手术联合微创化治疗大隐静脉曲张251例分析

目的 探讨多种手术方法联合微创化治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 采用大隐静脉腔内激光、电凝、点式切口剥脱,部分联合深静脉瓣膜修补、腔镜小腿筋膜下交通静脉离断术、腘静脉外肌腱代瓣术联合微创化治疗大隐静脉曲张.结果 术后随访6个月～7 a,9例浅静脉曲张5 a内复发(占3.2%),局部注射硬化剂1～2次消失.结论 采用联合术式微创化治疗下肢静脉曲张性疾病具有微创、恢复快、效果可靠显著优点.     

麦考酚吗乙酯治疗原发性难治性肾病综合征

目的比较麦考酚吗乙酯（MMF）与间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者分别采用MMF联合激素治疗（MMF组,n=31）,或采用CTX间断静脉冲击联合激素治疗（CTX组,n=31）。二组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1．0g或1．5g／d,疗程均≥6个月ICTX剂量为12-20mg／kg。每月静滴1次,6个月后改为每3月1次。疗程≥12个月,通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（Tch）的变化,比较二组缓解率、副作用发生率及复发率。结果①疗效：完全缓解率MMF组（54．8％）高于CTX组（35．5％）（P〈0．05）,总缓解率MMF组（90．3％）显著高于CTX组（67．7％）（P〈0．01）。MMF组较CTX组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②副作用：MMF组（9．7％）的副作用率显著低于CTX组（54．8％）（P〈0．01）。③复发：MMF组（9．7％）复发率显著低于CTX组（41．9％）（P〈0．01）。结论与CTX静脉冲击治疗相比较,MMF联合激素治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

尼莫地平控制性降压在脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的探讨尼莫地平控制性降压在脑动脉瘤栓塞术中的可行性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级行脑动脉瘤栓塞术患者55例,均采用静吸复合麻醉,用芬太尼、异丙酚、维库溴安、艾司洛尔诱导,异丙酚持续输注、异氟醚持续吸入,维库溴铵间断推注维持麻醉。待导引管进入靶血管前10min,静滴0.02%尼莫地平注射液,初速为600~800μg/min,根据血压变化调整用量,使收缩压维持在80~90mmHg。结果55例在滴注尼莫地平后5min内均达到所需低血压水平,停止控制性降压后血压缓慢复升,15~30min内基本恢复到降压前水平,未发生"反跳性"血压升高。结论尼莫地平可有效用于脑动脉瘤栓塞术中的控制性降压。     

肝创伤39例诊断和治疗

目的探讨肝创伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2005年3月—2008年6月收治的39例肝创伤患者的临床资料、治疗方法及效果。结果39例肝创伤患者均有明显的创伤史,有不同程度的腹痛及休克表现。通过腹腔穿刺、彩超、CT检查,准确率分别为84.6%,94.9%,100%.治愈37例,其中非手术治疗12例均痊愈,主要并发症是感染;27例行手术治疗,治愈25例,死亡2例,主要并发症为再出血1例,肝周脓肿3例,胸腔积液4例,胆瘘2例。结论腹腔穿刺、彩超、CT检查在肝创伤的诊断和治疗中起重要作用;根据肝创伤情况正确地选择治疗方案以及积极预防并发症是治疗的关键。     

克罗恩病28例外科治疗

目的探讨克罗恩病的外科治疗方法。方法回顾性分析我院近20年来外科治疗的28例克罗恩病患者的临床资料。结果本组患者术前确诊7例,误诊率75%。手术治疗33例次,术后发生并发症13例,其中死亡2例。结论克罗恩病的临床表现复杂,误诊率高,手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段。     

西罗莫司对移植动脉粥样硬化的预防作用

目的研究新型免疫抑制剂西罗莫司(Sirolimus)对大鼠移植动脉粥样硬化的预防作用。方法建立大鼠颈动脉移植模型,将受体鼠随机分为3组,即空白对照组、环孢素组及Sirolimus组,6周后对移植动脉行病理组织学检测观察移植动脉再狭窄程度、免疫组织化学检测转化生长因子(TGF)-β1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果Sirolimus组血管内膜增厚程度显著低于对照组和环孢素组,其移植动脉再狭窄程度为(15.00±1.21)%,而对照组和环孢素组分别为(40.00±5.91)%、(34.00±6.55)%,差异均有统计学意义(P<0.01);PCNA在Sirolimus组表达明显低于空白对照组和环孢素组,分别为(1.10±0.30)%、(14.20±2.56)%及(4.10±0.62)%,差异有统计学意义;TGF-β1在Sirolimus组表达低于对照组和环孢素组,分别为(5.00±1.39)%、(18.00±1.52)%及(16.00±2.35)%(P<0.01)。结论Sirolimus可预防大鼠移植动脉粥样硬化,TGF-β1和PCNA基因表达的下调可能是Sirolimus预防移植动脉粥样硬化机制中重要环节。     

内镜下扩张联合自助式扩张治疗贲门癌术后吻合口狭窄

目的：探讨应用内镜下扩张联合自助式扩张治疗贲门癌术后吻合口狭窄的疗效和前景。方法：对高度吞咽困难的22例贲门癌术后吻合口狭窄患者进行扩张治疗，首次在胃镜下用沙氏探条扩张器扩张，以后改为用医用高分子材料制成的食管扩张子进行自助式扩张治疗，扩张1～2次／d，每次持续30min。2周1个疗程。同时加服异烟肼100mg／次，3次／d，连服5周。结果：本组22例患者治疗前吞咽困难程度为Ⅳ级者4例，Ⅲ级8例，Ⅱ级7例，Ⅰ级3例；经2周扩张治疗后，在吞咽困难程度改善为Ⅰ级8例，0级14例。所有患者均未复发，无上消化道穿孔等严重并发症。结论；内镜下扩张联合自助式扩张治疗贲门癌术后吻合口狭窄，加服异烟肼，疗效显著，痛苦小，操作简单，安全可靠，成功率高，费用低，有较好的远期疗效。     

成年人小肠套叠的诊断和治疗

目的:探讨成年人小肠套叠的诊断和治疗方法.方法:1998年7月～2009年7月收治成年人小肠套叠患者19例,对其临床表现和诊断方法进行回顾性分析.结果:本组患者均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐;9例患者行彩超检查,6例提示小肠套叠(66.7%),13例进行螺旋CT检查,10例提示小肠套叠(76.9%);所有患者均行手术治疗,良性病变引起小肠套叠15例,恶性病变4例;术后患者恢复良好.结论:成年人小肠套叠多由器质性病变引起,彩超和螺旋CT对诊断有重要意义,治疗以手术为主.     

老年人小肠扭转的诊断和治疗

目的探讨老年人小肠扭转的诊断和治疗。方法对我院2005年7月至2009年7月收治的17例老年人小肠扭转病例的临床表现和诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果17例患者均有肠梗阻症状,腹部x线片可见不同程度的液平面,17例患者行螺旋CT检查,14例提示小肠扭转,3例未提示者通过腹腔镜探查证实小肠扭转。所有患者均行手术治疗,治愈16例（占94．1％）,死亡1例（占5．9％）。结论老年人小肠扭转早期症状不明显,螺旋CT和腹腔镜探查对该病的诊断有重要意义,尽早手术治疗可以提高治愈率并减少并发症的发生。     

手术联合微创化治疗大隐静脉曲张251例分析

目的探讨多种手术方法联合微创化治疗大隐静脉曲张的疗效。方法采用大隐静脉腔内激光、电凝、点式切口剥脱,部分联合深静脉瓣膜修补、腔镜小腿筋膜下交通静脉离断术、腘静脉外肌腱代瓣术联合微创化治疗大隐静脉曲张。结果术后随访6个月～7 a,9例浅静脉曲张5 a内复发（占3.2%）,局部注射硬化剂1～2次消失。结论采用联合术式微创化治疗下肢静脉曲张性疾病具有微创、恢复快、效果可靠显著优点。