专题综述:脑血管再通临床研究进展

<正>编者按血管再通是缺血性卒中急性期治疗的重要措施,直接关系到卒中的发展和预后。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓适用于各级医院,患者可以至就近医院治疗,但大血管栓塞再通率低、时间窗短及其出血风险限制了患者的使用。而血管内治疗包括动脉溶栓、动静脉溶栓、动脉取栓和静脉溶栓后动脉取栓(桥     

健康教育为儿童健康撑起“保护伞”

<正>儿童健康关乎祖国的未来发展,是每位父母都关注的热点话题,如何科学育儿？如何提高儿童及照护人的健康素养？这都需要专业的儿童健康工作者进行科普教育。上海交通大学医学院附属儿童医院历来重视儿童健康科普,近年来更是利用“互联网+”赋能儿童健康科普。同时,在全院形成良好的健康科普氛围,让青年医务工作者参与科普工作,提升能力,让他们在儿童健康教育领域“发光发热”。     

大鼠脑缺血后皮质PSD-93基因表达的动态变化

目的：观察突触后密度（PSD）-93基因在大鼠局灶性脑缺血再灌注皮质表达的变化。探讨其在缺血再灌注损伤中的病理作用。方法：线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,缺血2h后,分别再灌注6、12和24h,应用RT—PCR、Western blot技术检测缺血再灌注后皮质PSD-93基因mRNA和蛋白的表达。结果：缺血再灌注的非缺血侧大脑皮质PSD-93 mRNA和蛋白的表达与对照组相比均无明显变化;缺血侧皮质PSD-93 mRNA表达明显高于未缺血侧,12、24h组与未缺血侧比较具有显著性差异（均P〈0.05）,并呈时间依赖性;再灌注6h后PSD-93蛋白表达升高,再灌注12h达高峰,12h组与未缺血侧比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：脑缺血再灌注后皮质PSD-93基因表达增高,推测PSD-93参与介导缺血性脑损伤。     

耐药性癫痫机制及精准化治疗研究进展

癫痫是神经系统常见病,全球大约有5000万癫痫患者,国内流行病学调查资料显示其患病率为5‰,其中经过合理的药物治疗仍无法得到有效控制的称为耐药性癫痫,约占全部癫痫的20%~30%。长久以来耐药性癫痫一直是研究及治疗的热点和难点,基因学病因作为耐药性癫痫治疗的新靶点,越来越得到研究者的重视。本文综述了耐药性癫痫的发生机制及精准化治疗,尤其是基因相关药物代谢特征及不良反应等方面的研究进展。     

人脐带间充质干细胞在神经系统疾病治疗中的研究进展

人脐带间充质干细胞具有自我更新和多向分化的潜能,可被诱导分化为神经元细胞、神经胶质细胞、血管内皮细胞等,表达多种神经营养因子并具有免疫调节作用,且来源广泛、采集方便、无伦理学问题,为神经系统疾病治疗提供了新的细胞来源,可在多种神经系统疾病中发挥治疗作用。     

诊断相关分组或诊断-治疗打包支付方式下急性脑梗死诊断与治疗中国专家建议

诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）和诊断-治疗打包（diagnosis-intervention packet,DIP）支付方式是落实我国医疗保险支付方式改革的重要举措。缺血性卒中是我国成人致死致残的最主要疾病，如何规范开展DRG/DIP支付方式下的急性脑梗死的诊断与治疗，国内目前尚无共识。中国医师协会神经内科医师分会组织国内相关专家成立编写专家组，参照循证指南的制定方法步骤，调研、收集并整理临床医师及医院医保管理者关注的问题并检索相关文献，结合我国各地医疗机构实际情况制订本专家建议。本专家建议包括DRG和DIP支付方式概况、急性脑梗死规范化诊断和治疗建议、病案首页规范化填写、二级预防和门诊诊断与治疗建议，以及诊断和治疗面临的新问题和对策等多个方面内容，旨在推进指导临床医生在DRG和DIP支付方式下，进一步规范脑梗死的管理，并推进落实医保支付方式改革，最终达到医疗机构提质控费增效、参保患者自费负担降低和医保基金使用效能提升的目的。     

朊蛋白在神经系统作用机制研究进展

细胞型朊蛋白(PrP~C)作为一种跨膜糖蛋白在哺乳动物中广泛存在。基因敲除的研究显示PrP~C在神经系统的活动中的关键作用包括周围神经髓鞘的形成以及对神经毒素刺激的保护。PrP~C在不同的细胞类型中也有不同的生物学作用。如PrP~C模块化结构、多种结合伴侣以及与脂质筏的密切关联的特性,使其具有组装多组分复合物的能力,从而触发不同的信号通路,调节细胞分化。PrP~C在大脑中参与的病理性作用仍然没有一致的定论,其错误折叠产生的异构体PrP~(SC)是朊病毒疾病的主要致病因素。但有证据指出PrP~C在朊病毒疾病中发挥的致病作用独立于羊瘙痒病朊蛋白亚型(PrP~(SC)),在朊病毒感染过程中,朊病毒疾病的临床和神经病理症状与大脑中PrP~C而不是PrP~(SC)的表达水平成正比。另外,PrP~C可能还是一种与神经退行性病变相关的蛋白,参与β淀粉样蛋白(Aβ)等聚集性蛋白的神经毒素信号转导,还充当α-突触核蛋白的细胞受体,促进其在细胞吸收以及大脑中传播。虽然朊病毒的研究已经取得很大的进展,但PrP~C在大脑中的作用仍然没有明确,因此探索PrP~C在细胞中作用具有十分重要的意义。     

肌萎缩侧索硬化患者血浆中趋化因子 FKN表达降低及其意义

目的：肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)疾病进展过程中，趋化因子(fractalkine，FKN)对受损的运动神经元可能起保护作用，但有关ALS患者血浆FKN表达的研究还未见报道，本文对FKN在ALS患者病程中的免疫炎症机制做初步研究，探索该指标是否可以成为潜在的血浆生物学标志，尝试寻找治疗ALS的新方法。方法：采用MILLIPLEX MAP液相芯片技术，检测51例ALS患者与60例正常对照的血浆FKN水平，按性别、病程、起病部位、疾病严重程度分组，研究患者与正常对照组血浆FKN水平。结果：患者的血浆FKN水平比正常对照低(P<0.05)，分析表明：各亚组患者血浆FKN水平均比正常对照低(P均<0.05)；病程>12个月患者的FKN水平比病程≤12个月的患者高(P<0.05)，其余亚组之间FKN水平差异均无统计学意义 (P均>0.05)；另外，患者的血浆FKN水平与病程无统计相关性(P>0.05)。结论：患者的血浆FKN水平比正常对照低，提示其与ALS可能有一定关联，具体作用机制还有待今后深入探索。     

组蛋白去乙酰化酶3在神经系统疾病中的研究进展

近年来在染色体重组和转录调控方面的研究大大提升了人们对于基因调节的认识。在多种神经系统疾病中,组蛋白去乙酰化抑制剂(HDACi)可以促进神经保护和损伤修复。在脑部的海马、皮质和小脑,组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)是表达量最高的一类组蛋白去乙酰化酶。并且HDAC3是一种具有神经毒性的蛋白质。因此,本文将对HDAC3在神经系统疾病中的研究进展进行综述。     

急性脑梗死溶栓治疗新进展

急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均较高,严重影响人类健康和生活。溶栓治疗是国际公认的治疗急性缺血性脑卒中的有效方法。本文简要综述近年来溶栓治疗的主要方法及新进展。静脉溶栓静脉溶栓是静脉推注或滴注溶栓药物溶解血栓,让闭塞的血管再通,使缺血但尚未坏死的脑组织(缺血半暗带)恢复灌注,避免坏死发生,改善临床结局。静脉溶栓是目前应用最广泛的溶栓方法,也