肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响

目的：探讨肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响。方法：回顾性分析我院泌尿外科住院精索静脉曲张患者158例,依据体质量指数（BMI）分为3组：正常体质量组（BMI18．5～24．9kg／m^2）56例,超重组（BMI25～29．9kg／m^2）49例,肥胖组（BMI〉30kg／m^2）53例。记录术前常规资料,进行腹膜后精索静脉高位结扎术,常规对精液进行检查分析,术后3,6,12个月复查精液常规。比较各组术后精子质量改善情况及自然妊娠率。结果：术前一般情况除BMI外无明显差异。3组术后平均精子浓度、平均精子活动率差异均无统计学意义（P分别为0．118和0．284）。平均随访周期14个月,40对夫如有怀孕记录。术后1年内妊娠率在各组中分别为28．57％,24．49％和22．64％,在正常体质量组中怀孕率改善更明显,但差异无统计学意义（x^2=0．532,P=0．766）。结论：精索静脉高位结扎术能使肥胖精索静脉曲张患者精子质量改善,且和体质量正常的患者精子质量改善幅度无明显差异。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除加小切口Bracker膀胱术

【目的】总结腹腔镜下根治性全膀胱切除加Bracker膀胱术的经验。【方法】采用腹腔镜下根治性全膀胱切除＋腹部小切口Bracker膀胱术治疗膀胱癌患者11例。【结果】11例患者手术均获成功,手术时间4．5～6．2h。腹腔镜手术中以Ligasure行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,未使用钛夹。术中出血量180～550mL,平均输血600mL。术后4～5d恢复饮食,10天拔除输尿管支架管。【结论】腹腔镜下根治性全膀胱切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;腹部小切口Bracker膀胱术是经典手术方式具有操作方便等优点。     

改良Kelly术治疗女性压力性尿失禁

目的 总结改良Kelly术治疗女性压力性尿失禁的疗效和价值.方法 对28例Ⅱ度以上女性尿失禁患者施行改良的Kelly手术(经阴道前壁尿道下筋膜横形双褥式折叠缝合+阴道前壁修补术),分析其术式改良特点及手术近期疗效.结果 改良后术式平均手术时间35 min,术后尿道平均延长1 cm;全部病例术后5 d拔管排尿通畅,尿失禁消失;无阴道感染、出血等并发症发生;随访3个月～3年,27例患者实现尿控,1例合并重度阴道膨出高龄患者6个月后出现Ⅰ度尿失禁.结论 改良Kelly术治疗女性压力性尿失禁较经典Kelly手术近期治愈率明显提高,损伤小,并发症少.     

MICA基因与肿瘤

主要组织相容性复合物Ⅰ链相关基因A(MICA)位于人第6号染色体的主要组织相容性复合物Ⅰ (MHC-Ⅰ)类区域中,该基因包含6个外显子,编码的蛋白分子结构域与经典的Ⅰ类分子α链相似,包括3个胞外结构域:α1、α2和α3,以及跨膜区和胞质区,但不含β2微球蛋白.MICA表达于内皮细胞、上皮细胞以及大多数上皮性肿瘤细胞表面,参与多种肿瘤细胞的分化、增殖和浸润过程.可溶性MICA (sMICA)可以作为部分恶性肿瘤的预后预测因子.MICA基因在多种恶性肿瘤的发病机制中具有重要作用,可能为恶性肿瘤防治带来新的思路.     

尿道肾源性腺瘤2例

肾源性腺瘤是一种罕见的泌尿系良性肿瘤.发生于尿道的肾源性腺瘤目前仅有数例报道,国内仅有一例报道[1].我们自2002-2010年诊治了2例尿道肾源性腺瘤患者,现报道如下. 1病例介绍 例1男,58岁.排尿困难半年.膀胱镜检示:后尿道尿道外括约肌远端黏膜粗糙,呈息肉状隆起,直径0.8cm.经尿道肿瘤电切治疗.     

温肾化痰法治疗"怪证"1例

患者 ,男性 ,62岁。自觉头颅中有歌声 2 0余年。患者自 2 0余年前 ,无任何诱因而觉头颅中有歌声 ,影响工作、休息 ,唯在工作紧张时歌声略低 ,无头痛 ,无头晕 ,无呕吐 ,无复视 ,无共济失调 ,无肌张力减退。经在某医院检查 ,脑电图示“轻度脑萎缩”,服用中西药物及镇静剂少效。刻诊 :自觉头颅中有歌声 ,面色少华 ,形体较胖 ,心烦 ,眠差 ,畏寒 ,舌尖红 ,脉沉细。体格检查 :神经系统检查 (阴性 )。予以温肾化痰之法。药用 :淡附片 (先煎 ) 8g,肉桂 3 g,枳实 15g,泽泻 15 g,龙骨 (先煎 ) 3 0 g,牡蛎 (先煎 ) 3 0 g,川连 4g,僵蚕 10g,茯神 15 g,陈…     

术前营养风险对根治性全膀胱切除术后并发症发生率的影响

目的：分析存在营养风险的患者较无营养风险的患者在行根治性全膀胱切除术后并发症发生率是否存在差别。方法：选择2010年至2013年在南京医科大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除术患者,共147例,评估患者术前营养风险状态,量化为营养风险筛查工具2002（nutritional risk screening,NRS2002）评分。根据Clavien-Dindo 评分系统判定术后并发症,分析术后并发症的危险因素。结果：年龄≥70岁的患者处于高营养风险的比例更高（P=0.023）;存在营养风险的63例患者中,有39例（61.90%）术后至少发生了一种并发症,高于无营养风险的患者（29/84,34.52%,P=0.001）;存在营养风险的患者术后发生并发症的风险是无营养风险患者的3.128倍(OR=3.128,95%CI 1.538~6.361,P=0.002);存在营养风险的患者较无营养风险组患者的术后住院时间更长［（12.9±5.7） d vs. （10.4±4.3） d, P=0.003］。结论：≥70岁的患者较＜70岁的患者更易存在营养风险,存在营养风险的患者在全膀胱根治性切除术后更易发生并发症。     

早期情景模拟联合微视频在膀胱癌尿流改道术患者健康教育中的应用效果

目的探讨早期情景模拟联合微视频在膀胱癌尿流改道术患者健康教育中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月因膀胱癌行根治性全膀胱切除及尿流改道术的39例患者为研究对象,分为研究组和对照组。研究组为2020年1月至12月20例患者,采取早期情景模拟联合微视频的健康教育方案;对照组为2019年1月至12月19例患者,采取常规健康教育方案。比较两组患者快速康复的依从性、尿路造口自我护理能力、健康教育的满意度、术后并发症的发生率及15天内返院率。结果研究组患者快速康复的依从性高于对照组(两组完全依从/部分依从/不依从人数分别为:17/3/0、 11/5/3,P<0.05);研究组患者尿路造口自我护理能力评分[(16.9±1.3)分]高于对照组[(11.5±2.4)分](P<0.05);研究组患者对健康教育的满意度评分[(95.0±2.2)分]高于对照组[(81.0±4.0)分](P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(2/20)低于对照组(8/19)(P<0.05);研究组患者15天内返院率(2/20)低于对照组(8/19)(P<0.05)。结论早期情...     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石32例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法及临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术32例,结石大小1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.1 cm。病程3月～2年。9例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败;1例行输尿管镜下碎石(RUL)治疗失败;22例术前未行其他治疗。结果 32例患者后腹腔镜技术手术取石均成功。手术时间70～130min,平均85 min。手术出血量在10～20 ml,3例术后出现漏尿,6 d后尿漏消失,无其他并发症。术后住院时间5～10 d,平均6d。32例随访3～48月,患者肾输尿管积水均明显改善,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的方法,可作为ESWL和URL治疗输尿管结石失败的补救措施,部分替代传统的开放手术;而对于直径>1.2cm的嵌顿性输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。