硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的比较

目的 :比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的影响。方法 :60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )肾上腺手术病人随机分为硬膜外阻滞复合全麻组 (GE组 ) (n =30 )与单纯全麻组 (G组 ) (n =30 ) ,两组诱导用药相同。GE组选择T9～ 1 0 或T1 0～ 1 1 行硬膜外穿刺置管 ,待硬膜外阻滞作用确切后开始诱导插管。G组术中持续吸入异氟醚 ,GE组连续输注异丙酚 ,硬膜外按需追加局麻药 ;两组均用维库溴铵维持肌松。分别于全麻诱导前 (或硬膜外注药后 )、诱导后、气管插管后、切皮、术中以及术毕记录HR及MAP值。术后观察并记录病人苏醒过程和时间。结果 :两组病人麻醉前基础HR、MAP均无显著性差别。全麻诱导后 ,两组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降 ,GE组较G组下降更显著 (P <0 .0 5) ;气管插管后 ,G组于 1min、3min时HR增快 ,与基础值相比有显著性差别 ,而GE组HR始终保持在较稳定水平。G组插管后MAP有一过性增高 ,且在切皮、分离肾上腺或肿瘤、手术 1 .5h三个时点的HR、MAP均高于GE组 (P <0 .0 5) ;GE组插管后MAP仍略低于基础值 ,随后及术中MAP保持在基础值水平。术毕停药后 ,G组病人 (2 1 .8± 9.2 )min时可唤醒 ,而GE组病人 (6 .2± 3 .1 )min即可唤醒 ,两组间有显著性差     

红外热成像系统对猪在体心脏冠脉灌注监测的作用

目的 研究红外热成像系统在实验猪心脏直视手术中对冠状动脉灌注情况监测的应用.方法 建立红外热成像术中监测系统,分别在实验猪心脏左冠状动脉前降支主干阻断前、阻断后以及解除阻断3个阶段,应用红外热成像监测系统观察和记录心肌灌注情况,分析数据,评价监测效果.结果 与阻断前相比,左冠前降支在阻断后其支配区域心肌表面温度明显降低,而这一变化在阻断解除后则迅速消失,其支配区域心肌表面温度恢复阻断前水平.结论 红外热成像系统对于在体实验猪冠状动脉灌注情况的监测具有良好的敏感性和准确性,其在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的监测价值值得研究.     

严重多发伤68例救治体会

随着经济的繁荣，交通业，建筑业不断快速发展，多发伤显著增多，已成为创伤急救中的重点和难点。尤其在基层医院，往往是抢救多发伤的第一场所。如何提高多发伤的救治成功率，是基层医院所面临的问题，我院近三年来先后抢救严重多发伤68例，现报告如下。     

基于BOPPPS的混合式教学在神经外科护生带教中的应用效果

目的 分析基于导入–目标–前测–参与式学习–后测–总结（bridge-in,objective,pre-assessment,participatory-learning,post-assessment,summary,BOPPPS）的混合式教学模式在神经外科护生临床带教中的应用效果。方法 选取2020年8月至2022年3月在嘉兴市第一医院神经外科实习的本科护生为研究对象,以2020年8月至2021年5月在神经外科实习的30名护生作为对照组,2021年6月至2022年3月在神经外科实习的30名护生作为实验组。对照组护生采用传统临床带教法进行教学,实验组护生采用基于BOPPPS的混合式教学,比较两组护生的综合胜任能力和教学满意度。结果 实验组护生的出科理论考核、技能考核及案例分析考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）,护患沟通能力考核优于对照组（P<0.05）。实验组护生对教学方法、教学模式、自主学习能力、分析解决问题能力、带教认可度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 基于BOPPPS的混合式教学模式能提高护生的综合胜任能力和教学满意度,具有较好的教学效果和临床教...     

超声造影对下腔静脉梗阻型布加氏综合征的诊断价值

目的 探索超声造影技术对下腔静脉梗阻型布加氏综合征的诊断价值.方法 对38例下腔静脉梗阻型布加氏综合征患者血管介入治疗前后行超声造影检查,观察下腔静脉的血流灌注特点.超声造影结果与血管造影对比分析.结果 超声造影后能清楚显示下腔静脉的梗阻部位及程度,闭塞处局部无增强,狭窄处局部血流形态变窄,治疗后闭塞及狭窄处血流灌注改善,可见造影剂通过或血流增宽.介入治疗前下腔静脉肝后段显影延迟(32±11)s,延迟时间与下腔静脉压力呈正相关(P<0.05),治疗后下腔静脉内压力下降,下腔静脉肝后段显影时间明显缩短(11±5)s(P<0.05).结论 低机械指数实时灰阶超声造影技术能准确判定下腔静脉血管狭窄及闭塞的部位和类型,有助于手术方式的选择以及术后疗效的判断.     

滑动性神经松动术对慢性腰椎间盘突出症患者的疗效

目的 观察滑动性腰神经松动术对慢性腰椎间盘突出症患者疼痛和生活质量的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者43例,按照随机数字表法分为松动组22例和按摩组21例.两组患者均接受腰椎牵引和腰部按摩,按摩组在常规康复基础上增加1次腰部按摩,松动组在常规康复的基础上增加腰神经滑动性神经松动术,两组治疗时间均为21 d.于治疗前、后1d分别按疼痛视觉模拟量表法（VAS）、内收位直腿抬高试验角度、下腰痛评定表（JOA score）评定疗效.结果 治疗前两组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后松动组患者疼痛、内收位直腿抬高角度和JOA评分改善均优于按摩组（P＜0.05）.结论 腰神经根滑动性松动术联合常规康复治疗可明显改善腰椎间盘突出症患者疼痛和日常生活活动能力.     

短桩钉嵌体冠修复短冠磨牙的临床效果观察

目的探讨短桩钉嵌体冠修复的适应证和修复方法,观察短桩钉嵌体冠修复短冠磨牙的临床意义。方法对270颗经完善根管治疗的合龈距<4mm的短冠磨牙,随机分为3组,A组:短桩钉嵌体冠修复;B组:常规桩钉预备的嵌体冠修复;C组:对照组不作桩钉预备的利用髓腔固位的嵌体冠修复,每组90颗,定期复查,随访观察2～5年,评价修复效果。结果 270颗磨牙经嵌体冠修复治疗后获得满意效果,个别病例出现牙龈炎和或边缘不密合的情况。A组和B组修复效果明显高于C组,(分别为P<0.01和P<0.05)有显著差异性;A组和B组修复效果比较,(P>0.05)没有显著性差异。表明两组不同桩长度的嵌体冠修复效果并无统计学意义,且均优于不做桩钉预备的髓腔固位组。结论短桩钉嵌体冠修复合龈距过低磨牙是一种简单易行,经济实惠,效果良好的修复方法,值得临床推广应用。     

分时段办理出院结账手续的成效分析

“提高公立医院服务水平”是当前我国公立医院综合改革乃至医药卫生体制改革的目标之一。国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出：“积极推进公立医院改革,开展医院管理服务创新,优化服务模式和服务流程,方便群众就医”。为此,本院适时推出分时段办理出院结账手续服务,旨在方便患者及其家属、减少排队等候时间［1］。在实践运用的基础上,本文探讨分时段办理出院结账手续与传统方式的结算复杂程度,运用定性与定量分析的方法,比较二者的流程改造成效,为相关管理者提供参考。     

实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异

目的研究松弛和紧张状态下肱二头肌肌腹的杨氏模量值差异。方法 141例男性健康志愿者,年龄16～34岁,中位年龄22岁。使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头沿肱二头肌肌腹肌束方向检查,启动超声仪器弹性成像模式(SWE)模式,然后使用其定量分析系统Q-BOX分别测量二头肌处于松弛与紧张状态下的杨氏模量值。结果紧张状态下肱二头肌肌腹杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,松弛状态下杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.0000)。结论剪切波弹性成像技术可检测肱二头肌肌腹在松弛和紧张状态下杨氏模量值差异,紧张状态下较松弛状态下模量值大;定量超声弹性成像技术用于肌肉组织疾病检查,使提供常规超声之外的诊断信息成为可能。