中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:观察莫西沙星混悬液雾化吸入联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:纳入48例COPD合并呼吸衰竭患者,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各24例。2组患者均给予临床常规治疗,包括沙丁胺醇、氧疗等。对照组给予莫西沙星混悬液雾化吸入,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺化痰方口服。观察2组患者的临床疗效及体温、白细胞计数(WBC)、呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)等指标的情况。结果:观察组总有效率为91.67%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组体温、WBC、RR、HR、Sa O2、Pa O2/Fi O2等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星混悬液雾化吸入联合中药治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有较好的临床疗效。     

气管插管麻醉下食管支架误入气管1例

患者,男,51岁。因进行性吞咽困难2个月入院,胃镜检查距门齿25～34cm处新生物,病检食管鳞形细胞癌。于气管插管全麻下经右胸入路行食管探查。发现食管肿瘤与肺门紧张密粘连,无法切除,食管旁淋巴结肿大。取淋巴结一枚送检。逐层缝合关胸后,患者平卧,经口腔插入食管镜,在直视下将装有14cm长记忆合金支架置入食管肿瘤段,后观察未见支架,误认为置入过深进入胃内,开腹后在胃部未扪及支架,手术床旁X线检查,提示支架进入气管,行气管切开取出支架。     

腹膜后血肿73例诊断与治疗分析

目的探讨腹膜后血肿的诊断与治疗。方法回顾性分析2005年6月~2013年6月在重庆市涪陵中心医院普外科收治的腹膜后血肿患者73例,其中男性55例,女性18例;年龄20~70岁,平均年龄45岁。42例急诊行剖腹探查术,16例行非手术治疗,15例行介入手术。结果 73例病例中,治愈70例,死亡3例。结论在治疗合并脏器损伤的同时积极处理腹膜后血肿可以取得良好治疗效果。介入手术在腹膜后血肿的治疗中也愈来愈受到重视。     

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎病人生活质量的影响

[目的]探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人生活质量的影响。[方法]将224例CHB病人随机分为两组,观察组给予系统的相关知识教育,为期1年。对照组给予随机教育。[结果]教育后,观察组病人对CHB相关知识的掌握程度、消毒液的正确掌握率、病人的复发次数、平均住院天数、病休天数以及医疗费用,均明显优于对照组。[结论]健康教育能明显改善病人的生活质量。     

妥布霉素联合多潘立酮消化道去污染预防VAP效果观察

目的探讨妥布霉素联合多潘立酮消化道去污染预防VAP的临床疗效。方法选择需气管插管机械通气呼吸患者116例,随机分为干预组和对照组,每组58例,最终干预组55例患者、对照组53例患者完成研究。对照组予以吸痰、营养支持等常规治疗。干预组在常规治疗方法基础上,经鼻胃管给予多潘立酮混悬液10mg／次,每小时1次;经鼻胃管给予妥布霉素注射液80mg／次。每小时1次;鼻咽部涂以妥布霉素眼膏1g,每8小时1次。结果气管插管24h内干预组口咽部。下呼吸复美蓝发现均低于对照组（P〈0．05）．干预组早发型VAP、晚发型VAP发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论妥布霉素和多潘立酮联合进行消化道去污染干预有助于改善因胃．食管返流导致的胃肠道病原菌向呼吸道移位,明显降低早发型VAP、晚发型VAP的发生率。降低VAP归因死亡率。临床疗效显著。     

临床常见五种恶性肿瘤各分期血清唾液酸检测及其临床意义

目的检测临床常见5种恶性肿瘤患者各分期血清唾液酸水平(SA)及初步评价SA在治疗过程中的临床意义. 方法血清唾液酸采用酶法测定.根据UICC分期,对Ⅰ期73例(肺癌15例、食管癌10例、胃癌13例、结肠癌10例、乳腺癌25例),Ⅱ期74例(肺癌15例、食管癌12例、胃癌14例、结肠癌18例、乳腺癌15例),Ⅲ期112例(肺癌36例、食管癌16例、胃癌22例、结肠癌17例、乳腺癌21例),Ⅳ期251例(肺癌90例、食管癌37例、胃癌49例、结肠癌41例、乳腺癌34例),进行SA检测.观察105例患者治疗前后的SA值动态变化.所有数据进行统计学分析. 结果Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者SA水平升高,与正常对照组比较差异有显著性(P ＜0.05).治疗前后部分Ⅰ、Ⅱ期病例SA水平无明显变化;Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后SA水平降低,且与疗效呈正相关(P＜0.05). 结论血清SA水平可作为常见恶性肿瘤分期的参考指标之一,特别是Ⅲ和Ⅳ期肿瘤,还可作为Ⅲ、Ⅳ期病例治疗效果的一个评价指标.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤病例的1%,占颅内血肿10%左右,高龄者好发 ［1］。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法［2］,简单有效, 治愈率高,但也易发生一些术后并发症。我院自1994～1999年对60例慢性硬膜下血肿进行钻 孔引流术,17例发生术后并发症。结合本组资料,对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的 发生、预防和治疗进行分析。 1　临床资料 1.1　一般资料　男42例,女18例,年龄51～82岁,60岁以上50例,占83% 。 1.2　临床症状　有明确头部外伤史41例,无外伤史19例。外伤距手术时间 1～6月。头痛或头晕45例,肢体不同程度偏瘫21例,意识障碍12例,精神异常和智能障碍30 例,昏迷伴双瞳散大1例。     

腹腔镜肠粘连松解术适应证探讨

肠粘连、肠梗阻一直是困扰腹部外科医师的一个难题,至今尚无任何方法可以做到完全杜绝腹部手术以后肠粘连的发生。肠粘连引起肠梗阻以后一般都先采取保守治疗,治疗无效则手术松解。传统的开腹手术由于再次粘连发生率高,容易再形成肠梗阻,不是治疗肠粘连、肠梗阻的理想方法。腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹内干扰轻等特点,造成新粘连的可能性较小,是治疗肠粘连、肠梗阻的理想术式[1]。2006年1月至2011年1月本科完成腹腔镜肠粘连松解术53例,现报道如下。     

银杏达莫联合低分子肝素钙在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的应用

目的 探究银杏达莫与低分子肝素钙联合应用于慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗效果.方法 50例急性加重期的慢性肺源性心脏病患者按数字表法随机分为对照组与观察组各25例,对照组使用常规方法进行治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用银杏达莫以及低分子肝素钙进行治疗.对比两组患者的治疗效果,并观察药物的不良反应.结果 与对照组相比,观察者临床治疗总有效率明显优于对照组（x2=6.349,P=0.025）.结论 对慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用银杏达莫联合低分子肝素钙进行治疗,有安全、高效等优点, 值得临床推广.     

经乳晕入路腔镜甲状腺部分切除术50例的体会

目的：评价腔镜下部分甲状腺切除术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法：应用腹腔镜器械对50例甲状腺良性肿瘤进行甲状腺部分切除术。结果：术后平均住院时间5．2天，所有病人对手术的治疗效果和美容效果满意。结论：该术式技术先进易掌握，因美容效果显著而应用前景广阔，是甲状腺良性肿瘤理想的治疗方式。