Rho/Rock 信号通路在大鼠呼吸机相关性肺损伤中的作用

目的评价Rho/Rock信号通路在大鼠呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)中的作用。方法选择健康雄性SD大鼠96只,12~15周龄,体重300~350g,采用随机数字表法将大鼠随机分为四组:空白对照组(C组)、Rho激酶抑制药法舒地尔组(F组)、高潮气量组(H组)和高潮气量+Rho激酶抑制药法舒地尔组(HF组),每组24只。C组和F组不行机械通气,H组和HF组行高潮气量40ml/kg机械通气4h。F组和HF组在机械通气前1h给予腹腔注射法舒地尔10mg/kg。分别于通气前(T0)、通气后4h(T1)、8h(T2)和24h(T3)每组随机取6只大鼠,采集血样,测定血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度;采血结束后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用考马斯亮兰法检测BALF总蛋白;测定肺组织湿/干重比(W/D);光镜下行肺组织病理学损伤评分;采用分光光度法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;采用Western blot和RT-PCR法分别检测肺组织RhoA、Rock2蛋白含量和mRNA表达水平。结果与C组比较,T1~T3时H组和HF组大鼠血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度、BALF总蛋白含量、肺组织W/D、病理学损伤评分、MPO活性、RhoA、Rock2蛋白含量和mRNA表达水平明显升高(P0.05);与H组比较,T1~T3时HF组大鼠血清TNF-α、IL-6浓度、BALF总蛋白含量、肺组织W/D、病理学损伤评分、MPO活性、RhoA、Rock2蛋白含量和mRNA表达水平明显下降,血清IL-10浓度明显升高(P0.05)。结论Rho激酶抑制药法舒地尔可减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤,其机制可能与其抑制Rho/Rock信号通路,降低肺组织内炎性反应有关。     

后入路腰椎手术后镇痛的研究进展

腰椎后路内固定术是治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄和椎体滑脱等腰椎疾病的主要手术方式,但术后疼痛剧烈,严重影响手术疗效。文章对后入路腰椎手术后疼痛的特点、对机体的影响以及近年来腰椎手术后常用的镇痛方式和镇痛药物研究进展进行综述,以期为临床应用提供参考。     

腰-硬联合阻滞在剖宫产中的应用

目的　探讨腰 硬联合阻滞在剖宫产中的应用。方法　选择ASAI II级剖宫产手术 4 0例 ,L3～ 4间隙联合阻滞 ,观察麻醉效果、起效时间、用药量及血液动力学变化。结果　联合阻滞起效快、肌松好 ,用药量少 ,麻醉前后血压、心率、血氧无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　联合阻滞有满意的效果 ,副作用少 ,可应用于急诊剖宫产。     

化学实验课评估方法的探讨

化学实验是使学生获取知识,活跃思维,激发兴趣,培养能力的重要手段,对于如何上好实验课,许多化学教师都作了大胆的尝试,但对于化学实验课怎样评价,尚无系统完整的理论依据。笔者试图从实验课形成的三个阶段即模仿阶段、同化阶段、内化阶段入手,对各阶段的实验课操作技能形成结果的评估方法（ＺＳ法）作了较系统的阐述,且与传统的评估方法（ＳＰ法）作了分析比较,说明ＺＳ法的优越性和可行性,能有效地提高化学实验课的教学质量     

雷帕霉素预处理对大鼠肢体缺血-再灌注诱发肺损伤的影响

目的探讨雷帕霉素预处理对大鼠肢体缺血-再灌注诱发肺损伤的影响及相关机制。方法健康雄性SD大鼠60只,4~5月龄,体重250~300g,采用随机数字表法分为五组:假手术组(S组)、肢体缺血-再灌注组(IR组)、雷帕霉素1、5、10mg/kg预处理组(R1、R5和R10组),每组12只。采用肢体缺血2h再灌注3h的方法制备肢体缺血-再灌注损伤模型。检测各组血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度;取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果,并测定肺组织湿干比重(W/D)。结果 IR、R1和R5组SOD活性明显低于S组(P0.05);R1、R5和R10组SOD活性明显高于IR组,且R5和R10组明显高于R1组,R10组明显高于R5组(P0.05)。IR、R1和R5组血清MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度和肺W/D明显升高(P0.05);R1、R5和R10组血清MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度和肺W/D明显降低,且R5和R10组明显低于R1组,R10组明显低于R5组(P0.05)。与S组比较,IR组肺组织病理学损伤加重;与IR组比较,R1、R5和R10组肺组织病理学损伤逐渐减轻。结论雷帕霉素预处理可减轻大鼠肢体缺血-再灌注诱发的肺损伤,并且呈剂量依赖性,剂量越大,其减轻肢体缺血-再灌注诱发肺损伤的作用越强,其机制可能与抗氧化应激和抗炎反应有关。     

急性宫颈扩张对脊髓TRPA1表达的影响

目的 探讨急性宫颈扩张(UCD)后胸腰段脊髓瞬时受体电位通道蛋白(TRPA1)表达的变化.方法成年雌性大鼠60只,随机分为5组:假手术组和UCD25、UCD50、UCD75、UCD100组.全凭吸入麻醉下,除S组外,各组大鼠分别采用25、50、75、100 g的砝码进行持续10 s的宫颈扩张,重复1次,间隔5 min;假手术组不作扩张.记录UCD时大鼠腹直肌肌电图及心率.待UCD结束后10 min处死大鼠,分别运用实时荧光定量PCR及Western blot法测定脊髓胸腰段TRPA1的变化.结果与假手术组相比,接受不同张力UCD的各组大鼠腹直肌肌电活动及胸腰段脊髓TRPA1表达均明显增加(P<0.05).组间两两比较:与UCD25组或UCD50组相比,UCD75组和UCD100组肌电图活动及脊髓TRPA1表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);但UCD25组与UCD50组间以及UCD75组与UCD100组之间差异无统计学意义(P>0.05);而且急性UCD后胸腰段脊髓TRPA1的表达变化与UCD对腹直肌肌电图的影响趋于一致.结论胸腰段脊髓TRPA1可能参与了急性UCD相关内脏痛的形成.     

急性高容量血液稀释对硬膜外阻滞复合全麻手术病人血液动力学的影响

急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)作为围术期血液保护的有效方法之一已逐步被推广使用,其操作简便,费用低廉,减少血液污染,临床应用较急性等容量血液稀释更具优越性。多聚明胶液(菲克雪浓武汉华龙生物制药公司)是一新型的明胶类血浆代用品,扩容效果好,维持时间长(4～6h),临床上已广泛用于术前血液稀释和容量治疗。我们对硬膜外阻滞复合全麻手术的病人用多聚明胶液行术前AHHD,观察其对心功能、血液动力学及凝血功能的影响,评价临床应用AHHD的可行性和安全性。     

睡眠碎片化对围术期神经认知障碍影响的研究进展

正睡眠是人类必需的生理现象,良好的睡眠不仅促进体力恢复,还能增强学习记忆等高级认知功能。然而,在对手术焦虑恐惧、医疗环境不适应、疾病本身引起的不适等多种因素的影响下,约50%～70%的患者围术期无法拥有正常的睡眠质量,出现睡眠碎片化(sleep fragment, SF),尤其是老年患者[1]。SF可加重围术期神经认知障碍(peri￣operative neurocognitive disorders, PND),     

不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响

目的观察不同肌松程度下腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径(ONSD)的变化。方法选择2020年6—12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的患者60例,男33例,女27例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松组(S组)和中度肌松组(Z组),每组30例。术中根据TOF-Watch肌松监测仪,S组维持TOF计数为0且PTC计数1～2,Z组维持TOF计数1～2。记录手术时间、麻醉时间、罗库溴铵用量以及TOFr 0.9时间。记录诱导前即刻(T_0)、切皮前即刻(T_1)、气腹后30 min(T_2)、气腹后1 h(T_3)、放气后10 min(T_4)、出手术室前即刻(T_5)MAP、BIS、HR、ONSD及T_1—T_4时P_(ET)CO_2、PaCO_2、CVP。记录术后1 d恶心呕吐、头痛发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间以及T_0—T_5时MAP、HR、BIS、P_(ET)CO_2、PaCO_2差异无统计学意义。与T_0时比较,T_2—T_5时两组ONSD明显增大(P0.05)。与T_1时比较,T_2—T_4时两组P_(ET)CO_2、PaCO_2、CVP均明显升高(P0.05)。与Z组比较,T_2—T_5时S组ONSD明显减小(P0.05),T_2—T_3时CVP明显降低(P0.05),TOFr 0.9时间明显延长(P0.05)。两组术后1 d恶心呕吐、头痛发生率差异无统计学意义。结论与中度肌松比较,深度肌松更能在一定程度上缓解腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者术中视神经鞘直径的增大。