2型糖尿病肾病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和载脂蛋白A1水平的临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)不同分期血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)和载脂蛋白A1(apolip-oprotein,Apo A1)水平的临床意义。方法收集186例T2DN患者为T2DN组,收集62例尿毒症患者为尿毒症血液透析组,并收集75例健康体检者为对照组,检测3组对象血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平,并进行对比性研究。ROC曲线评价临床T2DN患者出现尿毒症血液透析时血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平的预测价值。结果 T2DN组血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平明显增高,且随病情严重程度增高。尿毒症血液透析组3项指标比T2DN组增高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,临床T2DN患者向尿毒症血液透析患者转化时,Hcy、Hb A1c和Apo A1的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.857和0.762。结论血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平是评估T2DN患者向尿毒症血液透析患者转化时的有价值指标。     

123例脑出血病人并发症的护理

目的探讨脑出血急性期并发症的观察和护理,提高护理质量。方法回顾性分析、总结123例脑出血的护理。结果好转出院89例,自动出院18例,死亡16例。结论脑出血急性期细致的观察、优质的护理,发现异常情况,及时向医生反馈,协助处理,能显著提高本病的治疗效果。     

依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效观察

目的观察依达拉奉在临床治疗脑梗死的效果并分析安全性与有效性。方法选取我院收治的脑梗死患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予临床治疗脑梗死的常规治疗,即利用维脑路通、低分子右旋糖酐、尼膜地平片进行治疗,对照组使用依达拉奉注射液,采取静滴方式治疗。2周后对2组的治疗效果进行评定,观察2组患者在治疗前后的临床指标及有无不良反应。结果观察组总有效率为63.33%,对照组为86.66%,差异有统计学有意义(P0.05)。结论依达拉奉治疗脑梗死,疗效较好,且对患者神经能够起到保护作用,不良反应小,值得在临床推广。     

缺血性脑卒中患者血浆脑钠肽水平变化及临床意义

近年来研究表明,血浆脑钠肽（BNP）水平在缺血性脑卒中时升高,然而其水平的变化及与预后的关系,尚待进一步阐明.本文旨在探讨缺血性脑卒中急性期患者的血浆BNP水平变化,并评价其对预后判断的价值.     

江苏省泰州市海陵区2012年45岁以上人群卒中患病率及危险因子抽样调查

脑血管病是目前人口死亡中较为重要的一个因素,严重危害中老年人的生命和健康。据统计中国每年新发卒中病例为250万,每年死于卒中的患者超过150万人,卒中后幸存者为600万～700万,其中75％遗留有不同程度的残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。本研究采取抽样的方法了解45岁以上人群卒中患病率及危险因素,以期为卒中防治方法的制定提供依据,现报告如下。     

呼吸时相及探测深度对肝弹性测量值的影响

目的评价探测深度及呼吸时相对Supersonic剪切波弹性成像技术(SSI)测量肝弹性值的影响。资料与方法121例男性志愿者均使用SupersonicImagine公司AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,1～6MHz凸阵探头。嘱受检者深呼吸,分别在吸气末和呼气末于肝右叶2～4cm、6～8cm深度测量肝弹性模量值并进行比较。结果深度为2～4cm处测量,呼气末肝弹性模量值为6.026±1.482kPa,吸气末肝弹性模量值为6.097±1.628kPa;深度为6～8cm处测量,呼气末肝弹性模量值为6.758±2.035kPa,吸气末肝弹性模量值为6.976±2.142kPa。呼气末与吸气末肝弹性模量值比较,差异无统计学意义P>0.05;2～4cm深度与6～8cm深度肝弹性模量值比较,差异有统计学意义P<0.05。结论运用SSI测量肝弹性模量值时,受检者呼吸时相对肝弹性模量值测量无影响;测量深度影响肝弹性模量值的测量,随着深度的增加,肝弹性模模量有所增加。     

经桡动脉行冠状动脉内介入术引起静脉栓塞的护理1例

冠状动脉内介入术通常选用股动脉途径 ,随着大腔指引导管的出现 ,经桡动脉途径行冠状动脉内介入治疗已逐渐增多。我科从 1999年开始采用经桡动脉途径 ,其中于 2 0 0 2年发生了 1例较为罕见的静脉栓塞 ,经溶栓、功能锻炼、理疗等治疗护理 ,4周后痊愈。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,74岁 ,因陈旧性广泛前壁心肌梗死、不稳定性心绞痛 ,择期经桡动脉途径行冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架植入术 ,术中操作顺利 ,手术过程1h ,术后右桡动脉穿刺点拔管并加压包扎 ,返回病房。护士接诊时患者血压正常 ,桡动脉搏动…     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响

目的观察等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响。 方法选取肩关节周围炎患者36例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组18例,对照组采用痛点封闭和肩关节松动术进行治疗,治疗组在此基础上增加等速肌力训练。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、关节角度尺及Primus RS系统评定患者的VAS评分、关节主动活动度（AROM）及峰力矩（PT）。 结果治疗前,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT均优于组内治疗前（P<0.05,）,且治疗组治疗后VAS评分［（2.11±1.08）分］低于对照组［（2.56±1.15）分］（P<0.05）,治疗后治疗组患侧肩关节前屈［（131.28±25.60）°］、后伸［（37.83±11.24）°］、外展［（117.78±20.23）°］的AROM均大于对照组前屈［（111.11±20.80）°］、后伸［（25.56±8.36）°］、外展［（98.33±24.70）°］的AROM（P<0.05）,在60°/s、120°/s及180°/s的角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在外展、前屈、后伸时的PT均大于对照组（P<0.05）。 结论在痛点封闭疗法和关节松动术基础上联合等速肌力训练对肩关节周围炎患者的疗效较为显著。     

急性心肌梗死患者分级等长收缩运动训练对心功能的影响

目的：研究分级等长收缩运动对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者心功能的影响。方法：对23例AMI患者进行分级等长收缩握力试验，应用Acusow-128xP-10彩色多普勒声像仪检测运动负荷20％，40％，50％的各血流动力学参数。结果：患者运动后，心率和平均动脉压较运动前显著增加，舒张充盈速度早晚期比率(E／A)、左室射血率以及左室射血分数较运动前有所降低。但是运动负荷级别为20％，及运动负荷40％时，左室射血分数运动前后差异有显著性意义(t=1．319，0．858，P&;lt;0．05)；运动负荷50％时，血流动力学监测指标差异有显著性意义(t=2．508，P&;lt;0．05)。结论：AMI患者可以进行适当的等长收缩运动，运动训练中应注意安全、有效。