联用吡格列酮和阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血脂症患者血脂及血管内皮功能的影响

目的探讨吡格列酮联用阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响。方法 122例2型糖尿病患者,随机均分为对照组和实验组,对照组采用阿托伐他汀治疗,实验组采用吡格列酮联用阿托伐他汀治疗,观察比较2组患者治疗前后血脂及血管内皮功能的变化。结果经治疗后,实验组患者的TC、HDL-C、LDL-C及血管内皮功能改善状况明显优于对照组(P均<0.05)。结论联用吡格列酮和阿托伐他汀用于改善2型糖尿病患者血脂水平和血管内皮功能的疗效显著,对提高患者的生活质量具有重要的意义。     

临床个体化应用降压药

据我国卫生统计资料显示,我国高血压的患病率由20世纪50年代末的5．11％,至90年代初上升至11．26％,后十年上升了25％,我国现有高血压患者数达到1亿人以上。但高血压病知晓率仅25％,治疗率12．5％,控制率只有3％,远远低于发达国家。高血压是心脑血管并发症的独立危险因素。所以有人称高血压是人类健康的“第一杀手”。抗高血压药物种类繁多,但目前这些药物在治疗效果、治疗策略等方面还存在许多问题。     

糖尿病肾病重在早发现 早防治

病案 张某，女，65岁，糖尿病病史10年，口服降糖药控制血糖，空腹血糖在9～10mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在12～15mmol/L之间。糖化血红蛋白8.7%。两年前，张某出现双下肢水肿，到医院就诊发现，尿常规：尿蛋白＋＋．诊断为：糖尿病肾病。     

北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

目的探讨妊娠早期甲状腺功能(甲状腺功能)异常的筛查方案,制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法 (1)2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期(8~12周)单胎孕妇1400例,年龄18~35岁,测定血清TSH水平,对TSH>2.5 m U/L者,测FT3、FT4、TPOAb、TGAb;对TSH<0.1 m U/L者,测FT3、FT4、TRAb,按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。(2)随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史,无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期(8~12周)的单胎孕妇360例,测定血清TSH、TPOAb、TGAb,排除TPOAb、TGAb阳性病例,制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95%正常参考值,并按此标准统计甲状腺功能减退症(甲减)的发病率。结果 (1)1400例孕妇中,妊娠期甲减发病率为9.0%,其中亚临床甲减和临床甲减分别为7.36%和1.64%;在妊娠期甲减患者中,存在桥本甲状腺炎者46.03%;妊娠期甲状腺毒症发病率为3.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和临床甲亢分别为3.14%和0.36%;在妊娠期甲状腺毒症中,妊娠甲亢综合征(gestational hyperthyroidism syndrome,GHS)占94%,妊娠Graves占6%。(2)360例孕妇去除56例TPOAb、TGAb阳性病例,剩余304例抗体阴性孕妇,计算妊娠早期血清TSH的95%正常参考值为0.1~3.6 m U/L;按TSH 0.1~3.6 m U/L计算,则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3.86%。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎,妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH,并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准,对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体,是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。     

涉及距下关节跟骨骨折的手术治疗体会

目的 探讨涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗效果.方法 对57例关节内跟骨骨折患者行解剖钛钢板内固定,部分行植骨术.结果 本组患者随访5个月～5年,平均（14.8±4.7）个月,骨折全部愈合,平均愈合时间（2.4±0.3）个月.并发症：切口延迟愈合3例,感染及皮肤坏死各2例,畸形愈合2例,距下关节炎1例,跟骨痛及跟骨高压1例.优良率为89.4%.骨折全部愈合.结论 涉 及距下关节的跟骨骨折经手术切开复位,解剖钛板内固定能获得较好效果.     

手术治疗Pilon骨折临床分析

目的探讨Pilon骨折的手术方法和手术时机。方法 49例Pilon骨折患者,按照Ruedi-Allgower分型,其中PilonⅠ型骨折11例,Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折21例;闭合性Pilon骨折39例,开放性骨折10例;4～8 h手术复位固定16例,8～32 h手术复位固定12例,7～10 d手术复位固定21例。结果采用Tenny踝关节功能评分系统,从疼痛、行走、关节活动度及软组织肿胀等方面进行功能评估,4～8 h优良率为87.5%,8～32 h优良率为58.3%,7～10 d优良率为85.7%（P〈0.05）。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,采取合适的手术时机和手术方法是提高Pilon骨折优良率的关键。     

经会阴部超声检查在妊娠期宫颈筛查中的应用价值

目的 探讨经腹及经会阴超声对妊娠期宫颈筛查的应用价值.方法 对2 617例产妇行产科常规经腹部超声检查(TAS)和经会阴超声检查(TPS)显示妊娠期宫颈,判断前置胎盘、中晚期流产及早产、宫颈功能不全等.结果 筛查总分娩数2 617例中,产后确诊前置胎盘24例,占0.92％,均有妊娠期阴道出血,中晚期流产或早产12例,占0.46％,宫颈功能不全2例,占0.08％;产前TAS诊断三者分别为18例、8例、1例;而TPS诊断三者分别为23例、11例、2例.结论 经会阴超声较经腹超声更能及时、准确地显示妊娠期宫颈状态,结果不受膀胱充盈状态、胎先露、肥胖、下腹瘢痕等因素影响.     

增强红花黄色素A抗血栓作用的生物转化机理研究

目的 对地衣芽孢杆菌(C2-13)发酵红花黄色素A(SYA)增强抗血栓作用的转化机理进行研究.方法 高效液相色谱(HPLC)对SYA发酵前后的物质变化进行检测,用聚酰胺和制备型高效液相色谱对新物质进行分离并初步鉴定其结构.抗血栓作用是通过大鼠尾部血栓实验、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶活时间(APPT)等药效实验测定.结果 发酵后生成的新物质(命名为SYA-X)的抗血栓作用较SYA显著增强;其紫外吸收峰为353.6 nm,红外图谱中没有苯环峰出现,质谱显示其分子量为543.结论 SYA通过C2-13的发酵,其抗血栓作用得到明显提高;该过程中,SYA被转化为一种新的高效抗栓成分SYA-X.     

不同甲状腺功能状况下2型糖尿病患者的临床特征研究

目的:探究不同甲状腺功能状况下2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征。方法:对2010年1月至2013年10月于我院住院的2450例T2DM患者的甲状腺功能、糖代谢、脂代谢等指标进行检测,比较甲状腺功能正常、甲减、甲亢等3组患者的临床特征。结果:T2DM患者甲状腺功能异常率为23.31%,其中,甲减的患病率为21.39%(524/2450),甲亢的患病率1.92%(47/2450)。甲亢组患者的血糖水平显著高于甲状腺功能正常组患者,而餐后2hC肽(CP2)、空腹C肽(CP0)等水平均显著低于甲状腺功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组患者的餐后2hC肽(CP2)、空腹C肽(CP0)等水平均显著高于甲状腺功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者的甲状腺功能异常发生率较高,以甲减多见,合并甲亢的T2DM患者C肽水平降低,合并甲减的T2DM患者C肽水平升高。     

HLA-Ⅱ类分子与桥本病

桥本病（ＨＴ）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，而ＨＬＡ－Ⅱ类分子在免疫反应中起重要作用，尤其在抗原递呈和Ｔ细胞受体选择方面控制免疫反应。研究表明ＨＬＡ－Ⅱ类基因的多态性与ＨＴ相关。不同人种的研究表明，在ＨＬＡ－Ⅱ类基因位点存在与ＨＴ发生相关的易感基因和抗性基因，二者共同作用影响着ＨＴ的发生。ＨＬＡ－Ⅱ类分子的晶状体结构为此提供了有利的证据。