麻醉期间鼻息肉-哮喘-阿司匹林不耐受综合征重症哮喘2例

病例1男性，55岁。术前诊断：慢性鼻窦炎Ⅲ型，多发性鼻息肉。拟全麻下行双侧全组鼻窦开放，窦内病灶清除术。患者双侧鼻息肉切除术史1年。入室血压140／90mmHg。心率90次/min，呼吸20次／min。静脉复合麻醉快速诱导给予咪达唑仑5mg，芬太尼0．2mg，依托咪酯10mg，维库溴铵8mg，艾司洛尔40mg。麻醉诱导手法通气时即感气道阻力高，气管插管后气道压力高，肺部听诊无呼吸音，     

医疗纠纷处理对策要回归医疗服务的本性

医疗卫生政策的制定要符合医疗服务的本性。当前紧张的医患关系和频发的医疗纠纷与我国的医疗卫生政策直接或间接背离医疗服务工作的本性密切相关。因此，要缓和医患矛盾、减少医患纠纷，就必须让医院首先回归其本来的面貌和功能，以此为基础，制定合理的卫生服务政策，从而促进我国医疗卫生事业的发展。     

临床教师胜任特征的成分分析研究

运用技术性文献分析、结合问卷调查以及行为事件访谈技术对临床教师胜任特征成分进行了研究。在运用胜任特征核检表对267名临床教师进行问卷调查后进行专家小组讨论确定初步的胜任特征编码词典，接着进行行为事件访谈，并根据编码词典对访谈结果进行编码，最后得到临床教师胜任特征14项。     

B超结合脐血流声像图预测脐带绕颈

探讨产前诊断脐带绕颈的有效方法。方法分析９７６例足月特产妇的Ｂ超及脐血流检查资料。结果Ｂ超提示脐带绕颈３１０例实际绕颈４０例;脐血流提示脐带绕颈３４２例,实际绕颈２５０例,两者均提示绕颈２４９例,实际绕颈２４７例,而临床实际绕颈２８６例,差异均有显著性。     

不同经期对护生经前期综合征症状及应对方式比较

目的 探讨不同经期对护生经前综合征症状及应对方式的影响,为医学院校开展学生健康保健工作提供科学依据。方法 通过分层整群随机抽样的方法,抽取西安市3所高校护理专业女大学生共1 061名为调查对象,采用一般资料、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查,并用SPSS 19.0对调查结果进行统计分析。结果 经期正常组的护生月经症状总体得分最低,且与经期延长组比较差异有统计学意义（P<0.05）;进一步分析,经期正常组的护生在注意力下降、自主神经系统反应、水钠潴留3个维度的得分均低于经期延长组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经期正常组的护生在一般处理和积极认知维度得分最低,与经期缩短组和经期延长组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 经期异常组的护生其经前期综合征症状较明显,且面对由月经导致的身体不适时能积极寻求帮助,采取积极的应对方式缓解自身的不适,学校应根据护生的月经状况有针对性的提供健康指导。     

上海市不同病例数时水痘疫苗应急接种效果评价

目的通过比较水痘病例续发和罹患情况,评价水痘疫苗应急接种效果。方法于2013年6月—2015年12月,将上海市幼托机构、小学、初中、高中及中等职业技术学校中符合水痘疫苗接种条件的学生作为水痘疫苗应急接种对象,对开展水痘疫苗应急接种后水痘病例续发情况,以及暴露后以接报不同水痘病例数作为响应条件,对水痘疫苗应急接种后水痘病例续发和罹患情况进行比较。结果开展应急接种组水痘病例续发率和结案时罹患率均明显低于未开展应急接种组;开展应急接种时的罹患率与结案时的续发率和罹患率存在正相关,且差异有统计学意义(P=0.002,P0.01);接报1例病例时开展水痘疫苗应急接种的续发率和结案时罹患率均低于接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种,且差异有统计学意义(χ2=150.79,P0.01;χ2=661.67,P0.01);接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种的续发率和结案时罹患率均低于未开展水痘疫苗应急接种组,且差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04;χ2=29.43,P0.01)。结论尽早开展水痘疫苗应急接种可以有效降低水痘疫情的续发率和罹患率;在接报1例水痘病例时开展水痘疫苗应急接种效果最佳;接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种仍能取得较好的保护效果。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的:比较每日注射一次的长效重组甘精胰岛素注射液(长秀霖)与中效低精蛋白胰岛素(NPH),联合口服瑞格列奈片治疗2型糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险。方法:60例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(n=30)和NPH组(n=30),分别采用每晚10∶00注射长效重组甘精胰岛素和中效NPH胰岛素,两组均每日三餐前15min口服瑞格列奈片1～2mg,根据空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,以两组FBG均达到小于6.5mmol.L-1为治疗目标,共治疗12周,观察血糖控制和低血糖事件发生情况。结果:治疗后两组糖化血红蛋白(HbA1c)及全天血糖谱均较基线水平明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义,但甘精胰岛素注射组HbA1c达标率明显高于NPH组(82.1%vs69.7%,P<0.05),低血糖事件明显少于NPH组(3.70%vs13.79%,P<0.05)。结论:每日注射一次甘精胰岛素联合口服降糖药的方案可使更多2型糖尿病患者血糖达标,减少低血糖事件的发生,且有利于全天血糖控制。     

足的保健

国外许多学者认为：足与人体健康有着密切的关系。运动足趾有助于大脑的健康,把足掌看作是人体的“第二心脏”,足趾活动少了,是腰痛等一系列“文明病”的病因之一。因此,要使身心健康,就应多动足趾、多行走,让足经常处于经活的状态。此外,一些科学家还认为足与呼吸道黏膜间也存在着密切关系,一旦足部着了凉,便会反射性地引起呼吸道黏膜内的毛细血管收缩,纤毛摆动减慢,抵抗能力削弱,易患感冒等疾病。     

尿C5a在IgA肾病病情监测及预后判断中的作用

目的探讨尿C5a在IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）病情监测及预后判断中的作用。方法经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例（IgAN组）,按照Lee氏病理分级分为5个亚组（I-V组）;以38例狼疮性肾炎为阳性对照（狼疮组）,28例体检健康者为阴性对照（健康组）。采用ELISA法测定各组尿C5a水平,分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果IgAN组尿C5a[（2．34±2．27）μg／L]明显高于狼疮组[（1．65±0．88）μg／L]和健康组[（0．15±0．09）μg／L]（P〈0．05）,且IgAN各亚组（I～V组）尿C5a水平[（1．29±0．98）、（1．66±1．33）、（1．89±1．40）、（3．35±3．06）、（5．75±2．96）μg／L]随IgAN病理分级增加而升高（P〈0．01）;Spearman相关分析显示,IgAN患者尿C5a与血肌酐（r=0．515,P=0．000）、估测肾小球滤过率（r=0．295,P=0．005）、尿蛋白（r=0．299,P=0．001）明显相关;以尿C5a均值（1．47μg／L）作为分界点,将IgAN患者分为低水平组（78例）和高水平组（76例）,随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件,Kaplan—Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组（P〈0．01）,Cox回归分析显示,高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素（95％CI：3．517-48．204）。结论尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关,高水平尿CSa提示IgAN预后不良。