临床药师参与1例药物性肝损伤患者的药学实践

摘 要 目的：对1例药物性肝损伤患者进行案例分析,为临床药学工作者提供参考,积累经验。方法: 临床药师参与1例药物性肝损害患者的治疗过程,对患者临床诊断、药物治疗方案等进行分析,并对患者治疗效果及不良反应进行药学监护。结果: 经过积极治疗后患者肝功指标明显好转,病情好转出院。结论:临床药师与临床实践,可以从药学角度协助医师寻找病因以及优化治疗方案。     

某院肠外营养处方分析

目的 规范肠外营养处方的组分配伍和营养支持方案.方法 采用回顾性研究方法,通过医院信息系统随机抽取2020年7月至12月某院肠外营养处方,从配伍稳定性、营养素配比、临床诊断和渗透压4个方面评价其合理性.结果 共抽取785张处方,有效处方775张,有效率为98.73％.处方不合理评价项中,不合理占比排名前3的分别为热氮比...     

六合丹防治输液性静脉炎的Meta分析

目的对六合丹防治输液性静脉炎的有效性和安全性进行Meta分析。方法计算机检索OVID、SCI、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库,纳入六合丹预防和治疗输液性静脉炎的随机对照试验,检索时间从建库至2017年5月。系统筛选文献、提取资料、评价质量后,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12项试验,其中治疗性研究共10项,681例患者;预防性研究共2项,327例患者。治疗性研究的Meta分析结果显示,试验组(六合丹)、对照组(空白或西药)总有效率差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.10,1.31),P0.000 1],治疗组仅报道1例轻微不良反应。预防性研究的Meta分析结果显示,试验组、对照组静脉炎发生率差异有统计学意义[RR=-0.15,95%CI(0.08,0.27),P0.000 01]。结论基于当前临床证据,六合丹能有效安全地防治输液性静脉炎。     

肾素-血管紧张素系统抑制剂对肾移植受者血红蛋白影响的Meta分析

目的：系统评价ACEIs和ARBs对肾移植受者血红蛋白浓度的影响。方法：计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索截止至2016年7月,纳入肾移植受者接受ACEIs或ARBs治疗与安慰剂或空白对照的随机对照试验（RCTs）,评价纳入RCTs的偏倚风险,对同质性结果进行Meta分析,并评价结果的GRADE证据质量等级。结果：共纳入10个RCTs,受试者1 503例。Meta分析结果显示随访3月、6月、12月及12月以上,ACEIs或ARBs组血红蛋白浓度均低于安慰剂或空白对照组,MD、95%CI和P值分别为：SMD=-1.50, 95%CI（-2.10,-0.90）;SMD=-0.40,95%CI（-0.77,-0.02）,P=0.04;SMD=-0.79,95%CI（-1.20,-0.38）,P=0.000 1;SMD=-0.72,95%CI（-0.84,-0.60）,P<0.000 01。4个结果的GRADE证据质量等级分别为：中、低、低、中等质量。结论：基于当前证据,RAS抑制剂可降低肾移植受者的血红蛋白浓度。     

应激性溃疡预防指南的系统评价

目的:循证评价应激性溃疡预防指南,比较指南中应激性溃疡危险因素以及预防药物推荐的异同,以期为临床使用提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,以及NGC、GIN和NICE网站,纳入应激性溃疡预防指南,检索时限均为建库至2015年8月,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南异同。结果:共纳入7个指南,制定时间跨度为1997-2015年。纳入指南推荐级别为B级5个,C级2个,在指南研究与评价工具Ⅱ各领域得分中仅"范围和目标"和"清晰性"2个领域平均分≥60%,4篇循证指南在各领域得分相对较高。指南中应激性溃疡危险因素的推荐差异不大,危险因素包括机械通气、凝血机制障碍、严重颅脑脊髓损伤、严重烧伤等较严重的疾病。一线预防药物主要为质子泵抑制剂和H₂受体拮抗剂。结论:不同国家地区应激性溃疡预防指南整体质量不高。指南研究与评价工具Ⅱ工具6个领域23个条目各有高低,循证指南各领域得分较高。在今后的应激性溃疡预防指南的制定上,应加强指南制定的严谨性与应用性,最好可以采用循证评价的方法,得到高质量的指南,为临床上应激性溃疡的预防提供最佳证据。     

626例感染科用药咨询的分析

目的:了解感染科用药咨询的特点,分享临床药师解决用药咨询的工作经验。方法:整理某院2013年感染科医护人员、患者或其家属向临床药师提出的用药咨询,从咨询者、咨询方式、咨询内容、解答方法等方面统计分析。结果:2013年感染科医护人员、患者或其家属共提出626例次用药咨询,其中医生占88.5%,以当面咨询当面解答为主,咨询内容包括用法用量(20.4%)、药品不良反应(15.5%)、药动学参数(8.3%)、药物相互作用(7.8%)、肝肾功能不全者剂量调整(7.3%)、药理作用(6.5%)、药品价格(5.3%)等,解答方法包括参考药品说明书、疾病诊疗指南共识及其他文献作答等。结论:医师在制定药物治疗方案时需要临床药师提供药品用法用量、药物相互作用、药动学参数及肝肾功不全者剂量调整信息,用药过程中关注药物不良反应的判断与处置,临床药师参照药品说明书、临床诊疗指南及其他文献提供准确的药学信息,积极参与个体化治疗方案的制定与调整。     

危重患者质子泵抑制药的预防性使用概述

摘 要质子泵抑制药（PPI）因其强大而持久的抑酸作用,目前已成为临床常用药物之一。危重患者应激性溃疡发生率较高,且并用药物较多,PPI在危重患者中的使用尤为重要。目前已有研究表明,PPI在危重患者中的使用可能带来不良的后果（如艰难梭菌感染相关性腹泻、肺炎等）,在危重患者中合理使用PPI也显得非常重要,尤其是PPI的预防性使用。现就PPI在危重患者中预防药物所致上消化道损伤及预防应激性溃疡作一综述,以期为危重患者合理使用PPI提供参考。     

比阿培南与美罗培南治疗细菌性感染疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价比阿培南对比美罗培南治疗细菌性感染的有效性和安全性。方法 计算机检索Ovid EMBase、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，对纳入研究进行筛选，提取数据和评价偏倚风险后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入11个RCTs，包括1873例患者。Meta分析结果显示：在临床总有效率[OR=1.55, 95%CI(1.13, 2.13), P=0.007]，细菌清除率[OR=1.65, 95%CI(1.15, 2.38), P=0.007]和总体不良反应发生率[OR=0.67, 95%CI(0.48, 0.92), P=0.01]方面，比阿培南优于美罗培南，差异均具有统计学意义；但两组临床痊愈率[OR=1.24, 95%CI(1.00, 1.52), P=0.05]和不良事件发生率[OR=0.58, 95%CI(0.29, 1.16), P=0.13]无明显差异。漏斗图提示无明显发表偏倚。 结论 基于现有临床证据，与美罗培南相比，比阿培南能有效治疗细菌性感染，降低总体不良反应的发生，安全性更好。