安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病率调查

目的：了解安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病情况及发病的危险因素,为儿童烧伤防治工作提供参考依据。方法：通过多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,采用自编儿童烧伤情况调查表进行问卷调查。具体内容为性别、年龄、行政村、月份、烧伤时刻及程度等。结果：在调查的2463人中,烧伤患儿125人,总患病率为5.1%,男性患病率7.5%,高于女性的2.8%（P〈0.01）;儿童烧伤患病率无论男女在1~3岁年龄段最高,各年龄组间差异有统计学意义（P〈0.01）;不同行政村间儿童烧伤患病率差异有统计学意义（P〈0.01）,最高为8.4%,最低为2.5%;在所有的烧伤儿童中,轻度烧伤患病率最高为2.5%,中度烧伤1.5%。在不同时间段中,17：00~24：00时间段患病率最高为2.8%;不同月份中,4~6月份患病率最高为2.1%。结论：安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病率为5.1%,男性患儿是危险因素,17：00~24：00时间段及4~6月份是高发因素,幼儿期及学龄前期是患病高发期。     

川芎嗪对严重烫伤豚鼠早期血浆心钠素含量变化的影响

目的　观察严重烫伤豚鼠早期血浆心钠素的含量变化及川芎嗪对其影响。方法　复制 3 0 %TBSA三度烫伤动物 (豚鼠 )模型 ,随机分成复苏组和川芎嗪治疗组 ,每组均在烫伤后 2 ,4,8,12 ,2 4,48h六个时相点 ,抽腹腔静脉血2 -3ml ,用放射免疫法测定血浆ANP浓度。另设正常对照组。结果　两组血浆ANP均在伤后 2h显著升高 (P <0 .0 1) ,4h后开始下降 ,8-2 4h下降显著 (P <0 .0 5 ) ,48h后又开始回升 ;但治疗组从 4h后含量明显高于复苏组。结论　烫伤豚鼠早期血浆ANP分泌量降低 ,中药川芎嗪可促进ANP的分泌。提示重度烧伤早期应用中药川芎嗪有重要的临床价值。     

川芎嗪对烧伤豚鼠早期心肌酶谱的影响

目的　探讨川芎嗪对烧伤早期心肌酶谱的影响。方法　采用豚鼠背部 30 %体表面积Ⅲ度烫伤为模型 ,分为复苏组和治疗组 (各 4 0例 )。复苏组在烧伤后立即给予液体复苏 ,治疗组在液体复苏同时给予川芎嗪。分别于伤后 2、4、8、12、2 4h时段性检测动脉血心肌酶谱水平的变化。结果　治疗组乳酸脱氢酶、α 羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和天冬氨酸氨基转移酶比复苏组有不同程度降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　川芎嗪能不同程度降低烧伤后心肌酶谱的水平 ,对心肌细胞具有保护作用     

负压封闭引流技术在下肢小面积Ⅳ度烧伤中的应用

众所周知,电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面,也是一直困扰临床医师的棘手问题.所谓Ⅳ度烧伤,根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上,伴有深部组织的外露,包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等[1].     

川芎嗪调节血浆NO/ET、保护严重烧伤早期心脏功能研究

目的 研究川芎嗪对严重烫伤大鼠早期血浆NO／ET的比值与心肌细胞超微结构和损伤特异性指标cTnI变化的影响。方法 清洁级成年雄性Wistar大鼠104只，随机分为正常对照组（对照组），烫伤组（烫伤组）和烫伤＋川芎嗪治疗组（川芎嗪组），对照组8只；烫伤组和川芎嗪组各48只，它们又分为伤后1、3、6、12、24、48h六个时相点，检测血中NO、ET含量并计算NO／ET比值以及血浆cTnI含量，观察心肌超微结构变化。结果 烫伤组血浆NO／ET比值伤后3h即下降，12h比值达最低，以后逐渐回升，到48h仍未恢复正常，与对照组比较差异显著（P〈0．05）；川芎嗪组NO／ET比值下降幅度比烫伤组小．两者比较差异显著（P〈0．05）。烫伤组cTnI伤后1h即有升高，伤后6h升高幅度明显，12h达峰值（是伤前的82倍），以后逐渐下降，到48h尚未恢复正常，与对照组比较差异显著（P〈0．05）；川芎嗪组cTnI升高幅度明显小于烫伤组，两者比较差异显著（P〈0．05）。烫伤组伤后6h和12h心肌细胞水肿明显、肌原纤维断裂、线粒体空泡变，24h损伤有所恢复，而川芎嗪组各时相点心肌细胞损伤程度明显轻于烫伤组。结论 烧伤早期血中NO／ET比值的降低与反映心肌细胞损伤指标cTnI的异常升高以及心肌细胞损伤呈现明显的时间一致性，均在伤后12h最严重。NO／ET引起的血管舒缩功能异常、心肌供血下降可能是导致心肌细胞损伤原因之一。川芎嗪通过改变NO／ET比值调节血管舒缩功能，从而改善心肌供血起到保护严重烧伤早期心肌细胞。     

2010-2014年烧伤科临床分离细菌分布及耐药性分析

目的 了解我科2010-2014年临床分离细菌分布及耐药情况,为临床有效控制感染、使用抗菌药物提供一线临床依据。方法 对2010年至2014年5年间入住本院烧伤病房并送检且培养结果阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5年间共分离细菌542株中,相较革兰阳性菌(16.6%),革兰阴性菌(83.39%)多见,且革兰阳性菌检出率逐年降低。而经耐药性分析,仅革兰阴性菌检出率首位的铜绿假单胞菌头孢哌酮/舒巴坦(43.9%)及格兰阳性菌检出率首位的葡萄球菌属中奎奴普丁(1.27%)、复方新诺明(27.85%)和氯霉素(27.85%)敏感性较好外,两菌其余药物耐药率均大于50%。调查结果显示,烧伤因素和性别( χ2=24.318,P<0.001)显著相关;烧伤程度与住院时间具有统计学意义(χ2=3,P<0.05)。与此同时,菌株来源与病原菌分布同样具有显著统计学意义(χ2=29.632,P<0.005),且检出部位前两位均为创面与分泌物。结论 革兰阳性菌感染率下降,铜绿假单胞菌和葡萄球菌属耐药性增加,主要与经验性用药和抗菌药物滥用有关,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

烧伤病房内小儿烧伤创面感染病原菌调查及抗生素敏感性分析

目的分析烧伤病房内小儿烧伤创面感染细菌分布及抗生素敏感情况。 方法收集2010年1月至2017年12月期间安徽医科大学第一附属医院烧伤科病房内符合入选标准的小儿住院烧伤患者共170例。对患儿创面分泌物做细菌培养及药物敏感试验,对菌种分布特点及抗生素敏感性进行分析。 结果共检出138株病原菌。其中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌为主,分别为39株(28.3%)、22株(16.0%)、14株(10.1%);革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌25株(18.1%)、溶血葡萄球菌14株(10.1%)为主。另外检出的金黄色葡萄球菌中均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,仅对替加环素及万古霉素的药物敏感率为100%,对利奈唑胺及喹努普汀-达福普汀的敏感率分别为96.0%、80.0%。检出的铜绿假单胞菌对多粘菌素B及米诺环素的药物敏感率为100%,鲍曼不动杆菌对替加环素及多粘菌素B的敏感率为100%。 结论在安徽医科大学第一附属医院烧伤小儿住院患者创面感染的菌株前三位分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌。以革兰阴性杆菌感染为主,并呈现出多重耐药性,只对少数抗生素敏感。建议在预防医源性感染、监测细菌药物敏感情况的条件下,合理应用抗生素。     

盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清DAO与CGRP变化及其相关性研究

目的通过观察盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清DAO、CGRP水平变化及相关性分析,探讨CGRP在肠黏膜损害中的作用。方法将60只SD大鼠随机分成脓毒症组和假手术组,每组30只,脓毒症组采用CLP制作大鼠脓毒症模型,假手术组仅行盲肠探查术。各组均于术后3、6、12、24与48 h时点,采集腹主动脉血通过双抗体夹心酶标免疫分析法检测血清DAO、CGRP水平,并做相关性分析。结果脓毒症组中的DAO水平与假手术组比较,CLP术后3 h明显升高(P0.05),呈持续上升趋势,在CLP术后48 h血清DAO水平明显高于假手术组(P0.05)。脓毒症组中的CGRP水平与假手术组比较,CLP术后3 h明显降低(P0.05)呈持续降低趋势,虽随时间推移有所回升,但在CLP术后48 h仍低于假手术组(P0.05)。血浆CGRP、DAO含量的变化,经相关分析,CGRP与DAO具有高度正相关,相关系数为0.904,(P0.01)。结论盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠DAO明显高于正常水平、CGRP呈现持续降低状态,CGRP的释放减少可能是导致肠缺血缺氧和肠黏膜损伤的因素之一。     

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠肠道炎症反应的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠肠道炎症反应的影响,初步探讨其对肠道功能调节的机制。方法清洁级SD大鼠72只,随机分为3组:正常组(A组)、力能对照组(B组)和鱼油治疗组(C组)。复制大鼠30%TBSAⅢ度烧伤模型,A组大鼠经尾静脉注射生理盐水2 ml/(kg.d),B组每天定时经尾静脉注射20%力能中长链脂肪乳2 ml/(kg.d),C组在相同时间点经尾静脉注射与B组等氮等热量的尤文ω-3鱼油脂肪乳2 ml/(kg.d)。分别观察伤前(A组)、伤后(B、C组)1、4、7、10 d血清二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;免疫组织化学染色法观察肠组织TNF-α的表达。结果B、C两组在伤后各时相点血清DAO、TNF-α、IL-6水平显著高于伤前(P<0.01);C组血清DAO、TNF-α、IL-6水平较B组降低,在伤后4、7、10 d与B组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。与B组相比,C组TNF-α活性明显减弱。结论ω-3鱼油脂肪乳降低烧伤后血清DAO水平,改善烧伤后肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障功能。ω-3鱼油脂肪乳减轻烧伤后促炎症介质TNF-α、IL-6的释放,抑制烧伤后全身炎症反应的程度。