腰麻联合硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的　比较腰麻联合硬膜麻醉与传统连续硬膜外麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果。方法　阑尾切除术患者 6 0例 ,随机分两组 ,A组 30例 ,行L2 -3 腰麻联合硬膜外麻醉。B组 30例 ,行T11～ 12 连续硬膜外麻醉。结果　腰麻联合硬膜外麻醉较连续硬膜外麻醉起效时间快 ,肌肉松弛完善 ,阻滞范围广 ,牵拉反应小 ,且统计学上有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　腰麻联合硬膜外麻醉为阑尾切除术提供了一种理想的麻醉方法 ,值得在临床上推广应用。     

人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果观察

目的观察人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的效果;方法收集来本院妇科门诊要求自愿终止妊娠者145例,人流术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕者60例作为观察组,采用避孕套避孕者85例作为对照组,术后随访3个月;结果两组阴道出血总量无显著性差异（P=0.450）,而观察组术后阴道出血时间显著短于对照组（P〈0.001）,观察组术后月经复潮时间显著短于对照组（P〈0.001）,月经紊乱、盆腔炎及再次妊娠发生率显著低于对照组（均P〈0.05）;结论人工流后术后立即口服屈螺酮炔雌醇片能高效避孕,又能减少并发症的发生率,可作为人工流产术后安全有效的避孕方法。     

乐山市粪类圆线虫感染1例

对乐山市中医医院1例因粪类圆线虫感染而引起胃窦溃疡的病例进行分析。     

绝经后阴道出血200例临床分析

绝经后阴道出血是指生理性绝经1年以上的妇女阴道出血或者有血性分泌物[1-2].是老年人妇科疾病常见的症状之一,约占老年妇科疾病主诉的80％以上,但同时也可能有妇科恶性肿瘤的出现[3-5].,有效地预防和治疗引起绝经后阴道出血的疾病,对于提高老年妇女的身体和心理健康具有重要的临床意义[6-7].笔者回顾性分析了200例绝经后阴道出血患者的临床资料,现报告如下.     

哺乳期妊娠药物流产的临床观察

随着药物流产的不断发展和完善,其作为补救意外妊娠的措施逐渐明显推广,成为较为安全有效的终止妊娠的方法,随着其在临床的广泛推广,对于哺乳期妊娠妇女也得到了应用[1-2].本研究通过对我院收治的哺乳期意外妊娠妇女临床资料进行观察和分析,现报告如下.     

内热针治疗兔激素性股骨头坏死的机制

背景:内热针疗法是将针刺疗法和热疗相结合的新型治疗技术,对激素性股骨头坏死有很好的临床效果,但作用机制仍不完全清晰。目的:探讨内热针疗法治疗兔激素性股骨头坏死的可能作用机制。方法:32只新西兰兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、内热针组、冲击波组,每组8只。模型组、内热针组、冲击波组采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合大肠杆菌内毒素造模。内热针组对兔臀部进行内热针干预,每周1次,每次20 min;冲击波组对兔臀部进行冲击波干预,每周1次,每次2000下;空白组和模型组不给予任何治疗。干预4周后进行实验兔采血及双侧股骨头取材,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平;苏木精-伊红染色观察各组实验兔股骨头骨组织形态学变化并计算空骨陷窝率;免疫组织化学染色和蛋白免疫印迹法检测骨组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达。结果与结论:①与空白组相比,造模兔出现摄食减少、精神萎靡、活动减少等表现;与模型组相比,内热针及冲击波治疗后实验兔的上述表现均明显改善;②与空白组相比,模型组的股骨头组织形态学明显恶化且空骨陷窝率升高(P<0.001);内热针组及冲击波组的股骨头组织形态学较模型组明显改善且空骨陷窝率降低(P<0.001);③与空白组相比,模型组的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,内热针组及冲击波组的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显降低(P<0.05);④与空白组相比,模型组实验兔股骨头组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显升高(P<0.001),基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达水平明显降低(P<0.001);与模型组相比,内热针组及冲击波组实验兔股骨头组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显降低(P<0.001),基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达水平明显升高(P<0.001);⑤结果表明,内热针可能通过调控基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂及血清炎性因子水平,促进坏死股骨头的修复,从而达到治疗早期激素性股骨头坏死的目的。     

人参皂苷Rg3对低密度脂蛋白诱导的肾小球系膜细胞TGF-β/Smad/NF-κB通路及细胞凋亡的影响

目的:分析人参皂苷Rg3对低密度脂蛋白(LDL)诱导人肾小球系膜细胞(HMC)转化生长因子-β/Smad/核因子kappa B(TGF-β/Smad/NF-κB)通路及细胞凋亡的影响。方法:将HMC细胞分为对照组(不做任何处理)、LDL组(40μg/ml的LDL处理)、人参皂苷Rg3低浓度组(LDL 40μg/ml+人参皂苷Rg315μmol/L)、人参皂苷Rg3中浓度组(LDL 40μg/ml+人参皂苷Rg330μmol/L)、人参皂苷Rg3高浓度组(LDL 40μg/mL+人参皂苷Rg360μmol/L)。采用MTT法检测HMC细胞增殖活性;Western Blotting法检测通路相关蛋白TGF-β、Smad2、Smad3、NF-κB以及B淋巴细胞瘤基因相关x蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)细胞凋亡相关蛋白的表达水平。结果:与对照组相比,LDL组HMC细胞增殖活性、TGF-β、Smad2、Smad3、NF-κB蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与LDL组相比,人参皂苷Rg3低、中、高浓度组HMC细胞增殖活性、TGF-β、Smad2、Smad3、NF-κB、Bcl-2蛋白表达水平明显降低,HMC细胞凋亡率、Bax和Caspase-3的蛋白水平明显升高,并呈浓度依赖性,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:人参皂苷Rg3可抑制LDL诱导的HMC细胞增殖,促进其凋亡,其作用机制可能与TGF-β/Smad/NF-κB信号通路密切相关。     

闭合复位、经皮空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折在外科临床上多见，由于股骨颈局部的解剖特点和供血等问题，在临床治疗中常存在骨折不愈合和股骨头坏死等医学难题。随着医疗器械的不断更新和生物力学的飞速发展，股骨颈骨折内固定器材的使用有了更广泛的应用，但由于医院的条件，尤其是术者的习惯、经验以及在认识上的差异的不同，目前尚未有统一的标准。我院自1996年3月～2003年6月，采用闭合复位、空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折84例，效果满意。现报告如下。     

郴州地区儿童血培养病原菌构成及耐药性分析

目的了解郴州地区儿童血培养病原菌分布及耐药情况。方法采集来自本院血培养标本检出的各类细菌,并对标本的送检科室、来源的患儿年龄及各类细菌的药敏实验数据进行分析。结果检出各类病原菌共计413株,其中,革兰阳性球菌216株、革兰阴性杆菌176株、真菌21株。检出细菌排名前5的病原菌分别为葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌属。检出阳性菌株数量排前5名依次是新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿科、呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)、神经内科。检出患儿年龄主要集中于3岁以下的儿童及婴幼儿。革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素的耐药率较高,其次是喹诺酮类药物,未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性杆菌最敏感的药物是亚胺培南和美洛培南。真菌对5种临床常用抗真菌药物灵敏度均较高。结论本院儿童血培养检出病原菌以葡萄球菌为主,但是不同科室的构成比例并不一致;3岁以下儿童血流感染的可能性大;本院真菌检出率较高,占5.1%,与本院采用血培养真菌瓶有关;血培养分离菌株的耐药性较高,合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的产生。