时行感冒的中医学病机与临床研究概述

时行感冒的中医学经典病机包括六经病机、温热病病机、湿热病病机和温疫病机.目前为止对该病的中医辨证分型基本已达成共识,但临床研究大多缺乏病原学诊断支持.综合地域、气象、病原学、体质等多因素,确立时行感冒关键发病病机,从地域、气象、病原学、体质等几个方面揭示中医外感证的本质是该病未来临床研究的方向所在.     

胃肠复元法理论的形成及临床意义

胃肠复元法由危北海教授通过大量收集历代中医典籍,汲取近现代名家治疗经验,以《内经》《伤寒杂病论》为理论源泉,以李东垣《脾胃论》为理论基础,随着"脾虚综合征"概念的建立,遵循李东垣《脾胃论》"脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也"的治疗原则,将传统中医理论与现代研究成果相结合,把辨病与辨证相结合总结而成。胃肠复元法作为临床治疗的基本法则,不仅用于治疗消化系统疾病,对于内科疑难杂病及危重症治疗也有重要指导作用。     

谷氨酰胺强化的肠内营养在重症颅脑损伤患者中的临床应用

目的 观察谷氨酰胺强化的自制匀浆膳对重型颅脑损伤患者的营养支持疗效.方法 选取符合纳入标准的重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组.试验组31例在常规治疗基础上给予加入谷氨酰胺强化的自制匀浆膳鼻饲,对照组29例在常规治疗基础上给予肠内营养流食鼻饲,分别在营养支持前、支持后第3,7天检测并比较2组的氧化应激反应、营养状况和消化道症状,具体指标包括血清谷氨酰胺（Gln）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）,及腹胀、腹泻、胃潴留及应激性溃疡等.结果 2组在营养支持后血清SOD、GSH-PX水平升高,MDA水平下降,与治疗前比较有显著性差异（P均＜0.05）.Lym、Hb、ALB、TP均较营养支持前明显改善（P均＜0.05）,但2组之间无显著性差异（P＞0.05）.在消化道症状方面,试验组较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 谷氨酰胺强化的自制匀浆膳可以减少危重症疾病氧化应激状态下的氧化损伤,明显改善重型颅脑损伤患者的消化道症状,值得在临床推广应用.     

垂体腺瘤的DNA及细胞周期改变

垂体腺瘤在颅内肿瘤中占的比例约在10％左右。近年来随着人们对内分泌改变的逐渐重视,以及检查手段的逐步提高,垂体瘤的发生率和检出率有所提高。垂体腺瘤属于良性肿瘤,但是部分肿瘤在生物学行为上表现为侵袭性生长的特性。作者对35例手术切除的垂体腺瘤组织进行流式细胞学细胞周期和DNA监测,结果如下。     

骶尾部外伤X射线投照方法

骶尾部外伤,常规采用侧卧位投照,骶尾部常显示不满意,笔者介绍俯卧位水平投照法,骶尾显示对比明显更有利于临床诊断。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨急诊外科手术治疗脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的效果。方法对12例破裂出血并脑内血肿的脑AVM患者实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶9例,占75％;次全切除1例,占8％,部分切除2例,占17％。按GOS评分,患者恢复良好10例,轻残1例,重残1例。结论急诊外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低死残率,急诊的血管造影可提供一定的信息以降低手术风险,提高治愈率。     

小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较氯胺酮在剖宫产手术时的效果和安全性。方法足月产妇480例,随机分为硬膜外组和实验组,硬膜外组采用单纯硬膜外麻醉,实验组在硬膜外组的基础上,术者铺无菌巾时,静脉推注盐酸氯胺酮0．1～0．5mg／kg,记录产妇麻醉前及注药后5、10、15、20、25min时的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,记录从麻醉诱导至胎儿娩出时间（I—D时间）,新生儿Apgar评分及麻醉镇痛效果。结果实验组镇痛优良率明显大于硬膜外组,I—D时间明显缩短（P〈0．05）,且Apgar评分无明显异常。实验组麻醉前后血压变化不大,而硬膜外组麻醉后10min血压下降明显。结论小剂量氯胺酮应用于剖宫产,明显缩短I—D时间,对新生儿Apgar评分无影响,是安全有效的。     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

外伤性脑梗塞60例临床分析

总结分析60例外伤性脑梗塞;其中手术治疗24例;非手术治疗36例。结果,恢复良好40例,中残10例,重残6例,植物生存3例,死亡1例。认为外伤性脑梗塞系由脑血管受压、痉挛及血管内膜损伤、早期微血栓形成所致,CT扫描可为其诊治提供可靠依据。     

重型颅脑外伤后低钠血症的相关因素分析及处理

目的 :探讨重型颅脑外伤后并发低钠血症的因素、发生机制、病理生理、诊断和治疗。方法 :①监测血生化、血气分析、尿比重、尿电解质等。②记录 2 4h出入量。③限水治疗结果 :CSWS 2例 ,SIADH 7例。结论 :重型颅脑外伤后低钠血症是由于脱水、利尿导致排钠大于摄入所致 ,而难治性低钠血症应考虑有SIADH和CSWS存在的可能 ,CSWS与ANP有关