氯氮平引起的昏迷

患者,女,45岁,高175cm,体重69.3kg。因诊断为分裂情感精神病而入院。入院时,除频发的窦性心动过速(100～120/分钟,非器质性)外,神经和一般的生理检查所见不明显,给予心得安治疗(3×40mg/日),血压(110～120/80mmHg)、T_3、T_4、甲状腺刺激激素值在正常范围内。磁共振X线断层照相术显示总体上脑萎缩,尤其皮层部位,前叶稍偏重。脑电图显α活动和阵发性节律障碍(两侧、同步、高压、不规则β波)。     

添加锂治疗顽固性抑郁症

在标准的抗抑郁剂中添加锂,有助于半数以上的顽固性抑郁症病人进行标准化治疗。“锂增强”的观点,是由伦敦St Ba-rtholomew医院精神病学家顾问Ted Dinan博士,在最近的一个神经精神药理学大会上提出的。他报告说,达35%的病人对抗抑郁剂无反应,被认为患顽固性抑郁症。     

药物剂型相关性不合理用药与预防对策

报告临床不合理应用药物剂型状况，就药物剂型相关性不合理用药进行分析，提出了预防对策。     

272张药品说明书调查分析

药品说明书是病人合理使用、管理药品的重要指南,原<中华人民共和国药品管理法>(1984年9月20日颁布)和新修订的<中华人民共和国药品管理法>(2001年2月28日颁布,下称<药品管理法>),均对药品说明书的内容项目进行了明确规定.     

脊髓血管网状细胞瘤的显微外科治疗

我院自 1993年 1月至 1998年 6月共收治脊髓单发性血管网状细胞瘤 12例。现结合文献 ,分析总结脊髓血管网状细胞瘤的显微外科治疗。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 31.9岁。其中 2 1～ 4 0岁 8例 ,占 6 6 .7%。病程 3月至 4年 ,平均 2 2 .5个月。1.2　症状和体征 :感觉障碍 7例 (58.3% ) ;运动障碍8例 (6 6 .7% ) ;自发性疼痛 5(4 1.7% )。大小便功能障碍 3例。病变部位以下的感觉和运动障碍是最常见的神经体征。1.3　病变部位及大小 :延颈髓 2例 ,胸段脊髓 8例 ,腰骶段 2例 ,均为单发 ,不…     

以左上肢剧痒为表现的chiari畸形并脊髓空洞症1例报告

患者男,４３岁。因左上肢发痒５年,加重１周于１９９８年５月１６日入院。５年前,患者无明显原因出现左上肢发痒,用手、器械、硬物搔刮皮肤症状不能减轻,以安静休息时明显,工作和活动时减轻或消失,无左上肢及其它肢体麻木、乏力和感觉异常。经多家医院皮肤科诊治,中西药和外用药物治疗均无效。１周前,上述症状明显加重,剧痒难忍,安静休息状况下则更甚,夜间常从睡梦中痒醒或根本不能入睡,抓搔皮肤直至破损出血亦无缓解,以至患者对安静休息和夜晚产生恐惧,剧痒同时出现左上肢酸痛,左手鱼际区轻度麻木。患者发病以来,饮食和大…     

颅内电极脑电监测定位致癫痫灶的应用价值

目的评估颅内埋置电极脑电图（iEEG）监测定位致痫灶的意义和安全性。方法头皮脑电图（sEEG）监测致痫灶定位困难的顽固性癫痫患者27倒。采用颅内硬膜下和／或脑内电极长程视频脑电监测,根据术中癫痫放电的表现,术后病理结果,疗效和脑电图复查结果分析颅内电极脑电监测定位致痫灶的准确性。结果18例埋置硬膜下电极,7例联合应用硬膜下电极和深度电极,2例埋置深部电极,颅内电极埋置1—6d,平均3．1d,脑电监测24—140h,平均70h。根据癫痫发作初始期iEEG23例患者准确定位了致痫灶。无颅内出血和感染等严重并发症。结论对于那些无创检查不能明确致痫灶的患者iEEG是一种安全可靠的定位方法。     

胸段脊髓压迫症漏诊误诊原因分析

目的 分析胸段脊髓压迫症漏诊、误诊的原因。方法 采用回顾性研究方法对漏诊、误诊的胸段脊髓压迫症的病例进行分析。结果 11例椎管内髓外肿瘤中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤4例,脊膜瘤2例,误诊为尿路结石2例,不典型冠心病2例,漏诊为胆囊结石1例,胆囊炎1例,行胆囊切除无效;慢性浅表性胃炎2例,药物治疗无效;原因不明的胸腹部疼痛3例,其中1例于剖腹探查手术前要求放弃。结论 上述原因可导致胸段脊髓压迫症的漏诊、误诊,应避免发生。     

以颈髓内出血为表现的血管内淋巴瘤1例并文献复习

血管内淋巴瘤(IVL)是弥漫性大B细胞淋巴瘤的罕见亚型, 侵袭性强, 临床表现、实验室和影像学检查均缺乏特异性, 误诊率高, 临床预后差。成都市第二人民医院神经外科收治1例以颈髓内出血为表现的IVL患者。术前考虑为脊髓海绵状血管畸形导致的自发性颈髓内出血, 术后经病理学诊断为IVL。术后20 d因病情进展而死亡。     

急性硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光