阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的关系。方法选择未接受任何治疗、经多导睡眠监测仪8 h睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者54例,参照OSAHS诊治指南按睡眠暂停低通气指数(AHI)进行病情分度,其中轻-中度组(轻度9例,中度18例)和重度OSAHS组各27例,次日监测结束后空腹外周血瘦素、空腹胰岛素和血糖水平,计算体重指数(BMI)(体重/身高2)和HOMA-IR指数[(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5]。结果重度OSAHS组的平均和最低SpO2皆显著低于轻-中度组,BMI、血清瘦素水平和HOMA指数则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较皆有显著统计学差异(均P<0.01)。其中瘦素与BMI和AHI成正相关,与平均及最低脉氧饱和度均存在负相关。HOMA-IR指数则和BMI、AHI成正相关,和最低SpO2存在负相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。     

体外放射分析法测定健康人T_4、T_3、T_3摄取(MAA)比值、FT_4I正常值及其意义

应用体外放射分析法测定血清总T_4、T_3、T_3摄取(MAA)比值(间接反映TBG含量)及计算FT_4I的方法,是目前评价甲状腺功能的方法。我们应用此方法对105名健康供血者分别作了血清总T_4、T_3、T_3摄取(MAA)比值及FT_4I的测定。本文就其测定结果及其意义加以讨论。 材料与方法 一、健康人血样本,取自徐州市中心血库供血者新鲜血液。 二、T_4药盒,由北京原子能所提供;T_3药盒,上海试剂一厂生产(双抗体法);T_3摄取(MAA)药盒,由上海化     

读《北京市西药人员中晋高试题及标准答案选辑》

本刊登载的《北京市西药人员中晋高试题及标准答案选辑》一文(汤光等,本刊,3:54～57;4:54-55,1681)(下称《试题》及《标准答案》),颇受一般药剂工作者欢迎。文章刊出后,同业人员争相阅读。因其对初、中级药剂人员的业务学习与     

过敏性肺炎的诊断和糖皮质激素治疗

过敏性肺炎 (hypersensitivitypneumonitis ,HP)是由于反复吸入某种抗原 (如真菌孢子、细菌、鸟类蛋白质、异氰酸盐等有机及无机尘埃 )而引起的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应性肺炎的总称 ,其病理改变是以在小支气管形成肉芽肿性的炎症为其特征[1 ] 。根据其发病的生活环境以及吸入的尘埃 (抗原 )的不同可将其分为 3 0种以上的疾病 ,如常见的有夏季型过敏性肺炎 (抗原是皮肤毛孢子菌Trichosporoncuta neum)、农夫肺 (嗜热性放线菌 )、空气调节器肺炎 (空调肺、湿化器肺 ,抗原是penicillium和cephalosparium)、饲鸟者肺、二异氰酸盐过敏性肺炎、黑粉…     

异烟肼治疗麦粒肿

异烟肼已发现三十余年了,至今仍为良好的抗结核菌的一线药物之一。最近我们发现了临床上治疗麦粒肿有效,收到了理想的效果,兹介绍如下。麦粒肿是一种眼科临床疾患,它是由于眼睑腺被细菌感染,使眼睑组织产生的化脓     

胶体~(198)金测定肝脏血流量的应用

鉴于血液内的胶体颗粒极大部分(约90%)可由肝脏的枯氏细胞和脾脏的网状细胞吞噬,据此,静脉注入一定量的放射性胶体颗粒后,可选用头区体外测量法估算出肝脏血流量。本文介绍该法的临床应用。材料和方法1.病例选择:(1)非肝病组32例均经病史、体检和肝功检查除外肝病,部分系神经疾病患者;(2)各型肝病33例:慢性肝炎8例,门脉性肝硬化24例,血吸虫性肝硬化1例,均经长期随访、部分经病理学确诊;(3)原发性肝     

游离甲状腺素指数——甲状腺机能测定的首选试验

患有甲状腺疾患时,甲状腺素(T_4)和T_3树脂吸收试验在无干扰因素存在时以相同方向变动。甲状腺机能亢进(甲亢)时,两者升高。甲状腺机能减退时(甲减)时,两者降低。然而患有影响甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的非甲状腺疾病时,T_4和T_3树脂吸收试验却以相反方向变动,上述两单项试验就可能引起误诊。若知道或怀疑有干     

临床科室门诊和住院单元成本核算新模式探讨*

在总结医院临床科室门诊和住院单元成本核算的难点基础上,文章提出了科室成本核算和医疗服务项目成本核算互为依托的理念并以此来优化核算流程,达到解决临床科室门诊和住院成本中人力成本归集和分配难的问题的目的,从而进一步推动公立医院高质量成本核算工作。     

CT引导结合Seldinger技术穿刺引流治疗胰腺周围深部脓肿

胰腺周围深部脓肿是胰腺及其周围器官炎症、损伤或手术后的严重并发症,如对其诊治不及时常常会引起全身炎症反应,危及患者生命.虽然目前对于急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)引起的腹膜后间隙乃至肾旁间隙脓肿有多种治疗方法[1-2],但有时因脓肿位置较深且周围伴有重要脏器而使脓肿引流治疗较为棘手.本文回顾性分析42例胰腺周围深部脓肿患者的临床资料,均采用CT引导结合Seldinger法穿刺引流术,取得较好的疗效,现报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠障碍

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠障碍和夜间缺氧的发生特点和影响因素.方法 对425例打鼾患者应用Epworth嗜睡量表进行问卷调查,计算嗜睡评分;用多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜睡眠监测,分析患者睡眠结构和夜间反复低氧的特点与嗜睡评分及临床症状之间的相关性.结果 按呼吸暂停低通气指数(AHI)将425例患者分为单纯鼾症组65例(15.3%);OSAHS患者360例(84.7%),其中轻度OSAHS组96例(22.6%),中度OSAHS组77例(18.1%),重度OSAHS组187例(44.O%).OSAHS患者随着病情加重,嗜睡评分明显升高,组间比较差异均有统计学意义.OSAHS患者与单纯鼾症组比较,睡眠效率、非快速眼球运动1和2期(NREMl+2)睡眠时间增长,3和4期(NREM3+4)睡眠时间缩短;氧减指数(ODI)、脉搏氧饱和度低于90%的时间[T(SpO2<90%)]增高,最低脉搏氧饱和度(LSpO2)降低.随着OSAHS病情加重,各指标变化越大.相关分析提示,嗜睡评分与AHI呈正相关(r=0.474,P<0.01),两者与ODI、T(SpO2<90%)及NREMl+2睡眠时间呈正相关(嗜睡评分r=0.392、0.356、0.194,AHI r=0.714、0.682、0.365;均P<0.01),与LSpO2和NREM3+4睡眠时间呈负相关(嗜睡评分r=-0.414、-0.196,AHI r=-0.740、-0.385;均P<0.01),其中LSp02、ODI、T(SpO2<90%)为主要影响因素.临床上患者出现白天嗜睡、记忆力下降、疲乏、口于、夜间憋醒、晨起头痛等主要症状,重度患者白天嗜睡症状的发生率达73.3%(137/187).结论 不同程度OSAHS患者均存在睡眠障碍,患者嗜睡的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧情况呈明显相关.随着疾病严重程度的加重,睡眠障碍和缺氧越明显,嗜睡评分越高.