无缝隙护理在血液透析置管患者诱导透析期中的应用

<正>血液透析是尿毒症患者赖以生存的一种体外循环治疗方式,透析诱导期患者存在复杂的生理病理改变,且心理负担重,易引发并发症,从而降低患者生活质量。本文探讨无缝隙护理在血液透析置管患者诱导透析期安全护理中的应用价值,报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2017年6月—2019年6月于我院治疗的76例血液透析置管诱导期患者作为对象。均年满18周岁,无严重的合并症和并发症,无老年痴呆、认知功能障碍和视听说功能障碍,无精神病史;排除近期内有输血史、感染史、重度营养不良的患者。     

超声引导空芯针穿刺活检诊断乳腺癌激素受体状态的价值

目的探讨超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)检测乳腺癌激素受体状态的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2019年4月127例未经过新辅助治疗的131个乳腺癌病灶。US-CNB后7~46 d行乳腺癌手术。对比US-CNB和手术切除组织的病理结果,包括雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)。结果US-CNB均顺利完成。US-CNB标本中ER阳性、阴性病灶分别为121个(121/131,92.4%)和10个(10/131,7.6%),术后标本中分别为120个(120/131,91.6%)和11个(11/131,8.4%)(McNemar检验P=1.000),两者诊断一致率为99.2%(130/131)(κ=0.948,P=0.000)。US-CNB标本中PR阳性、阴性病灶分别为106个(80.9%,106/131)和25个(19.1%,25/131),术后标本中分别为106个(80.9%,106/131)和25个(19.1%,25/131)(McNemar检验P=1.000),两者诊断一致率为95.4%(125/131)(κ=0.852,P=0.000)。US-CNB与手术标本ER、PR表达性质均无统计学差异(McNemar检验P=1.000)。在表达比例方面,US-CNB与手术标本ER阳性细胞所占比例差异无统计学意义[中位数90%(70%~90%)vs.90%(80%~90%),Wilcoxon检验,Z=-1.804,P=0.071]。US-CNB与手术标本PR阳性细胞所占比例差异无统计学意义[中位数60%(5%~90%)vs.60%(5%~90%),Wilcoxon检验,Z=-0.592,P=0.554]。US-CNB与手术标本ER、PR表达强弱差异无统计学意义(Wilcoxon检验,Z=-0.786、P=0.432;Z=-1.792,P=0.073)。结论US-CNB可准确评价乳腺癌雌、孕激素受体表达状态,是术前评估乳腺癌激素受体表达的可靠方法。     

先天性下唇下颌正中裂的手术治疗及文献回顾

目的探讨先天性下唇下颌正中裂畸形的修复和重建方法。方法将自体髂骨移植于下颌缺损,并用钛钉、钛板固定;将颏颈部固有的纤维条索组织瓣带蒂翻转,填充矫正颏部软组织畸形;颏颈部皮肤Z字改形缝合;术后行颌间牵引固定维持,并开展后续正畸治疗。结果本组2例患者的下颌骨颏部形态均得到明显改善,咬殆关系恢复正常并且稳定;颈部活动和姿态获得极大改善。患者对外形和功能恢复满意。结论先天性下唇下颌正中裂需分期手术治疗,I期行软组织裂隙治疗,Ⅱ期行骨骼重建。Ⅱ期手术通过自体髂骨移植,配合局部软组织瓣移植,可进一步改善咬殆功能及颏颈部的功能和外形。     

疫情防控常态化背景下局部地区疫情散发对医学生心理健康状况影响研究

目的 了解疫情防控常态化背景下,医学生在局部地区疫情散发时的心理健康状况及其影响因素,探讨其对疫情散发的心理应激反应,为改善和促进医学生心理健康提供有效策略与依据。方法 按照分层整群随机抽样方法对某医科大学学生进行线上问卷调查,采用症状自评量表（SCL-90）对医学生进行心理状况评估,采用方差分析等统计方法筛选心理健康状况的影响因素。结果 共调查1 174人,SCL-90总分为（108.92±12.60）分,低于国内成人常模（P<0.001）,其中因子得分≥2分者占比前三的因子分别是精神病性、偏执及恐怖。女生人际关系敏感因子得分显著高于男生（P<0.05）;预防医学专业学生强迫症状及人际关系敏感因子得分高于其他专业医学生（P<0.05）;每天线上学习时长>6小时的学生焦虑因子得分比每天线上学习时长3～6小时和<3小时的学生高（P<0.05）。结论 疫情防控常态化背景下,局部地区疫情散发时医学生心理健康状况总体较好;女生人际关系敏感因子得分高于男生,预防医学专业学生强迫因子及人际关系敏感因子得分高于其他专业医学生,每天线上学习时间越长的学生焦虑因子得分...     

带您了解蚊虫驱避剂

<正>夏季高温、高湿,是蚊子等吸血昆虫危害最严重的季节。大量的蚊虫活动,不但加大了传播疟疾、登革热、流行性乙型脑炎等相关传染病的风险,同时也严重影响了人们的正常工作和生活。那么蚊子是如何追踪到我们的呢？被蚊子叮咬后为何会红肿发痒呢？市场上驱蚊产品五花八门,令人眼花缭乱,它们的有效成分是什么？对人体有无不良反应？使用中又有哪些注意事项呢？     

小梁微型旁路支架iStent的研究进展

随着人们对青光眼认识和研究的深入,抗青光眼手术方式也有了飞速的发展。小梁微型旁路支架ｉＳｔｅｎｔ植入是近年来开始应用于临床的一种新型的微创青光眼手术,与传统的小梁切除术相比,手术安全、创伤小、恢复快、并发症小,而且不影响再次行常规的小梁切除术。本文就近年报道的关于小梁微型旁路支架ｉＳｔｅｎｔ的研究进展进行综述。     

肝动脉化疗栓塞同期联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)同期联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的安全性与有效性.方法 13例原发性肝癌患者,共有17个肿瘤病灶,均于TACE术后3-20 d内,同期联合CT导引下RFA治疗,以增强MR随访复查,观察肿瘤的消融率以及复发情况.结果 13例患者均耐受TACE同期联合RFA治疗,术后1个月肿瘤完全消融率为88.2％(15/17),随访2-14个月,1例术后7个月出现新发病灶,1例术后12个月出现局部病灶进展,余9例患者病灶稳定,肿瘤局部控制率为81.8％(9/11),1年内的肿瘤复发率为18.2％(2/11),13例患者中1例因上消化道出血死亡,1例改用外科手术切除后失访,余均存活,总生存率84.6％ (11/13).结论 采用TACE同期联合RFA治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

中药附子的研究进展

目的探讨附子的药效物质基础,为附子的进一步开发和利用提供参考。方法通过查阅国内外相关文献,进行归纳、分析,对附子的化学成分、生物活性及质量控制进行综述。结果附子的主要成分为生物碱类,其中以乌头碱骨架的C-19型二萜生物碱为主,其次为C-20型二萜生物碱,以海替生碱型、维替碱型、纳哌啉型、光翠雀碱型骨架类型为主;除生物碱外,还含有黄酮、皂苷、神经酰胺类等成分。附子的生物活性主要包括强心、抗肿瘤、抗炎镇痛、增强免疫、抗衰老等作用。附子药材质量控制方法包括高效液相色谱(HPLC)指纹图谱研究及主要成分的含量测定研究。结论附子的现代研究取得了一定进展,但在阐明其传统药效作用及机制方面仍存在一些问题,需要进一步深入探讨。     

在校大学生中医偏颇体质演变关系探讨

目的探讨在校大学生中医偏颇体质形成因素和演变规律。方法采用标准化量表判定获取兼夹两种及以上中医偏颇体质的在校学生2326例,与生活习惯、心理状态等进行关联分析,以中医基本偏颇体质为主导构建偏颇体质网络图。结果中医偏颇体质兼夹状态分布受到三餐规律、吃早饭、就寝时间、睡眠时间和质量、心理压力和生气等因素显著影响(P<0.05)。吃饭速度和吃新鲜水果对男生中医偏颇体质兼夹状态存在显著影响(P<0.05),食物的偏好对女生中医偏颇体质兼夹状态存在显著影响(P<0.05)。男生中医偏颇体质兼夹状态由阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、气郁质主导,女生中医偏颇体质兼夹状态由阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质主导。结论不良的生活习惯和心理状态可能是中医偏颇体质兼夹状态形成的重要因素。     

罗布麻叶的HPLC指纹图谱及抗氧化活性谱效关系研究

目的建立罗布麻叶的指纹图谱并考察其体外抗氧化活性的谱效关系,为揭示其抗氧化活性物质基础提供参考。方法采用HPLC法建立20批罗布麻叶的指纹图谱,不同产地罗布麻叶体外抗氧化活性的测试采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH·)自由基清除法,利用灰色关联度分析(GRA)法和双变量相关性分析(BCA)法对谱效关系进行探讨。结果建立了20批罗布麻叶HPLC指纹图谱,确定了18个共有峰,相似度在0.883～0.989范围内。运用对照品比对法鉴定了其中7个峰:X₂为绿原酸,X₇为芦丁,X₈为金丝桃苷,X₉为异槲皮苷,X₁₂为紫云英苷,X₁₇为槲皮素,X₁₈为山柰酚。对样品的指纹图谱进行聚类分析,结果显示可聚为4类。20批罗布麻叶均有不同程度的清除自由基活性。GRA法分析结果显示,18个共有峰与清除自由基的关联度在0.691 7～0.959 3范围内,大小依次为X₂>X₉>X_8<...