儿童腹腔非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理及免疫表型分析

目的 探讨儿童腹腔原发性非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理、免疫表型与EBER特征及其病理诊断和鉴别诊断.方法 按WHO(2008年)淋巴瘤分类标准分析74例儿童腹腔原发性非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理资料,制备组织芯片,进行免疫组织化学SP法染色,EBER原位杂交和c-myc基因荧光原位杂交,观察CD20、CD79a、CD3、CD10、bcl-6、MUM1、bcl-2、CD43、CD38和Ki-67蛋白的表达和EBER表达特征,并区分伯基特淋巴瘤(BL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和介于BL和DLBCL之间的不能分类的B细胞淋巴瘤(DLBCL/BL)病理类型,在DLBCL中再区分其生发中心B细胞型(GCB)和非生发中心B细胞型(non-GCB)的分化特征.结果 儿童腹腔非霍奇金B细胞淋巴瘤中BL为65例(87.8%),DLBCL为4例(5.4%),DLBCL/BL为5例(6.8%).临床以腹痛、腹部包块、肠梗阻及肠套叠为主要发病症状.BL免疫组织化学表达CD20(65例)、CD79a(65例)、CD10(63例)、bcl-6(62例)、MUM1(15例)、CD43(46例)和CD38(63例);不表达CD3、bcl-2;27例(41.6%)EBER阳性;54例(93.0%)c-myc基因位点断裂.DLBCL免疫组织化学表达CD20(4例)、CD79a(4例)、CD10(3例)、bcl-6(2例)、MUM1(2例)、bcl-2(3例)、CD43(2例)、CD38(2例);不表达CD3;其中2例GCB,2例non-GCB;EBER阴性;1例c-myc基因位点断裂.DLBCL/BL免疫组织化学表达CD20(5例)、CD79a(5例)、CD10(5例)、bcl-6(4例)、MUM1(3例)、CD43(5例)、CD38(3例),不表达CD3和bcl-2;4例EBER阴性;3例c-myc基因位点断裂.结论 儿童腹腔非霍奇金B细胞淋巴瘤具有侵袭性生长的特点,以BL为主要病理类型.临床以腹痛、腹部包块、肠梗阻及肠套叠为主要发病症状,主要累及回盲部肠组织及周围系膜淋巴结,病理形态、免疫表型、EBER、c-myc基因的检测对BL、DLBC及DLBCL/BL淋巴瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用.     

马尾松松针提取物对根面牙本质脱矿影响的体外研究

目的评价马尾松松针提取物（PMNE）抑制根面牙本质脱矿的效果。方法将根面牙本质块根据pH循环中所用实验溶液随机分为去离子蒸馏水（DDW）组,氟化钠（NaF）组,4%、8%和12%PMNE组,试件进行为期8 d的pH循环。显微CT选区测定各组未脱矿牙本质和脱矿牙本质的牙本质矿物密度（DMD）及两者DMD差值（ΔDMD）,扫描电镜下观察pH循环后牙本质表面形貌。结果PMNE各组和NaF组ΔDMD均显著低于DDW组（P<0.05）,且8%PMNE组和12%PMNE组ΔDMD组间差异无统计学意义（P>0.05）,均显著低于4%PMNE组,高于NaF组（P<0.05）。扫描电镜见PMNE组牙本质小管不全暴露,小管开口程度明显小于DDW组,大于NaF组。结论PMNE可抑制根面牙本质脱矿,减缓酸对DMD的降低,具有一定的抗龋活性。8%PMNE即可达到较好抑制脱矿的效果。     

胆道闭锁患者肝脏组织病理改变的综合评价

目的探讨胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患者肝脏病理形态学特征,初步建立反映肝脏病理改变程度的综合性评价方法。方法收集2010年9月至2013年8月江西省儿童医院收治的81例胆道闭锁患儿临床资料、常规组织学、免疫组化以及术中冰冻病理检查资料,进行回顾性分析。81例患儿中,男性41例,女性40例,年龄35~150 d。结果患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均增高。汇管区细小胆管增生、畸形、萎缩,伴纤维组织增生,肝纤维化程度(F1~F4):1例(1.23%)、11例(13.58%)、51例(62.96%)、18例(22.22%);小胆管增生程度(B1~B3):21例(25.93%)、41例(50.62%)、19例(23.46%);BA炎症程度分级(G1~G3):40例(49.40%)、41例(50.60%)、0例(0%)。炎症程度与肝纤维化(r_s=-0.07,P=0.952)、与小胆管增生程度(r_s=-0.07,P=0.533)无相关性。81例(100%)均出现不同程度肝细胞、毛细胆管淤胆,72例(88.90%)汇管区可见胆栓,其中轻度45例(62.50%),中度26例(36.10%),重度1例(1.39%)。64例(79.00%)有多核巨肝细胞,11例(13.60%)可见脂肪变性。术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断符合率为97.50%。术中冰冻与石蜡切片在肝纤维化、小胆管增生、炎症程度与胆栓方面一致性较好。结论术中冰冻肝活检对BA的诊断和病变程度的判断具有明显优势,建立BA病变程度的病理综合评价系统,有助于提高病理诊断的准确率和术中、术后对疾病预后的评估。     

miRNA-200a在EB病毒感染相关的儿童散发性伯基特淋巴瘤中的表达及其意义

目的 探讨miRNA-200a在EB病毒(EBV)阳性和阴性的儿童散发性伯基特淋巴瘤(BL)中的表达及其意义.方法 应用原位杂交对40例BL患儿肿瘤组织及13例慢性扁桃体炎患者扁桃体组织进行EBER检测,应用qRT-PCR方法对Raji和Ramos细胞株、40例BL患儿肿瘤组织及13例慢性扁桃体炎组织进行miRNA-200a检测.结果 40例BL组织中EBER阳性16例,阴性24例,13例扁桃体EBER均阴性;miRNA-200a在EBV阳性BL组织表达量为0.033±0.018,较EBV阴性BL组织(0.504±0.214)和扁桃体组织(0.284±0.153)降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);Raji和Ramos比较,miRNA-200a表达显著降低(P=0.000).结论 miRNA-200a的低表达与EBV阳性儿童散发性BL的发病机制密切相关,miRNA-200a可能起着类似于抑癌基因的作用.     

神经外科静脉置留针封管液的探讨

目的 探讨不同封管方法和输入不同液体对置留针留置时间及发生堵管、肿胀、浅静脉炎的影响.方法 将180例神经外科住院病人按输入液体种类分为A组和B组.每组根据不同封管方法又分为AⅠ、AⅡ组和BⅠ、BⅡ组.结果 在输入普通等渗液体时,生理盐水封管与肝素盐水封管效果差异不明显.但在输入刺激性较大的液体时,肝素盐水封管明显优于生理盐水封管.结论 在使用静脉置留针进行封管时,应综合考虑到病种、液体性质及病人体质,选择适合的封管液,才能延长保留时间,降低堵管和浅静脉炎的发生率.     

妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜治疗的手术配合

为探讨妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜治疗的手术配合技术,对5例在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术的妊娠早、中期合并卵巢囊肿的患者实施针对性护理并对护理经验进行分析总结,结果显示5例患者均无手术并发症,并安全度过妊娠期,提示在围手术期对各个环节做好细节管理及术后疼痛的护理对妊娠和手术安全至关重要。     

个性化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响

目的分析个性化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇患者治疗效果及妊娠结局的影响。方法选取妊娠期糖尿病孕妇80例,随机分为对照组和研究组,各40例。两组孕妇均按照孕期保健进行常规护理,观察组在此基础上再予以个性化综合护理,两组孕妇均随访观察至妊娠结束。比较两组孕妇观察期内遵医用药率及尊护率,孕妇观察期间出现低血糖率、并发症率,入组前及分娩时空腹血糖、糖化血红蛋白水平。比较两组孕妇母儿不良妊娠结局率。结果两组孕妇分娩时空腹血糖及糖化血红蛋白水平均较入组时下降,且观察组低于对照组,观察期内观察组孕妇低血糖发生率低于对照组(P<0.05);观察组孕妇遵医用药率及尊护率高于对照组(P<0.05);观察组孕妇观察期内并发症率低于对照组(P<0.05);观察组孕妇及新生儿妊娠结局不良率均低于对照组孕妇(P<0.05)。结论个性化综合护理可有效提高妊娠期糖尿病孕妇遵医用药率及尊护率,降低妊娠期并发症率,提升孕妇血糖控制效果,改善母儿妊娠结局质量,具有较高的临床价值。     

盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的影响

目的评价盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)的影响。方法健康雄性SD大鼠54只,体重230~250g,采用随机数字表法将其均分为三组:假手术组(S组)、HIRI组(HR组)和盐酸戊乙奎醚预处理组(PHC组)。S组剖腹后仅牵拉肝十二指肠韧带;HR组用无创血管夹钳夹供应肝中叶和左叶的门静脉和肝动脉分支,造成70%肝脏缺血模型,45min后松开血管钳;PHC组的手术步骤与HIRI相同,PHC组术前30min肌肉注射0.45mg/kg的盐酸戊乙奎醚。分别于再灌注2h(T1)、4h(T2)和24h(T3)时每组随机取6只大鼠经腹主动脉采血,测定血清转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TNF-α和IL-1β浓度。采血结束后取肝组织,采用免疫组化法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及缺氧诱导因子(HIF-1α)表达水平。结果 T1~T3时HR组和PHC组血清ALT、AST、TNF-α、IL-1β、HIF-1α和eNOS表达水平明显高于S组(P0.05);与HR组比较,T1~T3时PHC组血清ALT、AST、TNF-α和IL-1β表达明显降低(P0.05)。T1、T2时HR和HPC组HIF-1α、eNOS表达水平明显高于S组,但HR组明显低于HPC组(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚预处理可减轻大鼠HIRI,其机制可能与盐酸戊乙奎醚上调eNOS、HIF-1α表达和抗炎症作用有关。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

<正>经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦少、康复快及美容等优点~([1]),但仍具有一定的手术风险,围手术期的护理非常重要。2012年10月至2016年5月我院共开展226例经脐单切口LC,效果满意。现结合临床资料将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法本组226例患者中男125例,女101例;20~83岁,平均(46.3±13.2)岁。术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎124     

腰椎间盘突出围手术期护理

目的通过对腰间盘突出症患者围术期护理经验的总结,提高整体护理质量,避免术后并发症。方法收集近年16例腰间盘突出症病人术前心理护理、卧位、排便、体位训练方法;术后生命体征监测,引流管护理,饮食护理,皮肤护理,疼痛护理,并发症预防,功能锻炼指导等临床资料,进行总结分析。结果16例手术病人术前准备充分,术后恢复良好,无护理并发症。结论术前充分准备,术后精心护理是患者手术成功的重要组成部分。