1996—2001年住院复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性的调查

目的　探讨住院复治肺结核患者的耐药情况。方法 对1996—2001年培养阳性的1385例住院肺结核患者中440例复治肺结核患者的耐药情况按年龄分组进行回顾性分析。结果 总耐药率以青年组最高。耐2药及以上者比例较耐1药比例高,青年组耐R率明显高于老年组;耐2药中,以耐HR占首位。总的耐多药率为49.5%,青年组高达73.9%。结论 复治肺结核患者的高耐药率应引起足够重视,需采取更多措施降低耐药率。     

基于文字云图的可视化教学在高中英语课堂中的应用价值

近年来,一批现代化教学方法被广泛应用到高中英语教学中,又以文字云图为首,受到了广大教育工作者的共同关注。文字云图综合学生短期记忆的主要特征,将各字符出现频率按照由高到低的排列顺序,构成颜色不一的图案,化繁为简,狠抓重点,来帮助高中学生在回顾所学知识时,迅速找出知识重点,加速吸收。文字云图作为可视化教学的重要手段,对高中学生的未来发展至关重要。1.搜集信息,快速阅读课前,教师须将整篇课文输入Tagxedo后,会得出一个"苹     

超短波配合药物治疗急性面神经炎40例观察

面神经炎是一种急性、非化脓性炎性反应,临床上常称之为Bell麻痹,表现一侧面部表情肌完全性或部分性瘫痪,不能皱眉或额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅或消失,口角歪斜,耳后疼痛等[1].我科在药物治疗基础上加用超短波治疗急性面神经炎40例,取得较满意的疗效,现报道如下.     

选择性深低温断血流对心肺等重要器官的影响

目的研究猴脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注对脑、心肺等全身主要器官的影响。方法成年健康恒河猴8只,动物随机分为二组:选择性深低温组(双侧颈总动脉脉夹闭后低温灌流,n=5),常温组(双侧颈总动脉夹闭,n=3)。常温下临时夹闭双侧颈总动脉10min后,选择性深低温组经右颈内动脉灌流2℃林格氏液,右颈内静脉回流,降低脑温至18℃,维持60min后,开放夹闭的颈总动脉及颈内静脉,猴缓慢复苏。于缺血前、后连续监测脑电生理活动,手术中持续监测中心体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,术后每天行中枢神经系统功能检查,取脑及心肺等重要脏器行光镜检查。常温组用相同方法灌流37℃林格氏液。结果在8只恒河猴中,选择性深低温组5只猴术中、术后血压、脉搏变化相对稳定,断血流70min后意识恢复并长期生存,术后脑电生理活动恢复到术前水平,术后中枢神经系统功能检查正常,心肺、脑等重要器官组织观察正常;常温组3只猴在灌流60min后未恢复意识,灌流结束1d内死亡,心肺、脑等重要器官可见不同程度异常。结论严重脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注60min是安全可靠的,无严重心肺并发症发生,不会遗留有不可逆性脑缺血损害。     

2019年《ATS/CDC/ERS/IDSA临床实践指南:耐药结核病治疗》解读及与我国《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》对比

作者介绍了《ATS/CDC/ERS/IDSA临床实践指南:耐药结核病治疗》的要点,包括耐药结核病治疗的药品、方案制定及疗程、异烟肼单耐药结核病的治疗、耐多药结核病接触者的治疗等;并与我国《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》进行了对比,对于不同之处提出了自己的意见。     

选择性深低温断血流对猴脑神经营养因子的影响

目的观察猴脑选择性深低温断血流复苏NGF、TrKAQA、GDNF的表达及其对神经营养因子表达的影响。方法 4～10岁健康恒河猴10只,动物随机分为三组:四血管(双侧颈总动脉及椎动脉)阻断冷灌注组(简称四血管组,n=5),两血管(双侧颈总动脉)阻断冷灌注组(简称两血管组,n=3),两血管(双侧颈总动脉)阻断等温灌注组(简称等温灌注组,n=3)。常温下临时阻断双侧颈部血管10 min后,通过一侧颈内动脉冷灌注(或等温灌注),同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,降低脑温至15.1℃±0.9℃,60 min恢复脑血流,实验动物自然复苏。等温灌注组及四血管组实验猴于灌注死亡后和两血管组实验猴饲养到术后12 w处死恒河猴,取脑、固定、脱水、石蜡包埋、切片,用NGF、TrkA、GDNF、Vimentin抗体进行免疫组织化学染色。对额叶恒定视野内NGF、TrkA、GDNF的阳性细胞进行记数并进行统计学分析。结果等温灌注组NGF、TrkA、GDNF有微量表达。四血管组NGF、TrkA、GDNF表达明显上调,与等温组和两血管组比较均有统计学意义(P<0.01)。两血管组NGF、TrkA、GDNF表达较明显上调,与等温灌注组比较有统计学意义(P<0.01)。结论 NGF、TrkA、GDNF表达上调,提示脑选择性超深低温断血流复苏过程中启动了脑自我保护机制,通过内源性神经营养因子表达水平上调,提高了神经细胞对缺血缺氧的耐受性,促进受损脑细胞的修复,是脑缺血的重要保护机制之一。     

亚低温治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的研究亚低温对外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH）患者的治疗作用及临床疗效分析。方法TSAH患者136例,随机分为亚低温组（n=70）及对照组（n=66）。亚低温组接受32℃～35℃亚低温治疗,对照组除无亚低温治疗外,其余治疗相同。比较2组患者的颅内压（intraeranial pressure,ICP）及脑血管痉挛（cerebral vasospasm,cvs）发生率的差异。结果与对照组相比,亚低温治疗组ICP,CVS发生率显著降低（P〈0．05）。结论亚低温对TSAH患者具有治疗作用。它可以降低TSAH患者的ICP以及CVS的发生率,从而改善TSAH患者预后。     

低氧诱导因子1α调控的血管活性因子在实验性脊髓损伤中的表达及意义

目的 探讨实验性脊髓损伤中低氧诱导因子1α（HIF-1α）调控的两种血管活性因子诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和血管内皮生长因子（VEGF）在损伤脊髓中的表达趋势及其意义。方法 将SD大鼠随机分为7组，分别为损伤后12h、1d、2d、3d、1周、2周以及正常对照组，各损伤组以脊髓压迫模型致伤。采用免疫组化方法，观察伤后各损伤脊髓中iNOS和VEGF的表达情况。结果 损伤脊髓中iNOS和VEGF的表达都显著增加，它们的表达都在伤后2～3d达到高峰．以后逐渐下降。结论 HIF-1α调控的iNOS和VEGF在损伤脊髓中的表达明显增高，这应是HIF-1α激活下游基因转录的结果，从而使血管扩张，微循环重建，这是损伤脊髓组织对缺血缺氧的一种适应。     

亚低温治疗重型颅脑损伤前瞻性临床多中心对照研究

目的比较亚低温与常温治疗428例重型颅脑损伤(GCS≤8)合并脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的效果。方法6家医院神经外科收治符合标准的重型颅脑损伤病人428例,随机分为亚低温组(n=210)接受32～35℃低温治疗,常温组(n=218)维持在(37±0.5)℃,观察其疗效。结果随访6个月～6年,亚低温组75例预后良好(35.7%)、32例中残(15.2%)、50例重残(238%)、7例植物生存(3.3%)、46例死亡(21.9%);常温组56例预后良好(25.7%)、中残25例(11.5%)、重残58例(26.6%)、植物生存8例(3.7%)、死亡71例(32.6%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。亚低温组颅内压下降速度和程度优于常温组(P<0.05),其应激性溃疡和癫痫发生率也明显低于常温组(P<0.05)。两组肺部感染、颅内感染和心律异常发生率无明显差异(P>0.05)。结论亚低温治疗严重脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的疗效优于常温组,而且无明显副作用。     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的：了解显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的优越性、疗效及术中处理要点。方法：手术治疗颅内蛛网膜囊肿32例，均行囊肿大部切除加脑池交通术。结果：术后平均随访2a，3例无效，其余患者症状及体征均有明显改善。CT随访23例，10例囊腔明显缩小，9例稍有缩小，4例无变化。结论：显微镜下切除加脑池交通术是治疗颅内蛛网膜囊肿较理想的手术方法。