CT引导结合Seldinger技术穿刺引流治疗胰腺周围深部脓肿

胰腺周围深部脓肿是胰腺及其周围器官炎症、损伤或手术后的严重并发症,如对其诊治不及时常常会引起全身炎症反应,危及患者生命.虽然目前对于急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)引起的腹膜后间隙乃至肾旁间隙脓肿有多种治疗方法[1-2],但有时因脓肿位置较深且周围伴有重要脏器而使脓肿引流治疗较为棘手.本文回顾性分析42例胰腺周围深部脓肿患者的临床资料,均采用CT引导结合Seldinger法穿刺引流术,取得较好的疗效,现报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠障碍

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠障碍和夜间缺氧的发生特点和影响因素.方法 对425例打鼾患者应用Epworth嗜睡量表进行问卷调查,计算嗜睡评分;用多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜睡眠监测,分析患者睡眠结构和夜间反复低氧的特点与嗜睡评分及临床症状之间的相关性.结果 按呼吸暂停低通气指数(AHI)将425例患者分为单纯鼾症组65例(15.3%);OSAHS患者360例(84.7%),其中轻度OSAHS组96例(22.6%),中度OSAHS组77例(18.1%),重度OSAHS组187例(44.O%).OSAHS患者随着病情加重,嗜睡评分明显升高,组间比较差异均有统计学意义.OSAHS患者与单纯鼾症组比较,睡眠效率、非快速眼球运动1和2期(NREMl+2)睡眠时间增长,3和4期(NREM3+4)睡眠时间缩短;氧减指数(ODI)、脉搏氧饱和度低于90%的时间[T(SpO2<90%)]增高,最低脉搏氧饱和度(LSpO2)降低.随着OSAHS病情加重,各指标变化越大.相关分析提示,嗜睡评分与AHI呈正相关(r=0.474,P<0.01),两者与ODI、T(SpO2<90%)及NREMl+2睡眠时间呈正相关(嗜睡评分r=0.392、0.356、0.194,AHI r=0.714、0.682、0.365;均P<0.01),与LSpO2和NREM3+4睡眠时间呈负相关(嗜睡评分r=-0.414、-0.196,AHI r=-0.740、-0.385;均P<0.01),其中LSp02、ODI、T(SpO2<90%)为主要影响因素.临床上患者出现白天嗜睡、记忆力下降、疲乏、口于、夜间憋醒、晨起头痛等主要症状,重度患者白天嗜睡症状的发生率达73.3%(137/187).结论 不同程度OSAHS患者均存在睡眠障碍,患者嗜睡的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧情况呈明显相关.随着疾病严重程度的加重,睡眠障碍和缺氧越明显,嗜睡评分越高.     

成人上颌前牙区牙槽骨解剖形态的锥形束CT 测量分析

目的：通过研究健康成人上颌前牙区的牙槽骨解剖形态,为该区种植术前评估及治疗方案的选择提供理论依据。方法筛选出148例符合条件的受试者,通过锥形束CT（ CBCT）影像测量上前牙区牙槽嵴顶根方2 mm、牙根中点及根尖部的唇腭侧牙槽骨厚度,利用SPSS软件进行数据分析,并对上颌前牙牙根与牙槽骨的位置关系进行分析研究。结果上颌中切牙唇侧牙槽嵴顶根方2 mm处、根中部、根尖部的牙槽骨厚度分别为1．01±0．37、0．77±0．29和（1．57±0．65）mm;上颌侧切牙分别为1．06±0．40、0．62±0．37和（1．46±0．64）mm;上颌尖牙分别为1．12±0．47、0．66±0．30和（1．50±0．70）mm;97．47％的牙根偏向唇侧骨皮质。结论成人上颌前牙区唇腭侧骨壁厚度存在差异,唇侧骨板较为薄弱;牙根位置多偏向唇侧骨皮质。     

脂联素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌收缩功能的影响

目的 探讨慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对颏舌肌收缩功能的影响及脂联素(Ad)的干预作用.方法 健康雄性Wistar大鼠39只,随机分为正常氧组(NC组)、CIH组和CIH Ad干预组(CIH+Ad组),每组13只.NC组呼吸正常空气,CIH组与CIH+Ad组接收CIH建模环境(CIH 8 h/d,共35 d),CIH+Ad组织给予颈静脉注射脂联素10 μg/次,2次/周,共5周,NC组与CIH组注射生理盐水0.5 ml/次对照.于实验终止时测定并比较各组大鼠血清Ad浓度及颏舌肌的收缩功能.结果 ①CIH组血清Ad浓度明显低于NC组[(1 210.32±84.20) μg/L,(2 236.43±117.72)μg/L];②CIH组单刺激收缩最大张力[(0.84±0.072) N/g]、强直收缩最大张力[(3.37±0.29)N/g]、单刺激波峰值张力时间[(93.47±7.4)ms]和1/2松弛时间[(8.79±0.66) ms]较NC组降低(P＜0.05),CIH+Ad组较CIH组改善(P＜0.05);③三组大鼠强直收缩疲劳指数在第一个20 s下降明显,在此后的100 s,疲劳指数继续下降,但趋势缓慢,NC组、CIH+Ad组抗疲劳性均明显高于CIH组(P＜0.01).结论 CIH可致血清脂联素浓度下降,并影响颏舌肌收缩功能及抗疲劳性能,补充外源性Ad能部分改善CIH对颏舌肌收缩功能及抗疲劳性的影响.     

BiPAP无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及对炎症因子的影响研究

老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一类临床常见病、多发病,该疾病会表现出进行性发展趋势.气流非完全可逆性受限为疾病重要临床特点.患者发病之后,呼吸困难症状逐步加重,同时还会表现出呼吸肌疲劳的情况.文献[1]表明,利用BiPAP无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭,能够获取满意成效.为了证实该理论的真实性,结合实际情...     

医院成本核算的应用研究及其分析

随着政府对医院预算管理的加强，医院成本核算的准确性显得尤为重要。医院在努力探索有利于成本控制的核算方法上，各家的做法不一，该文结合工作实际就医院成本核算的现状，收入的确认和核算方法的侧重点展开分析和探讨。     

胸腔胃纳入食管床法10例临床应用

<正> 食管贲门癌食管胃吻合术中,以往术者均把上提到胸腔里的胃顺自然置于胸腔后壁作为胸外科的常用术式,此术式有很多不足之处,尤其是经主动脉弓前的弓上吻合,术后并发症较多,故我院根据国内杂志报道,采用胸腔胃纳入食管床法进行了10例手术,收到了良好的临床效果,现报告如下:     

药品材料直视监控系统在费用控制中的应用

目前医疗行业的不正之风,群众反映强烈的“看病难、看病贵”等社会热点问题不可避免地集中到医院身上。在这种背景下,医院要从自身做起,加强医院内部管理。建立覆盖全院药品、材料的直视监控系统,使得药品、材料的费用得以有效控制,是费用控制的具体应用。     

肝脏伴后纵隔转移性炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤一例

<正>病例资料患者,男,38岁,因"体检发现肝右叶占位半个月余"入院。患者自觉无不适症状。查体未见明显异常。既往否认肝炎、结核等传染病史。一年前曾去过内蒙古及泰国游玩。实验室检查:γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白细胞计数、嗜酸性细胞计数升高;乙肝两对半及肿瘤标志物指标均正常。骨ECT示:胸12椎体右侧椎弓根部位     

恶性黑色素瘤伴胸腔积液1例报告

恶性黑色素瘤发病率逐年递增,但以胸腔积液为首发表现至呼吸科就诊相对少见。2021年10月上海市松江区中心医院发现1例,报道如下。