早期心肌缺血状态下左心室腔内涡流特征研究

运用超声心动图的血流向量成像技术（VFM）定量评估早期心肌缺血患者左室涡流的结构及位置等特征,以期发现有助于诊断早期心肌缺血的新指标。方法 疑似心绞痛患者共105例,射血分数正常,既往无心脏病史和心梗病史。依据冠脉造影结果分成早期心肌缺血组（冠脉狭窄>75%）n=56和对照组（无明显冠脉狭窄或<75%）n=49例,进行常规超声检查后,行VFM检查,存图后将VFM资料导入超声工作站脱机分析得到涡流各项参数并将两组结果进行比较和统计学分析。涡流各项参数包括：涡量（QMAX）、涡流半径、直径（r、R）、面积（S）及涡强(Q/S)。结果 与对照组相比,涡流的流量、面积及半径等参数无差异（P>0.05）,但是早期心肌缺血组涡强比对照组显著降低,两者比较有差异,分别为：23.68±11.66/20.20±6.29 (P<0.05）。结论 超声心动图的VFM技术对于定量评估左室涡流的可行性较高,其中涡强(Q/S)可能成为诊断早期心肌缺血的新指标。     

大鼠类风湿性关节炎破骨细胞分化因子及骨保护素的基因表达研究

目的 本研究以大鼠的类风湿性踝关节炎为实验模型，采用RT-PCR技术检测大鼠踝关节组织中破骨细胞分化因子(ODE／RANKL)、骨保护素(OPG)的表达，探讨关节组织中RANKL、OPG表达与类风湿关节炎骨吸收破坏的分子生物学机制。方法 建立大鼠实验动物模型。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法，检测实验组不同时间大鼠踝关节组织中RANKL、OPGmRNA基因表达。结果 通过RT-PCR方法检测大鼠踝关节组织中RANKL及OPGmRNA含量，并对其含量进行比较，在正常对照组OPGmRNA的含量高于RANKL mRNA，而随着模型构建成功，RANKL／OPGmRNA的含量比值出现倒置，RANKL mRNA的含量渐升高，其比值4周时为9：1，6周时为6．4：1。结论随着关节破坏程度的加重，RANKL mRNA组织中的表达量增加，OPG的表达量也增加，RANKL／OPG的比值增加程度比OPG增加明显，在模型建立4周时达到9：1，表明RANKL与OPG的表达比例与破骨细胞的功能、活性、分化与成熟呈正相关。局部微环境中RANKL与OPG的相对比值决定骨组织中破骨细胞与成骨细胞功能倾向，决定局部骨组织是吸收、破坏还是增生，而且决定骨的破坏程度。     

HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的比较

背景：国外有报道显示异基因造血干细胞移植和免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的有效率及总生存期相当,但两种疗法治疗后的生活质量及治疗费用方面的差异报道较少。 目的：回顾性分析同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的疗效。 方法：入选2004-07/2010-10在南京鼓楼医院血液科行同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植的7例及行免疫抑制疗法的16例急性重型再生障碍性贫血患者,每3个月定期进行随访。 结果与结论：异基因造血干细胞移植组在粒细胞和血小板恢复时间,脱离输血时间,治疗后3个月总有效率及治疗后12个月完全缓解率均优于免疫抑制疗法组,但治疗后12个月总有效率差异无显著性意义。异基因造血干细胞移植组与免疫抑制疗法组的总生存率分别为86%与81.3%,两组比较差异无显著性意义。治疗1年后两组患者总体健康状况及功能健康状况均提示良好,两组住院费用差异无显著性意义。     

男男性行为人群的危险行为与社会压力及其影响因素的网络调查

目的了解男男性行为人群(MSM)高危行为特征,面临的社会和心理压力及其影响因素。方法通过网络在线对MSM进行调查,采用非条件Logistic回归分析影响因素。结果共调查838人,年龄(28.73±7.51)岁;自认为性取向为同性恋的占59.07%,双性恋的占40.09%,异性恋者占0.84%。MSM的同性性伴数(中位数)累计有14个(8~31个)女性性伴数累计有2个(1~4个);最近6个月与同性性交时每次使用安全套的占46.30%。多因素非条件Logistic回归分析表明,文化程度较低、首次性行为年龄较小是影响使用安全套的阻碍因素,曾花钱买性是促成使用安全套的因素。838人中,75.78%认为暴露性取向会明显受到歧视和伤害,19.09%曾因男男性行为有过强烈的自杀念头,11.58%曾因男男性行为有自杀行为,47.02%曾因同性性倾向感到痛苦并影响了学习或工作,21.43%曾因男男性行为暴露被单位辞退或自己辞职。多因素非条件Logistic回归分析表明,结过婚是增加MSM社会压力及心理压力的因素,而文化程度较低是减轻压力的因素。233人检测过艾滋病病毒(HIV),阳性率为11.59%。结论 MSM存在较高的高危行为,面临着巨大的社会压力和心理压力,HIV感染率较高。     

小儿腹腔囊肿诊治体会(附12例分析)

目的:总结分析小儿腹腔囊肿的临床特点及诊治经验。方法:对12例小儿腹腔囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果:12例均行手术治疗,手术方式采用单纯囊肿切除术7例,囊肿大部分切除加囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术3例,12例患者均痊愈出院,术后随访1～3年,无并发症。结论:小儿腹腔囊肿组织来源多样,部分患者术前不能明确诊断,手术是首选治疗。     

医疗失效模式与效应分析在静脉输液流程中的应用

目的 基于系统规范静脉输液流程,确保急诊输液患者的安全.方法 对急诊科护士进行医疗失效模式与效应分析(HFMEA)相关知识的培训,运用医疗失效模式对静脉输液流程影响因素进行危害性分析,拟定实施应对措施,连续6个月后评价效果.结果 静脉输液缺陷发生数相对减少,患者满意度显著提高(P＜0.05),急诊科护士对实施HFMEA...     

卫生行政处罚听证的问题探讨

卫生行政处罚听证程序的价值目标是公正和效率。卫生行政处罚听证的实施,正体现了这一目标,它起到了监督行政执法行为的效果,保护了相对人的合法权益,具有普法教育功能。本文从卫生行政处罚听证的法理依据、证据要求及人的因素等三方面进行问题探讨,以求能在卫生行政处罚中更好地适用听证程序。     

大学生网络成瘾的社会心理因素探索

目的 探讨大学生网络成瘾的社会心理因素.方法 使用Young的网络成瘾测量工具(YDQ)作为诊断工具将800名大学生分为网络成瘾组和非成瘾组.应用自编背景信息调查表、自尊量表(SES)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESII-CV)、情绪社交孤独问卷(ESLI)、社会支持评定量表和应付方式问卷对其进行社会心理因素的调查.运用spss13.0对数据进行统计分析,采用 Logistic回归寻找影响成瘾的社会心理因素.结果 性别、年级、家庭适应性、社会支持利用度、社交孤立、问题解决、自责、幻想是大学生网络成瘾的影响因素.结论 网络成瘾是多种社会心理因素共同作用的结果,其预防和治疗需要立完整的心理干预体系,有机结合多种干预方式.     

抗精神病药物与精神分裂症病人糖代谢异常

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。资料显示,精神分裂症病人糖尿病患病率显著高于普通人群。抗精神病药物与精神分裂症病人糖代谢异常之间存在着相关性,本文对其相关性进行综述。