附子应用的体会

附子是扶阳的重要药物,能温补肾阳,振奋心阳,去表里之沉寒。现就我应用附子的经验,谈谈自己的体会。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎体检者中医体质分布及合并甲状腺结节研究

目的：观察慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT） 体检者中医体质分布规律及其与甲状腺结节的关 系。方法：纳入体检人群CLT 患者233 例,进行中医体质辨识和甲状腺超声检查,探讨其中医体质分布规律 及其与甲状腺结节的关系。结果：单一体质占比较高者依次为气虚质（83.69%）、血瘀质（78.54%）、气郁 质（58.80%）、湿热质（42.92%）、痰湿质（30.90%） 和阴虚质（30.90%）。气虚、血瘀、气郁、特禀质人群年 龄明显高于无相应体质者（P＜0.05）,阴虚质人群年龄明显低于无阴虚质者（P＜0.05）。二质相兼人群中,气 虚血瘀（71.67%）、气虚痰湿（63.95%）、痰湿血瘀（58.80%）、气虚气郁（52.79%）、气郁血瘀（47.64%）、气 郁痰湿（47.21%） 体质较多,其年龄均明显高于无相应体质者（P＜0.05）,阴虚痰湿质人群年龄明显低于无该 体质者（P＜0.05）。三质相兼人群中,气虚痰湿血瘀（44.64%）、气虚气郁血瘀（39.06%）、气郁痰湿血 瘀（38.63%）、气虚气郁痰湿（38.20%） 体质较多。四质相兼人群中气虚血瘀痰湿气郁质（34.76%） 最多见, 其年龄明显高于无该体质者（P＜0.05）。体质类型中四质相兼最多见（51.93%）。三质、四质、五质相兼体质 人群年龄明显高于单一体质和二质相兼者（P＜0.05）,多发甲状腺结节占比明显高于单一体质者（P＜0.05）。 四质、五质相兼人群年龄明显高于三质相兼者（P＜0.05）,多发甲状腺结节占比明显高于二质和三质相兼 者（P＜0.05）。结论：CLT 患者以偏颇体质、兼夹体质为主,年龄越大,体质越复杂,相兼体质越多,多发甲 状腺结节占比越高,提示临床诊治该病需从多重体质因素考虑,避免辨证过于单一化,以提高临床疗效。     

2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性

目的:探讨2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性。方法:将2型糖尿病患者499例分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚4型。测定患者静脉空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果:阴阳两虚型患者的年龄、病程大于其余3型(P0.001);气阴两虚型患者的年龄、病程大于阴虚热盛型(P0.05)。气阴两虚型患者FPG、2h PCP高于阴阳两虚型(P0.05);阴阳两虚型患者FT_3水平低于阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型(P0.01)。阴阳两虚型患者的FT_4水平显著低于气阴两虚型(P0.01)。结论:甲状腺激素水平与2型糖尿病患者阴阳两虚证存在密切相关性。