维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况。 方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使用SPSS 19.0软件进行分析,并对病原菌菌群变化采用Mann-Kendall趋势检验分析。 结果入组MHD合并菌血症患者中男性130例、女性124例,平均年龄为（64.0 ± 13.0）岁,合并糖尿病患者107例（42.1%）;肾脏基础疾病、血管通路类型和感染原发病灶分别以慢性肾小球肾炎[126例（49.6%）]、中心静脉导管[159例（62.6%）]和导管所致血流感染[121例（47.6%）]为主。入组患者累计分离出革兰阳性球菌175株（68.9%）、革兰阴性杆菌60株（23.6%）、真菌6株（2.4%）以及其他菌属13株（5.1%）。革兰阳性球菌群为本院MHD合并菌血症患者2016至2020年主要致病菌群,患病例数呈现显著的上升趋势（Z = 2.20、P = 0.03）;其中居前3位的依次为金黄色葡萄球菌[96株（54.9%）]、表皮葡萄球菌[32株（18.3%）]和人葡萄球菌[12株（6.9%）],对青霉素耐药率分别为90.6%（87/96）、100.0%（32/32）和100.0%（12/12）;而对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。革兰阴性杆菌中检出前3位分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种[19株（31.7%）]、大肠埃希菌[13株（21.7%）]和铜绿假单胞菌[8株（13.3%）],对氨苄西林耐药率分别为94.7%（18/19）、84.6%（11/13）和75.0%（6/8）;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对庆大霉素和妥布霉素耐药率较低,均为10.5%（2/19）,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南均未见耐药。 结论维持性血液透析患者菌血症以革兰阳性球菌感染为主,部分临床经验用抗菌药物出现不同程度的耐药性,应加强对该人群的细菌耐药性监测。     

生肌化瘀膏对小鼠创面修复期肉芽组织总IL-1β和Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响

摘 要 目的：探讨生肌化瘀膏促进创面修复的作用机制。方法: 将Db/db小鼠采用随机区组设计分为生肌化瘀膏高（15 g·kg^-1 ）、中（10 g·kg^-1 ）、低（5 g·kg^-1 ）剂量组、阳性对照组（贝复济）、模型对照组,正常对照组采用balb/c小鼠,每组10只。采用小鼠皮肤全层缺损创面为模型,采用免疫组化和图像分析相结合的方法,观察各组小鼠创面修复期肉芽组织中HE染色、IL 1β和Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化。结果:HE染色显示生肌化瘀膏中、高剂量组创面愈合明显;各组IL 1β的表达均不明显;生肌化瘀膏各剂量组的Ⅰ型和Ⅲ型胶原水平均高于模型对照组(P<0.05)。结论:生肌化瘀膏可以促进小鼠创面修复,减少瘢痕形成。     

茵连痛风颗粒中黄酮、有机酸类成分HPLC指纹图谱的聚类分析

目的：建立茵连痛风颗粒中黄酮、有机酸类成分HPLC指纹图谱,为其质量控制提供方法学依据.方法：采用HPLC法建立茵连痛风颗粒中黄酮、有机酸类成分的指纹图谱,标示其共有峰与特征峰,进行相似度评价及聚类分析.结果：通过对10批不同厂家的茵连痛风颗粒的测定,标定24个共有峰,其相似度在0.941～0.976之间,经聚类分析,共可分为类4类,其中样品YL5、YL6、YL7聚为一类,YL8、YL9、YL10、YL1聚为一类,YL2、YL3聚为一类,YL4聚为一类.结论：该法可全面地为茵连痛风颗粒质量控制提供一定方法学的依据.     

SSP情景教学联合Miller金字塔教学提升急诊护生应急处理能力的运用研究

目的：探讨SSP情景教学联合Miller金字塔教学对急诊护生应急处理能力的影响效果。方法：随机将入选的100名急诊护生分为两组,对照组50名用常规教学法,实验组50名用SSP情景教学联合Miller金字塔教学,比较两组教学效果指标。结果：带教前两组评价指标无明显差异(P>0.05);带教后实验组的考核成绩、应急处理能力评分均高于对照组(P<0.05);实验组对带教效果的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：SSP情景教学联合Miller金字塔教学在急诊护理带教中的运用效果满意,能够显著提升护生的应急处理能力。     

基于中性粒细胞及其衍生的药物递送系统研究进展

中性粒细胞(NE)作为人体抵御病原体入侵的第一道防线, 在固有免疫中发挥重要作用。中性粒细胞的激活和浸润, 与许多炎症疾病和肿瘤的发生、发展密切相关。目前已有多项研究围绕中性粒细胞及其衍生物, 结合纳米技术设计药物递送系统。本综述主要介绍NE及其细胞膜仿生纳米载体、细胞外囊泡3种递送系统在炎症和肿瘤治疗中最新的研究进展。     

督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型变应性鼻炎临床研究设计思路探析

目的:探讨督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型变应性鼻炎(AR)临床研究方案及思路。方法:根据试验设计原则与方法,从设计模式、样本估算、随机化、盲法实施等方面介绍督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型AR临床研究的试验设计特点,并阐述本试验方案的具体细化措施。结果:设计高水平临床研究才能有助于科学评价督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型AR的真实疗效。科学的研究方案应贯彻临床流行病学理念与方法,同时考虑到针灸临床试验的实际情况,从而减少偏倚,提高研究结果真实性。结论:设计科学合理的临床试验方案,能够更全面、真实地评价督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型AR的疗效。     

液相色谱-串联质谱法研究盐酸利多卡因肠镜胶在新西兰兔体内的药动学

目的 建立液相色谱-串联质谱法测定新西兰兔血浆中利多卡因浓度,并应用于盐酸利多卡因肠镜胶经直肠给予新西兰兔的药动学研究.方法 兔血浆样本加乙腈沉淀蛋白后,采用Thermo Accucore C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,2.6 μm),流动相A(甲醇)、流动相B(0.1％甲酸和5 mmol·L-1醋酸铵水溶液...     

NLRP3炎性体与肾脏疾病

炎性体(inflammasomes)是一类通过活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)来间接调控白细胞介素1β(IL-1β)与IL-18的成熟和分泌的蛋白复合体.除了作为机体固有免疫及应激系统的重要防御成分,炎性体还参与了多种疾病如动脉粥样硬化、糖尿病、淀粉样变性及其他自身免疫性疾病的发生和进展.近年来,炎性体在肾脏病中的作用备受关注,且随着研究的深入,其作用机制也逐渐明确.本文重点讨论炎性体的基本概念、调控机制及其与肾脏疾病发生发展的关系.     

傣族传统医药的研究概述

通过文献调研和实地考察对傣族民族医药的发展和现状进行了深入细致地分析、研究和总结。介绍了傣医药的基础理论-“四塔、五蕴”理论,以及傣药的分类,常用药物及其资源分布。对傣医药的研究与发展提出了一些有价值的建议,为进一步深入、系统、完整地研究傣族医药提供科学依据。     

陆军下士水痘并发左下肺炎1例

正1临床资料患者男,24岁,下士。因"发热8天,全身起水疱伴瘙痒6天"就诊。患者8天前训练后自觉畏寒发热,测体温39.1℃,口服"罗红霉素、速效伤风胶囊"等药物,体温渐降至正常,但不久又升高,体温波动在(37.2～37.5)℃,且2天后头、面、躯干及四肢出现少许丘疱疹或水疱,自觉瘙痒,在卫生队静滴"青霉素、病毒唑"等药物,病情好转不明显,且皮疹渐增多,并伴胸痛、咳嗽、全身乏力等症。患者既往体健,无吸烟、饮酒嗜好,无遗传病及传染病记载。入院