床资料患者,女,65岁,体重70始。因“二尖瓣置换术后7年,心慌4个月”入院。查体：双肺呼吸音粗,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩色超声心动图提示：二尖瓣位人工机械瓣置换术后,左心房、左心耳血栓,肺动脉高压（轻度）。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。拟行二尖瓣置换、左心房、左心耳血栓清除术。患者人手术室后,突然癫痫样发作。立即给予面罩吸氧,接通监护,开放静脉通路。     

经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的麻醉管理

1 对象与方法行经DSA脑血管病治疗对麻醉有特殊要求,我院2003年6月~2004年7月对20例脑动脉瘤病人进行栓塞治疗,其中男8例,女12例;年龄28~75岁。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。前交通动脉瘤7例,后交通动脉瘤11例,双侧后交通动脉瘤2例。3例昏迷,6例有高血压病史,8例ECG异常。麻醉方法:气管插管静吸复合麻醉,以芬太尼2 μg/kg、咪唑安定2 mg、维库溴铵0.08 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg进行诱导。插管后接麻醉机控制呼吸,术中吸入1%~2%异氟醚维持麻醉,微泵持续输注丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1,间断给予维库溴铵。监测心率、ECG、血氧饱和…     

重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护分析

目的分析注射用磷酸肌酸钠(PC)对于置换术的麻醉与心肌保护的效果。方法选取2010年1月至2012年1月收治的重症心脏瓣膜病患者48例,随机分为观察组、对照组。两组患者均采用芬太尼、咪唑安定加肌松药以及持续泵入丙泊酚麻醉。但剂量及具体注射方法不同,观察组:应用小剂量芬太尼、咪唑安定加肌松药静注,异氟醚间断吸入麻醉。对照组:采用芬太尼、肌松药静注,异氟醚间断吸入麻醉。观察组患者在此基础上予以静脉滴注PC用于心肌保护。比较两组患者血浆肿瘤坏死性因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平及血清心肌肌钙蛋自I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)浓度,综合以上检测指标判断PC药物的治疗疗效。结果观察组的IL-6水平和IL-8水平在升主动脉开放1 h后以及6 h后均明显高于观察组。两组在诱导时和切皮时血压及心率存在显著性的差异。两组患者在术后各个时段血清cTnI、CK-MB、CK浓度有明显差异。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PC降低重症心脏瓣膜置换患者的血浆TNF-α、IL-8、IL-6水平的效果明显,从而有效降低手术中炎症的产生,对机体的心、肝、肺、肾等重要脏器具有一定的保护作用。     

2001-2008年潍坊市奎文区肺结核发现情况分析

[目的]了解潍坊市奎文区肺结核病人发现情况,为改进肺结核防控措施提供科学依据。[方法]对2001～2008年奎文区肺结核病人登记和痰检资料进行分析。[结果]2001～2008年合计登记新发肺结核病人514例,平均新发登记率为18．64／10万,2008年为29．20／10万;痰检1338例,阳性300例,平均新发涂阳新登记率为10．88／10万。514例新发病人中,15～54岁占79．77％;300例新发涂阳病人中,15～54岁占79．00％。平均新发登记率,城区为18．30／10万,郊区为20．95／10万。[结论2001-2008年奎文区肺结核病人登记率和涂阳率均较低。     

40例先心病患者麻醉术中应用磷酸肌酸的临床分析

目的:探讨磷酸肌酸对先天性心脏病患者在手术中的作用及临床价值分析.方法:选取2010年3月至2011年10月40例先心病患者,随机分为两组,实验组与对照组,每组20例,分别采用注射磷酸肌酸停搏液与冷晶体高钾停搏液,两组患者均于体外循环前、进行主动脉阻断10min,在手术后2h和12h时,抽取两组患者中心静脉血液3mL,分别测其肌酸激霉同工酶和肌钙蛋白的浓度;分别记录两组患者的临床指标.结果:磷酸肌酸组的临床观察结果优于对照组( P<0.05);对照组患者的肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白的浓度均在主动脉阻断后开始上升,再转流结束后达到了高峰,与体外循环前比较,差异性极强(P<0.01),具有统计学差异;两组患者进行比较,发现实验组在主动脉阻断后,各个时段点的升幅均低于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:先心病患者在采用磷酸肌酸进行麻醉时,对患者的心肌具有良好的保护作用.     

丙泊酚和异氟烷对骨关节结核患者炎性作用评价

目的 探讨丙泊酚和异氟烷对骨关节结核患者炎性作用的影响,为骨关节结核的临床治疗提供科学依据。方法 抽取2012年6月-2015年6月在内蒙古自治区扎兰屯市和辽宁省沈阳市某2所医院择期行病灶清除术的229例骨关节结核患者随机分成丙泊酚组和异氟烷组,丙泊酚组患者使用麻醉药物丙泊酚3~6μg/mL,异氟烷组患者使用麻醉药物1%~2%异氟烷;分别于麻醉前即刻、手术后即刻、手术后12 h、手术后24 h抽取2组患者静脉血5 mL,测定血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞黏附分子1(ICAM-1)的含量。结果不同组别骨关节结核患者比较,丙泊酚组患者手术后12 h和手术后24 h的IL-1、TNF-α、ICAM-1含量分别为(12.42±4.36)和(19.82±7.08)ng/L、(79.62±30.54)和(89.53±34.61)μg/mL、(1.92±0.55)和(2.15±0.73)g/L,均低于异氟烷组患者的(15.78±5.71)和(24.36±7.63)ng/L、(86.72±31.45)和(97.20±36.58)μg/mL、(2.13±0.74)和(2.43±0.89)g/L(均P<0.01)。结论 麻醉药物丙泊酚较异氟烷可更好地减弱骨关节结核患者的炎性作用。     

2010~2012年潍坊市奎文区新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种情况分析

目的 了解潍坊市奎文区新生儿首针乙肝疫苗（HepB）和卡介苗（BCG）接种情况及其影响因素,为进一步做好医院产科预防接种工作提供科学依据。方法 对2010~2012年奎文区9家医院产科月报接种数据进行分析。结果2010~2012年奎文区医院产科新生儿首针HepB接种率、24h及时接种率均〉90%;乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿HepB接种率逐年提高,差异无统计学意义（P〉0.05）。乙肝免疫球蛋白（HBIG）接种率逐年提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。10μg HepB接种率逐年提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。HepB未接种原因居于首位的是急性严重疾病,占84.73%;其次是早产、低出生体重,占13.29%。卡介苗（BCG）接种率和24h及时接种率本市人口平均为91.26%和88.20%,外来人口平均为86.60%和84.56%;BCG未接种原因居于首位的是急性严重疾病,占59.50%;其次是早产、出生低体重,占39.76%。结论 潍坊市奎文区新生儿首针HepB、BCG接种率达到较高水平,BCG 24h及时接种率偏低。     

七氟醚预先给药对心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响

目的 评价七氟醚预先给药对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响,探讨其心肌保护作用的机制.方法 择期拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者20例,采用随机数字表法,将患者随机分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组10例.S组于主动脉阻断前吸入七氟醚,呼气末浓度1.0％,维持30 min.于切皮前、主动脉阻断即刻、主动脉开放即刻、主动脉开放后30 min、术后2、6、12、24 h(T1～8)时抽取中心静脉血样,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、细胞粘附分子-1(ICAM-1)及肌钙蛋白I(cTnI)的浓度与肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;并记录主动脉开放后心血管活性药物的使用情况.结果 与C组比较,S组T3～8时血浆TNF-α、IL～6、IL8浓度降低,T4～8时血浆ICAM-1及cTnI浓度降低,T8时CK-MB活性降低,心血管活性药物使用率降低(P＜0.05).结论 七氟醚预先给药可抑制炎性反应,对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌产生一定的保护作用.