股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用

背景：全膝关节置换后疼痛是阻碍早期锻炼的主要问题,置换后镇痛有多种方法可供选择,每种镇痛方法均有自身的优缺点,越来越多的学者趋向于神经阻滞和自控镇痛。目的：比较经股神经自控镇痛和硬膜外自控镇痛在单侧全膝关节置换后镇痛及促进功能恢复效果的差异。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级单侧膝关节置换患者42例,随机分为股神经自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组21例,均在连续硬膜外麻醉下实施置换,置换后连接镇痛泵。置换后4,8,12,24和48 h,采用目测类比法进行疼痛评分,采用Bromage评分法进行运动阻滞评分;分别记录患者在置换后1,2,3 d、1周、1个月患膝关节主动活动的关节活动度以及不良反应发生情况等。结果与结论：全膝关节置换后两组目测类比评分差异无显著性意义,运动阻滞Bromage评分股神经自控镇痛组低于硬膜外自控镇痛组,而且股神经自控镇痛组不良反应明显低于硬膜外自控镇痛组,早期关节活动度也好于硬膜外自控镇痛组。提示股神经自控镇痛在全膝关节置换后的镇痛效果是安全有效的,有利于置换后功能恢复。     

股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用

背景：全膝关节置换后疼痛是阻碍早期锻炼的主要问题,置换后镇痛有多种方法可供选择,每种镇痛方法均有自身的优缺点,越来越多的学者趋向于神经阻滞和自控镇痛。 目的：比较经股神经自控镇痛和硬膜外自控镇痛在单侧全膝关节置换后镇痛及促进功能恢复效果的差异。 方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级单侧膝关节置换患者42例,随机分为股神经自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组21例,均在连续硬膜外麻醉下实施置换,置换后连接镇痛泵。置换后4,8,12,24和48 h,采用目测类比法进行疼痛评分,采用Bromage评分法进行运动阻滞评分;分别记录患者在置换后1,2,3 d、1周、1个月患膝关节主动活动的关节活动度以及不良反应发生情况等。 结果与结论：全膝关节置换后两组目测类比评分差异无显著性意义,运动阻滞Bromage评分股神经自控镇痛组低于硬膜外自控镇痛组,而且股神经自控镇痛组不良反应明显低于硬膜外自控镇痛组,早期关节活动度也好于硬膜外自控镇痛组。提示股神经自控镇痛在全膝关节置换后的镇痛效果是安全有效的,有利于置换后功能恢复。     

AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效。方法Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果。结果术后随访3～20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意;术后15～20d肩关节活动基本正常;术后2～4个月患者恢复工作和体力劳动;未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位。结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

黑敷药结合RICE疗法治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的:观察黑敷药结合RICE疗法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:将黑敷药外敷配合RICE疗法设为观察组,单纯使用RICE疗法设为对照组,60例急性踝关节扭伤患者依就诊顺序交替入组治疗,观察治疗后第3d,第7d,第6w的肿胀、疼痛、压痛、功能等指标及第6w时的疗效,制定临床症状及体征分级量化标准,进行评分,比较2组疗效。结果:观察组治疗后第3d,第7d,第6w的肿胀、疼痛、压痛、功能总积分均明显优于对照组(P0.05),第6w愈显率观察组为96.7%,对照组为80.0%(P0.05)。结论:黑敷药结合RICE疗法治疗急性踝关节扭伤可以减轻局部肿胀、疼痛,改善踝关节功能,具有较好的临床疗效。     

骨肉瘤临床预后相关分子因素的研究进展

骨肉瘤作为一种在儿童和年轻人中最常见的恶性骨肿瘤,具有高度恶性、血运丰富、高转移率、预后差等特点.虽然已经使用了新辅助化疗和手术治疗相结合的方式,但总的5年无瘤生存率大约也只有65%[1].     

白细胞介素1β在膝关节骨性关节炎滑液中临床意义

目的探讨膝关节液内白细胞介素1β(IL-1β)与膝骨性关节炎(OA)关节镜下分级的关系,寻找反映骨关节炎严重程度的生化指标。方法选择膝关节镜及人工膝关节置换的患者40例,其中11例单纯半月板损伤为对照组;OA患者29例为实验组,再根据其软骨损伤程度分为轻、中、重度3组。抽取其膝关节液送检,测量关节液内IL-1β的浓度。结果对照组与实验组IL-1β浓度差异有统计学意义(P<0.01),实验组不同分级组间差异也具有统计学意义(P<0.01)。OA患者关节液中IL-1β的含量与关节镜下OA的严重程度成正相关(r=0.887,P<0.01)。结论 OA患者关节液中IL-1β的含量与关节镜下OA的严重程度成正相关,可有效反应OA严重程度。     

股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用

背景:全膝关节置换后疼痛是阻碍早期锻炼的主要问题,置换后镇痛有多种方法可供选择,每种镇痛方法均有自身的优缺点,越来越多的学者趋向于神经阻滞和自控镇痛.目的:比较经股神经自控镇痛和硬膜外自控镇痛在单侧全膝关节置换后镇痛及促进功能恢复效果的差异.方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级单侧膝关节置换患者42例,随机分为股神经自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组21例,均在连续硬膜外麻醉下实施置换,置换后连接镇痛泵.置换后4,8,12,24和48 h,采用目测类比法进行疼痛评分,采用Bromage评分法进行运动阻滞评分;分别记录患者在置换后1,2,3 d、1周、1个月患膝关节主动活动的关节活动度以及不良反应发生情况等.结果与结论:全膝关节置换后两组目测类比评分差异无显著性意义,运动阻滞Bromage评分股神经自控镇痛组低于硬膜外自控镇痛组,而且股神经自控镇痛组不良反应明显低于硬膜外自控镇痛组,早期关节活动度也好于硬膜外自控镇痛组.提示股神经自控镇痛在全膝关节置换后的镇痛效果是安全有效的,有利于置换后功能恢复.     

ＲＥＣＫ基因在恶性实体肿瘤中的研究进展

当前恶性实体肿瘤的诊疗已经日益趋向于分子层面,相关的辅助性治疗也更多用于干扰分子机制途径。ＲＥＣＫ作为一种新发现的基质金属蛋白酶抑制剂,将会表现出其在肿瘤诊断和治疗中的优越性,本文将对ＲＥＣＫ的相关作用及进展作一篇综述。     

全膝关节置换治疗类风湿关节炎：关节功能及相关生化指标的变化

文题释义：类风湿关节炎早期表现：滑膜炎、软骨破坏,不常累及膝关节,但65%-75%的患者最终将累及双侧膝关节,90%以上的慢性类风湿关节炎患者出现膝关节受累。关节活动度：指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。背景：以往有关全膝关节置换治疗类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多,而关于全膝关节置换对类风湿关节炎患者关节功能及相关生化指标的影响研究较少,因此需要更多的临床证据支持。目的：分析全膝关节置换治疗类风湿关节炎对患者关节功能及相关生化指标的影响。方法：选取接受全膝关节置换的患者64例(64膝),回顾性分析患者的临床资料。对比分析术前与术后1年患者美国特种外科医生膝关节评分、膝关节活动度及生活质量评分结果,检测患者C-反应蛋白、类风湿因子及血沉等生化指标的变化,并记录患者术后1个月并发症发生情况。该研究已获得常州市中医医院医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。结果与结论：①与术前相比,患者术后1年HSS评分、膝关节活动度、生活质量评分明显升高(P < 0.01),C-反应蛋白、类风湿因子及血沉水平明显降低(P < 0.01);②术后1例患者发生感染,2例患者出现下肢深静脉血栓,经对症治疗后得到缓解。结果证实,全膝关节置换对类风湿关节炎有较好的临床效果,可改善患者膝关节功能,降低C-反应蛋白、类风湿因子及血沉水平,具有良好的安全性。ORCID: 0000-0003-1810-3780(周祺)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的:探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果及差异。方法:回顾分析2007年8月至2011年3月本院收治的27例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。其中,13例应用双Endobutton钢板治疗,男12例,女1例,年龄22～65岁,平均(37±5.4)岁;14例应用锁骨钩钢板治疗,男12例,女2例,年龄24～68岁,平均(39±3.7)岁。对两组患者多项指标进行对比,比较两种治疗方法的疗效。结果:术后均随访4～26个月,平均13.2个月。双Endobutton钢板组的切口长度、肩部疼痛发生率及总住院天数低于锁骨钩钢板组(P<0.05);在手术时间、切口感染率、肩关节外展角度及总治疗费用等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后按Karlsson标准进行疗效评定,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。双Endobutton钢板治疗组发生术后内固定松动失效1例。结论:双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果与锁骨钩钢板总体相当,但术中应对锁骨及喙突钻孔位置准确定位,防止内固定松动失效。