人工全膝置换患者的围手术期护理

人工全膝置换术(TKA)的目的在于缓解疼痛、矫正关节畸形、改善患肢功能状态,从而提高患者的生活质量[1]。而围手术期护理措施是否得当直接影响手术效果的好坏。笔者自2004年12月至2006年5月对27例TKA的病人进行了系统的科学的管理,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折20例

AF(atlas fixator)系统是在RF系统基础上改进而成的最新型的脊柱短节段性椎弓根螺钉内固定系统,具有操作更简便、复位力更大、固定更坚强、并发症更少等优点。我们从1996年1月开始应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折20例,临床效果满意,现报道如下。     

中西医结合预防人工关节置换术后深静脉血栓形成

目的:探讨应用低分子肝素结合踝关节运动及中药治疗预防人工关节置换术后静脉血栓形成的疗效。方法:将60例髋、膝关节置换手术患者,随机分成两组。一组用低分子肝素结合踝关节运动及中药治疗预防,另一组只用低分子肝素,术后下肢静脉B超,造影检查。结果:对照组30例患者中2例(6.67%)发生DVT;而预防组未发生DVT。结论:应用低分子肝素结合踝关节运动及中药治疗能有效地预防人工关节置换术后静脉血栓形成。     

骨科常见手术术后谵妄的危险因素分析

 目的 分析骨科常见手术术后发生谵妄的相关危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月行股骨转子间骨折内固定术（155例）、人工股骨头置换术（64例）、全髋关节置换术（169例）、膝关节置换术（65例）和肩关节周围手术（72例）患者525例,根据是否发生术后谵妄分为谵妄组（56例）和非谵妄组（469例）。记录谵妄组和非谵妄组患者年龄、性别、血型以及住院天数、手术方式、麻醉方式、术前准备时间、术前基础疾病状况、术前及术后白蛋白、术前及术后血红蛋白水平、术后电解质是否紊乱、术中出血量、手术持续时间、术后是否ICU监护和输血量等围手术期因素共17项。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生谵妄的相关危险因素。结果 单因素Logistic回归分析结果显示,可能与术后谵妄相关的因素有年龄、手术方式、术前准备时间、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术后电解质是否紊乱、手术持续时间、是否术后ICU监护和输血量等9项。多因素Logistic回归分析显示：年龄70~80岁和>80岁组术后谵妄发生率高于年龄<70岁组,OR值分别为12.998（95%CI：2.829,59.713）和36.210（95%CI：8.222,159.476）;术前准备时间4~6 d组术后谵妄发生率高于术前准备时间≥7 d组,OR值为3.903（95%CI：1.658,9.188）;术后电解质紊乱组术后谵妄的发生率高于电解质正常组,OR值为2.160（95%CI：1.065,4.382）。结论 高龄、术前准备时间不充分和术后电解质紊乱是骨科术后发生谵妄的高危因素。     

血清维生素D水平对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响

目的 探讨血清维生素D水平对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月浙江省东阳市人民医院收治的99例行关节镜下肩袖修补手术的肩袖全层撕裂患者,根据术后再撕裂情况将其分为愈合组83例和再撕裂组16例。比较两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、撕裂部位、受伤因素、病程、撕裂大小、回缩程度、脂肪浸润、维生素D水平等指标。以20μg/L作为临界值,将患者的维生素D水平定义为缺乏和非缺乏。使用二分类Logistic回归分析术后再撕裂的危险因素。结果 两组患者年龄、性别、BMI、病程时间、术前疼痛评分、受伤因素等指标比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者撕裂大小、回缩程度、脂肪浸润程度、维生素D水平等指标比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,撕裂大小(>3 cm)、脂肪浸润程度(>2级)、维生素D缺乏(<20μg/L)均与肩袖术后再撕裂相关(均P<0.05),OR值分别为17.824(2.953～107.585)、7.190(1.491～35.146)、9.198(1....     

关节镜下改良阻挡线减张技术与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效比较

目的:比较关节镜下改良阻挡线减张技术（mLSRS）与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月浙江省东阳市人民医院关节与运动医学科收治的68例大型肩袖撕裂患者资料。男26例,女42例;年龄（63.4±1.0）岁（45~84岁）;右侧56例,左侧12例。根据治疗方式不同分为2组：mL...     

聚维酮碘间断灌洗治疗人工关节置换术后早期假体周围感染

目的探讨聚维酮碘间断灌洗治疗人工关节置换术后早期假体周围感染的临床疗效。方法 2014年9月至2017年9月采用聚维酮碘间断灌洗治疗人工股骨头置换术、全髋关节置换术和全膝关节置换术后早期假体周围感染患者6例。均未行清创手术,聚维酮碘灌洗在床旁操作。广泛消毒铺巾后,用血管钳探查切口是否存在与假体相通的窦道和脓性分泌物,取标本进行细菌培养,分离周围重要组织并保护。在血管钳保护下,注入质量浓度为50 g/L的聚维酮碘溶液10 ml进行关节腔灌洗。24 h后重复操作,每天1次,直至创面新鲜、无脓性分泌物溢出、渗出减少、两次以上关节液细菌培养阴性。停止灌洗后继续常规换药,直至伤口愈合。随访观察6例患者全身和局部感染控制情况,包括体温、伤口红肿、压痛、波动、渗出及窦道。出院后第1、3、6、12、24个月随访,复查血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白和肝肾功能,摄患侧关节标准X线片,观察假体下沉、松动、骨溶解、骨膜反应等征象。采用Harris髋关节评分或美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估髋、膝关...