自发性肾破裂的诊断及治疗（附12例报告）

目的探讨自发性肾破裂的诊断及治疗方法。方法对12例自发性肾破裂患者的临床资料作回顾性分析。结果本组6例在劳动中或劳累后突然出现腰背部疼痛2,例在用力大便后出现腰背部疼痛,4例无明显诱因突发腰痛,伴休克8例、肉眼血尿5例。CT检查均发现肾周不规则高密度影（判断为肾破裂出血）,其中发现肿块10例（确诊肾错构瘤4例、肾细胞癌4例、多囊肾2例）。8例行手术治疗,2例行保守治疗,均痊愈。结论 CT扫描为自发性肾破裂的有效诊断方法。本病的治疗方法取决于出血情况和原发病,肾囊肿破裂可保守治疗,肾肿瘤破裂需手术治疗,术前行选择性肾动脉栓塞治疗有利于手术的实施。     

后腹腔镜手术中转开放相关因素分析

2002～2009年,我院对304例泌尿外科疾病患者行后腹腔镜手术治疗,共出现手术中转开放31例.其中排除开展后腹腔镜手术的初期学习阶段100例.总结后期204例后腹腔镜手术,发生中转开放11例.现将其发生原因以及预防和处理对策分析如下.     

后腹腔镜切除肾上腺囊肿11例报告

肾上腺囊肿是一种少见的疾病,至2004年国外文献共报道613例[1].近年来随着影像学技术的广泛应用,偶然检出者明显增多.我科2003年5月～2009年7月收治肾上腺占位性疾病患者217例,其中肾上腺囊肿11例(5.07%),均采用后腹腔镜肾上腺囊肿切除术,效果满意,现报道如下.     

单侧睾丸扭转术后健侧睾丸功能的研究

目的研究睾丸扭转患者术前和术后不同时间性激素、抑制素B及精液参数的动态变化，探讨健侧睾丸的损伤与修复代偿功能。方法10例睾丸扭转患者（16～45岁），睾丸扭转病程3～6d，平均4．7d；左侧9例，右侧1例，术中探查示患侧睾丸坏死，全部行患侧睾丸切除。全自动化学发光法检测血清中FSH、LH、T的值；ELISA法定量检测患者血清中抑制素INHB的浓度；WLJY-9000分析精液参数。结果INHB水平在术后3周水平最低，12周时恢复正常，术前与术后3周、6周之间有显著差异；术后26周血LH和INHB水平相对术后6周时显著升高；精液常规检测示，术后3周时精液中精子数、精子活率、精子活力较正常标准明显降低，12周时有好转，26周时基本恢复正常：FSH与INHB呈显著负相关P〈0．05，R=-0．900，INHB与精子数量及精子存活率呈显著正相关P〈0．01，R=1．000。结论睾丸扭转者患侧睾丸切除后，健侧睾丸有一个损伤和修复的过程；血清INHB和T变化是睾丸功能的敏感指标，能较准确地反映睾丸损伤和修复程度。     

经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中膀胱黏膜下注射吉西他滨联合补充维生素A和维生素B1对非肌层浸润性膀胱癌的疗效

目的 探究经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中膀胱黏膜下注射吉西他滨联合补充维生素A(VitA)和维生素B₁(VitB₁)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性。方法 术前检测行经尿道等离子膀胱肿瘤电切术+术中膀胱黏膜下注射吉西他滨的100例NMIBC患者血清VitA和VitB₁水平,并以100例健康志愿者作对照。上述NMIBC患者依据血清VitA和VitB₁水平分为维生素缺乏组(A组)和正常组(C组),两组又分为A1、C1组(术后口服VitA和VitB₁)和A2、C2组(术后不口服VitA和VitB₁),每组20例。比较A1、A2、C1、C2四组术后1年和2年的无肿瘤复发率、无尿荧光原位杂交(FISH)复发率以及术后1年内不良反应发生率,观察四组术前和术后1年外周血T淋巴细胞亚群变化。结果 与健康志愿者相比,NMIBC患者血清VitA和VitB₁水平均降低(P<0.05)。与A2组相比,A1组术后1年和2年无肿瘤复发率和...     

肾癌手术治疗某些相关问题的分析

目的:探讨肾细胞癌的各种手术方式,以进一步提高其疗效。方法:对81例肾癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:肾癌行根治性切除69例,其他术式12例。病理结果为透明细胞癌67例,颗粒细胞癌8例,混合型癌6例。66例获随访3年、5年和8年,其存活数分别为32、17和1例。结论:根治性肾癌切除术是肾癌最有效的治疗方法,各种手术径路及处理均以肾癌根治为目的。     

肾盂切开加PL治疗肾铸形结石

目的:探索一种治疗复杂性铸形肾结石的手术方法。方法:采用肾盂切开加PL,术中使用PL法使肾盂铸形结石裂开,分块取出,无需肾实质切开。结果:对巨大铸形肾结石手术操作简便,无出血,无需肾实质切开,治疗结果满意。结论:对复杂性铸形肾结石此方法值得推广。     

正位回肠膀胱重建术(附14例报告)

目的:探讨膀胱全切术后理想的膀胱替代术式.方法:14例膀胱肿瘤患者行膀胱全切后,采用回肠折叠成"W"形或"U"形成贮尿囊与后尿道吻合,尿液经原尿道排出的正位回肠膀胱重建术治疗.结果:围手术期无1例死亡,随访0.5～6.0年,膀胱容量220～460 ml,平均380 ml;膀胱充盈压1.27～4.41 kPa(平均2.94 kPa);最大尿流率12～20 ml/s(平均18 ml/s);新膀胱排尿功能良好,除2例有轻度尿失禁,3个月后自行恢复控尿;2例出现上尿路积水,间断自我导尿后好转;血电解质显示5例患者血清Cl-偏高,但无酸中毒发生,血清肌酐、尿素氮检测值均在正常范围.结论:正位回肠膀胱重建术是较理想的膀胱替代术式.     

代谢综合征和女性膀胱过度活动症的相关性

目的:观察代谢综合征和女性患者膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的关系。方法:2009年3月²012年12月间在我院泌尿外科门诊及住院患有OAB或者其他泌尿系统疾病的女性病人,共459例。代谢综合征及OAB诊断参考中华医学会标准。分为OAB组及对照组,调查OAB危险因素和生活习惯,抽血检测血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯等代谢指标。采用logistic回归分析探索OAB患病的影响因素。结果:186例OAB患者中,53例(28.49%)患有代谢综合征;而273例未患OBA的患者中,有41例(15.02%)患有代谢综合征,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归显示,代谢综合征的OR=3.375,P=0.016。结论:在女性患者中,代谢综合征可能是OAB患病的原因之一。