超声心动图结合6MWT评价肺动脉高压患者右心功能

<正>肺动脉高压(PH)是严重威胁身心健康的常见疾病。超声心动图是筛查PH的最重要方法,同时能评估病情严重程度和预后。目前公认的反映患者预后的超声指标有三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室偏心指数(EI)、Tei指数等。6 min步行距离试验(6MWT)是评价PH患者运动耐量最重要的检查方法,首次住院的6MWT与预后有明显的相关性,也是评价治疗是否有效的关键方法。本研究应用超声心动图指标研究PH患     

智能化在医院医保控费管理中的应用研究

目的:运用医保智能化管理在提高医院医疗服务质量、维护医保基金安全,提升基金绩效的实践中获得显著成效。方法:医院配合医保经办管理部门构建事前提醒、事中自律和事后分析的涵盖医保、医院和医生各层面的立体监控体系,并同时建立一套适合自身的医保智能化控费管理系统,包括辅助用药和抗菌药物的管理、完成医保办的各类医保控费指标和高值耗材的管理等。结果:全院药占比由2016年的38.59%下降到2018年的30.12%;医保住院病人人均费用逐年下降;结论:该医保控费体系统具有可行性。     

川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期有效性及安全性Meta评价

目的探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第1期)、Ovid-medline全文数据库(1966～2011年3月)、Pubmed数据库(1948～2011年3月)、Embase数据库(1966～2011年3月)、中国学术文献总库(CNKI)(1979～2011年3月)、万方数字化期刊库(1981～2011年3月)及维普数据库(VIP)(1989～2011年3月),中国生物医学文献数据库(1978～2011年3月),按纳入与排除标准选择随机对照试验、评价质量,提取资料,并用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析。结果共初检出746篇文献,经筛选最终纳入28篇关于川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的随机对照研究。有效性:χ2=11.22,df=27,P=1.00,合并OR=3.98,95%CI(3.11,5.09),Z=11.00(P<0.000 01)。结论川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期安全有效。     

不同靶控浓度反馈输注异丙酚的药效动力学

目的 探讨靶控反馈输注异丙酚的浓度与临床效应的关系,寻求最佳靶控浓度。方法24例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分成三组,每组8例。术中行异丙酚反馈靶控输注。三组靶浓度分别为3.0 μg/ml(A组)、3.5μg/ml(B组)、4.0μg/ml(C组)。术中监测血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)。分别于诱导前、异丙酚输注后1、2、3、4、5min、插管后、10、15、20、30、40 min、唤醒时、拔管时抽取桡动脉血,采用反向高效液相色谱分析法测定血药浓度。结果 麻醉诱导期间,A组BIS下降与B组、C组差异有显著性(P<0.05)。各组异丙酚诱导剂量差异均有显著性(P<0.05)。麻醉维持期间,A组用药量少于B组和C组(P<0.05)。B组与C组之间差异无显著性(p>0.05)。A组MAP、HR的波动明显大于B组、C组(P<0.05)。麻醉诱导期C组患者的MAP下降幅度大于B组(P<0.05)。各点实测血药浓度(Cm)低于预测血药浓度(Cp)。B组Cm、Cp的曲线波动均较C组小。三组BIS与Cp均良好负相关。结论 在LC术中3.5μg/m1靶控浓度为异丙酚靶控反馈输注静脉麻醉的推荐浓度。     

“五步起床法”在腹部恶性肿瘤病人术后初次离床活动中的应用观察

[目的]探讨“五步起床法”对腹部恶性肿瘤病人术后初次离床活动的影响。[方法]将386例腹部恶性肿瘤病人随机分为两组,研究组采用“五步起床法”预见性护理活动干预,对照组采用常规护理指导。观察两组病人初次离床活动晕厥、切口疼痛、引流管脱落发生率、肠蠕动恢复情况及病人满意度。[结果]研究组较对照组离床活动晕厥、切口疼痛、引流管脱落发生率明显减少（P〈0.05）,肠蠕动恢复时间明显提前（P〈0.01）,病人满意度明显提高（P〈0.01）。[结论]“五步起床法”预见性护理活动干预可明显降低腹部恶性肿瘤病人术后初次离床活动不良现象的发生,有利于术后机体功能恢复。     

模拟机定位经皮肺穿刺术33例护理体会

对性质不明确的肺占位性病变，经皮肺穿刺针吸细胞学检查是一重要手段。我科2001年3月-2003年2月对33例患者进行该项检查。由于肺穿刺术易导致气胸、血胸、出血等并发症，故术前、术后笔者采取了合理的护理措施，使33例患者穿刺成功率达100％，有效的防止了并发症的发生。     

人源化卵巢癌单链抗体基因的构建与表达

目的：通过基因工程技术获得完全人源化的卵巢癌患者自身的单链抗体并在毕氏酵母中获得表达，为人源化单链抗体(ScFv)在卵巢癌的诊断与治疗的应用提供实验基础。方法：用TRIZOL法自卵巢癌患者的淋巴细胞中提取RNA,利用SOEingPCR方法分别获得V_H、V_L基因，构建真核表达载体pPICZα/ScFv。电转化毕赤酵母菌株X-33。用PCR法筛选转染阳性克隆,SDS-PAGE法鉴定甲醇诱导的培养上清液中的ScFv的表达,筛选高表达工程菌。结果：构建ScFv基因,V_H与V_L连接后得到700 bp左右的条带，ScFv基因在毕赤酵母中获得表达，在26 000处出现目的条带。结论：获得ScFv基因及其真核表达载体以及高效表达ScFv的毕赤酵母工程菌。     

用白蛋白试剂作尿液管型的鉴别

尿沉渣常规检查,对遇到的各类管型的鉴别主要是依据不染色标本的光镜形态、颗粒、色泽和附着的细胞,而较少用染色法进行鉴别。因此,常常不能正确鉴     

抑癌基因P 15在肾癌组织中的表达及意义

 目的 探讨抑癌基因P 15与肾癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组织化学(SP)方法对50例肾癌组织和25例癌旁肾组织中P 15基因的表达进行检测。结果癌旁肾组织中P 15阳性率(76％)显著高于肾癌组织(48％;P＜0.05)。随着肾癌病理分级、临床分期的上升,P 15表达阳性率明显降低。P 15阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为66.7％、47.6％和18.2％(P＜0.05);在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期肿瘤中分别为61.9％、47.1％和25％(P＜0.05)。P 15阳性与阴性表达组间3、5a生存率均存在显著性差异(P＜0.05)。结论抑癌基因P 15在防止肾癌的发生、发展中起重要作用,可用为肾癌生物学行为及预后的参考指标。     

护理纠纷的预防

随着人们物质文化水平的不断提高 ,人们的法律意识及自我保护意识不断增强。患者作为一个消费者的观念也随着法律意识的增强及各种媒体的广泛宣传 ,在二十世纪末有了一个转折性的更新 ,而服务的质量如何 ,服务是否到位 ,又是医疗纠纷的焦点所在。医疗纠纷增加的原因在于患者的防范意识同护理人员的防范意识出现了落差 ,落差越大 ,纠纷越多 ,落差越小 ,纠纷越小。如何缩小落差 ,减少纠纷 ,应该从以下几个方面抓起 :1　加强护理人员防范措施的教育1.1　加强医院规章制度的学习医院规章制度是保证护理工作秩序、提高医疗护理质量、防止差错事故…