PiCCO在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值

目的 探讨脉搏波形指示连续心排血量(Pi CCO)在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值。方法 选取 60 例重症腹部外科患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组 30 例。所有患者均采用对症治疗,对照组采用常规监测方式对补液进行指导,研究组采取 Pi CCO 监测对补液进行指导。比较 2 组的补液总量、尿量、机械通气时间、病死率、住院时间,比较 2 组治疗前(T₀)、治疗 12 h(T₁)、治疗 24 h(T₂)的心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(Scv O₂)、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并比较 2 组治疗期间不良事件的发生情况。结果 研究组补液总量、住院时间、病死率均低于对照组(P 均< 0.05)。2 组心率、OI 水平组内比较 T₀>T₁>T₂,MAP 组内比较 T₀...     

染色体平衡易位携带者生育风险研究

目的　研究染色体平衡易位携带者的生育能力及妊娠风险。方法　调查 14 3例平衡易位携带者过去生育史 ,统计不孕症发生情况 ;对确诊后仍坚持自然妊娠的携带者进行随访 ,并对妊娠持续至 16周以上的患者行羊水染色体检查 ,根据过去及确诊后随访中妊娠结果统计各组生育风险。结果　男性平衡易位携带者原发不孕症的发生率为 33.33%(2 0 / 6 0例 ) ,显著高于女性携带者的 13.92 % (11/ 79例 ,P <0 .0 5 ) ,男性不孕的主要原因是平衡易位导致的精子异常 ,女性不孕主要由其他因素引起。在被详细记录的 2 78次妊娠中 ,自然流产占 81.6 5 % (2 2 7/ 2 78次 ) ,因胎儿畸形、死胎或胎儿染色体异常终止妊娠占 5 .4 0 % (15 / 2 78次 ) ,出生缺陷占 5 .76 % (16 / 2 78次 ) ,过去出生的正常表型儿及随访中产前诊断为染色体正常 /平衡易位的胎儿占 7.19% (2 0 / 2 78次 )。 2 5 8次异常妊娠中 ,自然流产占 87.98% (2 2 7/ 2 5 8次 ) ,持续至中后期的异常妊娠占 12 .0 2 % (31/ 2 5 8次 )。非同源罗伯逊易位组正常 /平衡易位后代概率 (12 .82 % )显著高于相互易位组 (5 .5 6 % ,P <0 .0 5 ) ,同源罗伯逊易位组无正常或平衡易位后代。结论　①平衡易位严重影响男性携带者的生育能力 ,而对女性携带者的影响不明显。②同源     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价吉西他滨(gemcitabine)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法选择经病理证实的晚期非小细胞肺癌41例住院患者采用GP方案行静脉化疗，具体为Gemcitabine 1250mg/m^2d1、d8，DDP30mg/m^2d1-d3，21天重复，至少使用2周期以上。结果完全缓解(CR)4．9％(2／41)，部分缓解(PR)43．9％(18／41)，稳定(SD)34．1％(14／41)，进展(PD)17．00k，(7／41)，总有效率(RR)48．80%；肿瘤控制率(CR PR SD)为82．19％；中位缓解期7．1m，中位生存期11m(4．5～20m)；毒副反应以白细胞及血小板下降、消化道反应、乏力为常见，均可耐受，无化疗相关死亡。结论吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广。     

丝裂霉素、5-氟脲嘧啶、顺铂联合治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨性研究晚期胃癌的姑息性联合化疗方案。方法自1992年3月至1996年12月,我们采用丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5－Fu）和顺铂（DDP）联合化疗方案治疗晚期胃癌35例。结果近期总有效率（CR＋PR）为68．57％,其中CR8．57％,PR60％;中位生存时间（MST）13．5月;1、2、3、5年生存率分别为82．75％、22．85％、7．62％和7．62％。消化道反应和骨髓抑制轻微,但有一定的心脏毒性反应和相关感染发生。结论本MFP方案疗效较满意,毒副反应轻,建议在晚期胃癌患者中应用,尤以低分化腺癌者较为适用。     

葡萄糖酸钙防治改良FOLFOX4方案治疗晚期胃肠肿瘤神经毒性观察

目的:观察葡萄糖酸钙防治改良FOLFOX4方案治疗晚期胃肠肿瘤神经毒性。方法:将196例胃肠肿瘤患者随机分为A、B两组,A组85例予以葡萄糖酸钙+改良FOLFOX4方案,在用草酸铂前、后缓慢推注5%葡萄糖溶液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml各1次,每2周重复。B组111例采用改良FOLFOX4方案。结果:A组总有效率为45.88%,B组总有效率为46.85%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A组神经毒性发生率为49.41%,B组为65.77%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖酸钙防治草酸铂神经毒性疗效好,且不影响含草酸铂的改良FOLFOX4方案临床疗效。     

重组人血管内皮抑制素联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌

目的研究重组人血管内皮抑制素联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法白2006年7月至2011年3月,32例晚期胃癌患者接受恩度联合FOLFOX4方案（恩度7．5mg／m^2 d1～7,草酸铂85mg／m^2,静滴2h,d1;醛氢叶酸200mg／m^2,d1,d2;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2,静推,d1,d2;5-F u600mg／m^2,静滴22h,d1,d2。2周重复,至少4周期。结果32例中31例可评估疗效：2例获完全缓解（CR）,15例获部分缓解（PR）,11例获病情稳定（SD）,总有效率为54．8％,中位疾病进展时间7．4个月,中位生存期13个月,1年、3年生存率分别为51．6％、16．1％,主要不良反应为中性粒细胞减少（69．7％）,恶心、呕吐（56．2％）,神经毒性（69．7％）,以1～2级为主。结论重组人血管内皮抑制素联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌有效,不良反应可耐受。     

食管多原发癌53例诊断及外科治疗

目的探讨食管多原发癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析53例明确病理诊断的食管多原发癌的诊断和治疗资料。结果53例病例中,术前确诊41例,手术中及手术后确诊12例。肿瘤根治性手术切除率88．7％（47／53）,手术后32例完成了4疗程以上的足量化疗。术后随访7个月至3年,1年生存率77．4％,3年生存率45．3％。结论食管癌患者同时行X线钡餐和食管内镜检查能提高术前诊断率;积极的外科手术治疗联合术后足量足疗程的辅助化疗,可望提高生存率。