烧伤病区葡萄球菌耐药性与抗菌药物相关性调查

感染是引起烧伤患者死亡的主要原因之一,而葡萄球菌是烧伤患者感染最常见的细菌[1].为此,我们对本院2001年1月-2008年12月收治住院的烧伤患者葡萄球菌耐药性,以及不同种类抗菌药物限定日剂量(DDD)的变化情况与葡萄球菌耐药率之间的关系进行了相关性调查.     

不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究

目的：研究不同植皮方式在大面积烧伤创面修复中的效果及可能机制。方法选取90例烧伤面积(TBSA)在60%以上的大面积烧伤患者,根据植皮方式的不同将患者随机分为邮票皮组、meek 皮组、微粒皮组,观察3组创面手术后的效果。结果邮票皮片成活率最高,meek 皮次之,微粒皮最低,两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面一期愈合率比较差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面愈合时间相比差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义( P <0．05);各组1% TBSA 治疗费用比较差异有统计学意义(P <0．05);各组康复效果(达到优和良的百分比)比较：各组创面植皮后均可见瘢痕形成,其中 meek 皮组瘢痕较轻,关节功能恢复好于其他两组,差异有统计学意义(P <0．05)。微粒皮组与另两组比较,瘢痕明显,关节功能恢复较差,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于大面积烧伤创面,应该根据患者的具体情况选择不同的植皮方式,meek 皮移植在大面积烧伤患者创面修复中具有较好的临床效果。     

低温烫伤两种治疗方法临床分析

目的提高人们对低温烫伤的认识和重视,并提供最佳的治疗方法。方法分析61例低温烫伤病例,就其发病季节、人群分布、创面特点、入院距受伤时间、入院时创面情况等进行探讨,并将其按手术治疗(30例)与非手术治疗(31例)分组,手术组在针对性采取围手术期治疗措施后,选择自体皮移植、皮瓣移植等手术方式治疗,非手术组予以换药包扎治疗。记录两组患者创面愈合时间并计算综合医疗费用。结果两组患者通过不同治疗方法最终创面均完全愈合,手术组患者的创面愈合时间(20.067±8.602)d短于非手术组(69.875±15.030)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);手术组综合医疗费用(0.743±0.222)万元明显少于非手术组(1.391±0.262)万元,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温烫伤创面损伤程度大部分较深,在一般情况下,早期手术是最佳的治疗方法。     

阜阳市城郊小学生烧伤影响因素分析

了解阜阳市城郊小学生烧伤发生现状及其影响因素,为预防小学生烧伤的发生提供参考.方法 采用分层整群随机抽样方法,随机抽取阜阳市城郊2所小学,共调查小学生1 223名,分析小学生烧伤发生情况及影响因素.结果 1 223名小学生中,检出烧伤者126名,检出率为10.3%.其中男生烧伤90名,女生烧伤36名,男生烧伤检出率(14.2%)高于女生(6.1%)(x2=21.768,P<0.05);不同年级组学生烧伤检出率差异有统计学意义(x2=24.496,P<0.05),一、二年级组最高(15.3%),五、六年级组最低(4.8%).热水烫伤占烧伤原因构成中最高,为69.8%.农村务工家庭及监护人文化程度为小学及以下的小学生烧伤检出率最高,分别为8.3%,6.9%.多因素分析结果显示,性别、年级、家庭类型及监护人文化程度等是小学生烧伤的主要影响因素(OR值分别为0.669,0.776,0.694,0.760).结论 阜阳市城郊小学生烧伤检出率较高.建议从学校、家庭、社会等方面加大健康教育力度,以降低小学生烧伤的发生.     

早期综合治疗对重度烧伤MODS发生的影响

目的探讨早期综合治疗对重度烧伤多脏器功能不全综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生的影响。方法选择2009年1月~2012年8月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的重度烧伤患者(烧伤面积≥70%总体表面积(total body surface area,TBSA)、Ⅲ度烧伤面积≥30%)20例作为治疗组,应用早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗方案;采用简单随机抽样方法,选取2009年前应用传统治疗方法治疗的重度烧伤患者20例作为对照组,两组具有可比性,观察两组患者MODS的发生情况。结果治疗组患者通过早期综合治疗方案的应用,创面脓毒症和MODS的发生率分别为40.0%和30.0%,明显低于对照组的80.0%和65.0%,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期一次性大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗能降低重度烧伤MODS发生,提高治愈率,是重度烧伤早期合理、有效的治疗措施。     

中药川芎嗪对烫伤豚鼠肾脏保护作用的实验研究

目的　探讨中药川芎嗪对烫伤豚鼠肾脏的保护作用方法　复制 30% TBSAⅢ°烫伤豚鼠 78只,并随机分成川芎嗪 复苏(治疗组)和复苏 (对照组 ),每组均在烫伤后 2、48、12、24、48h6个时相点,分别采血 2~3ml,用放免法测血浆肾上腺髓质素 (ADM)、内皮素 (ET)数值;同时在伤后 412、24、48h4个时相点切取肾脏标本,用电镜观察肾脏超微结构改变;另设正常组。结果　①血浆ADM:伤后两组各时相点差异均有显著性 (P<0 05), 8h达峰值,两组比较对照组低于治疗组,在 8、12、48h各时相点差异有显著性 (P<0 05或P<0 01)。②血浆ET:两组各时相点均显著升高(P<0 01),治疗组升高明显低于对照组,在 8h内差异有显著性(P<0 05)。③肾脏电镜观察:两组伤后 4h即出现明显病理改变, 12h最严重, 48h后减轻。治疗组损害明显轻于对照组。结论　ADM与ET含量变化参与了烧伤休克的发病过程,中药川芎嗪可减轻严重烫伤后肾脏的损害,提高ADM与ET的比值,对烫伤动物豚鼠肾脏有保护作用,ADM有协同作用。     

严重烫伤大鼠早期心肌p38MAPK,TNF-α和超微结构变化及川芎嗪对其的影响

目的　研究川芎嗪下调 p3 8MAKP表达与活化对严重烫伤大鼠早期心肌产生保护作用。 方法　清洁级成年雄性Wistar大鼠 10 8只 ,随机分为假烫组 (A) ,烫伤对照组 (B)和烫伤 +川芎嗪组 (C) ,A组 8只 ;B、C两组各 48只 ,又分为 1、3、6、12、2 4、48h六个时相点 ,观察和检测心肌组织 p3 8MAKP的表达情况、TNF -α的含量 ,血清CK -MB含量和心肌细胞的超微结构变化。结果　烫伤对照组和烫伤 +川芎嗪组伤后 1小时心肌细胞内p3 8MAPK大量活化及核转位 ,3小时达高峰 ,6小时明显减弱 ,心肌组织TNF -α在伤后 6小时开始增加 ,12小时达高峰 ,48小时仍较高 ,而反映心肌细胞损伤指标CK -MB和超微结构异常变化基本上也是从伤后 6小时开始 ,12小时达峰值 ,烫伤 +川芎嗪组上述指标要比烫伤对照组明显下降和减轻。结论　心肌p3 8MAPK和TNF -α的含量、血清CK -MB含量和心肌细胞的超微结构异常变化 ,在时间上呈现数小时的时间差 ,从而得出 p3 8MAPK的活化在烧伤早期诱发心肌损伤过程中起到非常重要的作用 ,川芎嗪对严重烧伤早期心肌的保护作用可能是通过下调 p3 8MAKP表达、活化来实现的。     

降钙素基因相关肽对严重烫伤大鼠心肌脂质过氧化的影响

目的 探讨降钙素基因相关肽（CGRP）对严重烫伤大鼠心肌损伤的保护作用。方法复制大鼠30％TBSAⅢ度烫伤动物模型,观察烫伤后单纯液体复苏组和液体复苏加静脉用CGRP组不同时相点血清心肌钙蛋白T（cTnT）和心肌丙二酪（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）变化。结果 烫伤后单纯液体复苏组大鼠血清cTnT升高,心肌组织MDA升高,SOD下降;液体复苏加静脉用CGRP组cTnT、MDA、SOD的变化幅度均显著小于单纯液体复苏组;同时各组间cTnT变化与MDA呈正相关,与SOD呈负相关。结论 CGRP对严重烫伤大鼠心肌损伤有保护作用,抗脂质过氧化可能是其主要机制。     

奥力康：一种肠内营养素的营养研究

奥力康是第三军医大学西南医院烧伤研究所研制的内含有胃肠调理作用的“四君子汤”及具有保护肠道粘膜屏障功能的谷氨酰胺和多种维生素、微量元素及电解质的一种肠内营养素。在３ｄ的肠内喂养过程中与安素和标准颗粒饲料比较，在躯壳重／体重比、腓肠肌重／体重比、白蛋白...