肠外营养液中的铝污染

目的:介绍肠外营养液中的铝污染。方法:本文根据国内外文献,对肠外营养液中的铝污染进行了综述。结果:肠外营养液中的铝污染研究仍处于探索阶段,但已找到了两个主要来源,给予了一些解决措施。结论:重视肠外营养液中的铝污染,加强肠外营养液的安全使用。     

ACEI联合ARB对原发性高血压左室肥厚逆转作用的系统评价

目的:系统评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)对高血压左室肥厚逆转作用的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,进行Meta分析的患者合计882例。结果显示,左心室质量指数(LVMI)改善联合组优于单用ACEI组,差异有统计学意义[MD=-11.73,95%CI(-13.86,-9.61),P<0.00001];总不良反应组间差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.56,1.30),P=0.46];干咳发生率联合组低于单用ACEI组,差异有统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.24,0.87),P=0.02]。结论:ACEI联合ARB对高血压左室肥厚的逆转作用优于单用ACEI,且不增加不良反应。ACEI与ARB联用可减少前者的用量,能降低干咳的发生率。但纳入研究整体质量不高,仍需高质量RCT进一步证实。     

全国各省基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案比较研究

目的:为完善基本药物供应机制提供建议。方法:收集各省基本药物配送相关文件,对全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案进行比较研究。结果:目前全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案在基本药物配送参与模式、配送权的委托、月采购次数及配送到位时间、药款支付方式等方面均存在较大差异。结论:建议优化基本药物统一配送方案,促进药品流通企业资源整合,药品配送权委托到县,合理制定月采购次数及配送到位时间,以县为单位开展药款集中支付。     

心血管疾病合并糖尿病患者的循证药物治疗

目的:为心血管疾病合并糖尿病患者制订合理的药物治疗方案。方法:根据1例患者临床状况提出2个问题,通过计算机检索MEDLINE(1975年-2011年3月)、Cochrane Central Register of Controlled Trial(s2011年第1期)、Cochrane图书馆(2011年第1期),根据所获证据为患者制订药物治疗方案。结果:最终纳入3篇系统评价,14篇随机对照试验。现有证据显示:心血管疾病合并糖尿病患者的药物治疗应在避免低血糖发生的前提下使用胰岛素,并且最好使用速效人胰岛素类似物。结论:以循证医学的方法,为心血管疾病合并糖尿病患者选择合理的药物治疗方案,可降低病死率,减少不良反应的发生。     

法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的有效性和安全性。方法:全面检索Medline(1975-2010)、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(1975-2010年)、中国生物医学文献数据库(1978-2010年)、中国期刊全文数据库(1979-2010年)、中文科技期刊数据库(1989-2010年)、万方数字化期刊全文数据库(1985-2010年)中关于法舒地尔治疗SAH后CVS的随机对照试验(RCT)。采用总有效率、CVS发生率、低密度灶发生率评价其有效性;安全性评价包括血压下降发生率、轻微和严重不良反应发生情况。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,包括1288例患者。总有效率法舒地尔30mg,q8h显著优于尼莫地平24mg·d-1,差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.03,1.26),P=0.01];法舒地尔30mg,q8h显著优于尼莫地平10mg·d-1,差异有统计学意义[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.001]。法舒地尔30mg,q8h的CVS发生率低于尼莫地平24mg·d-1,但两者差异无统计学意义[RR=0.78,95%C(I0.51,1.19),P=0.25]。法舒地尔30mg,q8h的低密度灶发生率低于尼莫地平24mg·d-1,但差异无统计学意义[RR=0.62,95%C(I0.27,1.42),P=0.26]。安全性研究显示法舒地尔不良反应少且轻微。结论:应用法舒地尔治疗SAH后CVS能增加总有效率,并降低CVS、低密度灶发生率,且血压下降作用不明显,安全性较好。     

72例环孢素A所致不良反应文献分析

目的分析环孢素A（CsA）所致药品不良反应（ADR）的临床特征、相关因素和防治对策,供临床参考。方法检索1980年至2008年国内医学期刊报道的CsA所致ADR病例并进行统计和分析。结果检索到CsA所致ADR72例,男性多于女性;多发生于泌尿、消化、神经系统及牙龈,一般较严重,但及时处理预后较好。结论器官移植术后,使用CsA应定期监测血药浓度,注意可能出现的ADR。     

2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年（≥60岁）门诊患者的疾病构成,为进一步分析老年患者用药提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年门诊患者资料,按国际疾病分类（ICD-10）标准对主要诊断进行系统分类,并分析老年门诊患者前三位疾病类别的单病种情况,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果该院2011年≥60岁门诊患者共895123人次,占同期门诊人次的19．65％,其中专科门诊716826人次,可按ICD-10编码进行分类的专科诊断共683491人次,占95．35％。前12位系统疾病依次为肿瘤,循环,消化,影响健康状态和与保健机构接触的因素,呼吸,肌肉骨骼系统和结缔组织,神经,眼和附器,症状／体征和临床与实验室异常所见、不可归类在他处者,精神,内分泌,泌尿系统疾病,其累计构成比为92．96％。肿瘤发病部位依次为肺和支气管（21．98％）、食管（8．66％）、胃（8．10％）、直肠（7．37％）、前列腺（5．86％）、肝和胆管（5．55％）恶性肿瘤,累计构成比为57．72％。循环系统主要疾病负担为高血压（39．50％）、慢性缺血性心脏病（11．17％）和脑梗死（9．70％）,累计构成比达60．38％。消化系统为胃炎及十二指肠炎（24．98％）、消化系统其他疾病（9．26％）和肝的其他疾病（8．90％）,其累计构成比为43．13％。≥60岁门诊患者总数女性略高于男性（50．67％vs．49．33％）,仅肿瘤、呼吸、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿系统4类系统疾病男性高于女性。60．69岁患者疾病构成比占58．21％。前三位肿瘤系统疾病依次为消化（38．20％）、呼吸和胸腔内器官（24．70％）、淋巴、造血和有关组织（11．97％）的恶性肿瘤,累计构成比为74．87％。结论该院≥60岁门诊患者疾病负担前三位依次是肿瘤、循环和}肖化系统疾病,在一定程度上反映了该院老年患者的疾病就诊需求规律及趋势,未来需深入分析患者就诊例次和流向,为老年疾病的防治提供临床证据。     

2011年四川大学华西医院老年患者住院疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年（≥60岁）住院患者的疾病构成,并与同期老年门诊患者疾病构成比较,为进一步研究提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年住院患者资料,按国际疾病分类（ICD．10）标准对主要诊断进行系统分类,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果①四川大学华西医院2011年≥60岁住院患者共47233人次,占同期住院人次的30．35％。②老年住院患者前10位系统疾病依次为：肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果。③前10位系统疾病中,除眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病外,各系统疾病均为男性多于女性。④前10位系统疾病中,除呼吸系统疾病外,随着年龄升高,各类疾病住院患者所占比例呈下降趋势。⑤肿瘤占系统疾病病因首位,其中恶性肿瘤患者达10467人次（91．93％）。⑥前3位恶性肿瘤累计构成比达75．43％,包括消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤、淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。⑦前5位消化器官恶性肿瘤累计构成比达87．81％,包括直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤。⑧呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤中,支气管和肺恶性肿瘤患者占90．4％。⑨淋巴、造血和有关组织的前4位恶性肿瘤累计构成比达84．45％,包括多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型、髓样白血病、弥漫性非霍奇金淋巴瘤。结论四川大学华西医院2011年老年住院患者男性多于女性,年龄主要集中在60-79岁,主要系统疾病为肿瘤,恶性肿瘤所占比例最大,消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤及淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤最为常见。     

黄芪注射液对比复方丹参注射液治疗心绞痛的系统评价

目的系统评价黄芪注射液对比复方丹参注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed、科学引文索引(SCI)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)。按纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane手册对纳入的随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1.6软件对数据进行Meta分析。结果纳入9个RCT,共计839例患者。Meta分析结果显示,黄芪注射液治疗组在总有效率[RR=1.19,95%CI(1.08,1.31),P=0.000 4]、临床症状[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33),P<0.000 01]和心电图[RR=1.31,95%CI(1.18,1.45),P<0.000 01]有效率方面均优于复方丹参注射液对照组,且差异具有统计学意义。同时,黄芪注射液治疗组不良反应更少[RR=0.17,95%CI(0.03,0.94),P=0.04]。结论现有临床研究显示,黄芪注射液治疗心绞痛的疗效优于复方丹参注射液且安全性更高。但由于纳入的研究证据强度不高且样本量较小,可能影响到结果的可靠性,结论有待更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验予以验证。     

医院药品物流信息系统构架的建立

目的探讨医院药品物流信息系统构架的建立。方法全方位考察医院药品物流及其信息的状况,寻找其要素和特点,充分利用现代计算机信息技术的发展成果,从而形成医院药品物流信息系统的构架。结果与结论建立的医院药品物流信息系统,与医院药品物流作业系统相配套而同属于医院药品物流系统,可直接管理控制医院药库进货、库存和出库及送达临床等一系列药品配送活动。只有达到了这种状况,医院药库的运行才能真正实现低成本、高效率,医院药库的管理才能真正步入现代代管理。