71例青少年鼻咽癌远期生存质量分析

目的　探讨青少年鼻咽癌根治性放射治疗的远期生存质量的影响。方法　 71例年龄 <18岁的青少年鼻咽癌在本科接受放射治疗 ,随访时间超过 10年。结果　 10年生存率为 5 7.7%。成年后男性平均身高、体重为1.6 7m、5 6 kg,女性平均身高、体重为 1.5 4 m、 5 1kg。 18例已结婚生育 ,生育的子女未发现异常的发育不良和畸形。无癌生存 4 1例中 ,后遗症为放射性脑病 3例 (7.3% ) ,放射性面颈部皮炎 7例 (17.1% ) ,垂体功能减退 4例 (9.8% )传导性耳聋 5例 (12 .2 % ) ,龋牙 8例 (19.5 % )。结论　青少年鼻咽癌根治性放射治疗对远期生长发育影响不大 ,较合适的剂量 ,鼻咽部为 6 7～ 6 8Gy,上颈部为 5 5～ 6 5 Gy,下颈部为 4 5～ 5 0 Gy;放射治疗后也要注重康复期的心理治疗。     

48例中晚期宫颈癌同步放疗、化疗临床疗效分析

目的　探讨同步放疗、放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒性反应。方法　48例确诊的II～III期宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装加体外放射治疗,开始体外盆腔照射,5次/周,2Gy/次,盆腔平面中心剂量30～40Gy,3～4周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2Gy/次,宫旁剂量15～20Gy;同时腔内治疗,1次//周,6Gy/次,剂量36～42Gy;放疗同时用DDP 5～Fu联合化疗;DDP20mg/m2第1～5天,5～Fu750mg/m2第1～5天,4周重复一次,共2～4次。结果 全组病例3、5年生存率83.3%和72.9%。早期放射性直肠反应发生率为10.04%,膀胱反应的发生率为6.2%,晚期放射性直肠炎发生率为14.5%,膀胱炎为6.2%,直肠阴道瘘无一例发生。结论　同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,应用方便,副作用少。     

鼻咽癌疗前原发灶及区域淋巴结坏死与3DRT预后关系

目的 探讨鼻咽癌患者原发灶及区域淋巴结坏死的临床特征与鼻咽癌预后关系。方法 收集2009—2013年间粤北人民医院 477例初治鼻咽癌患者的临床资料,根据疗前影像学鼻咽部原发灶及区域淋巴结坏死情况、MRI及CT检查,分析疗前鼻咽部原发灶及区域淋巴结坏死的临床特征及与3DRT预后关系。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和单因素分析及Cox模型多因素预后分析。结果 疗前有肿瘤坏死者 219例(45.9%),无肿瘤坏死者 258例(54.1%)。有肿瘤坏死与无坏死的中位生存期分别为37个月与40个月,3年OS、PFS、LRFS及DMFS率分别为78.2%与93.7%、63.8%与86.7%、87.0%与96.3%及79.7%与93.4%(P均=0.000)。单因素分析结果显示肿瘤坏死是影响患者OS、PFS、LRFS、DMFS的重要影响因素(P均=0.000),而T分期、N分期及临床分期与患者OS、PFS、DMFS相关(P=0.000~0.004)。多因素分析显示疗前肿瘤坏死是影响4种生存的预测因子(P=0.001~0.022),T分期是影响LRFS、DMFS的预测因子(P=0.016、0.006),N分期是影响PFS的预测因子(P=0.000)。结论 疗前存在肿瘤坏死患者易出现复发或转移,生存期更短。在T分期、N分期基础上参考肿瘤坏死状态有利于临床医师制定更加合理的治疗方案和改善预后。。     

多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床观察

目的探讨多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床疗效和毒副反应。方法将80例发生放疗后远处转移鼻咽癌患者分为研究组和对照组,每组40例。研究组40例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,对照组40例患者仅给予对症支持治疗。治疗后比较观察2组患者的临床疗效,同时记录研究组的毒副反应。结果研究组总有效率为72.5%,高于对照组的5.0%(P<0.05)。研究组主要毒副反应有胃肠道反应、骨髓抑制等,大多为轻度。研究组生存时间为≤1 a者5例(12.5%),>1～2 a者20例(50.0%),>2～3 a者13例(32.5%),>3 a以上者2例(5.0%);对照组生存时间为≤1 a者27例(67.5%),>1～2 a者12例(30.0%),2～3 a者1例(2.5%),2组总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移临床疗效较好,毒副反应可耐受。     

养肾益精方联合平衡针灸治疗糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察养肾益精方联合平衡针灸治疗糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抛硬币法随机分为两组,卧床休息,避免疲劳及寒冷,多饮水,低嘌呤饮食。对照组50例针灸治疗,选择肺俞、胃俞、肾俞、足三里以及三阴交穴,选0.3mm×40mm的毫针,提插并捻转。根据患者的耐受程度辨证针灸治疗。治疗组50例养肾益精方(黄芪30g,大枣20g,茯苓15g,葛根10g,当归、何首乌各15g),水煎服1000mL,分2次服;针灸治疗同对照组。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,好转18例,无效2例,总有效率96.00%。对照组显效18例,好转16例,无效16例,总有效率68.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]养肾益精方联合平衡针灸治疗糖尿病效果显著,安全性高,值得推广。     

40例奈达铂联合三维适形放疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法将我院收治并经病理证实的局部晚期鼻咽癌患者40例作为研究组,同时选取40例局部晚期鼻咽癌患者作为对照组,研究组患者给予奈达铂联合三维适形放疗(6MV-X线或15MV-X线放疗,65~70Gy/次,5次/周,6~7周,同时给予奈达铂30~40mg静脉滴注,1次/周,共6次),对照组患者仅给予常规放疗(放疗方法同研究组)。观察患者治疗后3个月内临床疗效和毒副反应,并随访评估远期疗效。结果研究组治疗后3个月总有效率显著高于对照组(,P<0.05)。研究组1、2年局部控制率和1、2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间及治疗后均无严重不良反应,两组毒副作用发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌有较好的临床疗效,且患者能耐受近期毒副反应,适合临床应用。