氩气刀在腹腔镜下小肾癌剜除术中应用的动物实验及临床研究

目的 探讨氩气刀在腹腔镜下小肾癌剜除术中应用的可行性及疗效. 方法 使用氩气刀对家兔肾部分切除刨面行凝固治疗.日本大耳兔16只,体质量2～3 kg,随机分为4组,每组4只.组1、2:未阻断肾蒂,氩气刀创面凝固治疗时间分别约4、6 s;组3、4:阻断肾蒂,氩气刀创面凝固治疗时间分别约2、4 s.术后3周镜下观察肾脏创缘处肾脏组织结构、坏死及瘢痕形成情况.2006年6月至2008年10月行腹腔镜下小肾癌剜除后氩气刀创面凝固治疗10例.患者术前双肾CT平扫均可见肾上极、下极或外侧实性外凸型占位,强化后可见CT值明显增高,肿瘤直径1.5～3.5cm. 结果 16只家兔手术均获成功.术后组织学检查示坏死区域出现钙化,焦痂区组织致密,与肾脏组织之间见成熟肉芽组织,形成纤维结缔组织.4组肾脏凝固治疗后坏死深度分别为(2.76±0.17)、(3.15±0.15)、(2.28±0.16)、(2.75±0.06)cm,组1、4与组2、3比较差异均有统计学意义(P＜0.05),组1、4比较差异无统计学意义(P＞0.05).10例肾癌剜除术均获成功,手术时间平均163(100～210)min,平均术中出血230(100～400)ml.1例术后对止血纱布过敏,1个月后拔除引流管.余9例术后引流3～5 d.术后平均随访22(10～38)个月,均未见局部肿瘤复发及远处转移.结论 腹腔镜下小肾癌剜除后创面氩气刀凝固治疗是一种可行的治疗方式.     

无痛胃镜下射频治疗联合药物治疗成熟型疣状胃炎

目的探讨无痛胃镜下射频联合药物治疗成熟型疣状胃炎的临床疗效及安全性。方法 205例成熟型疣状胃炎射频治疗并联合药物治疗前及治疗后8周复查胃镜,评价其疗效。结果治愈126例,占61.5%;好转75例,占36.6%。显效4例,占1.9%;无效0例。所有患者治疗后均未出现出血、穿孔等严重并发症。结论无痛胃镜下射频联合药物治疗成熟型疣状胃炎安全性能好,疗效可靠,预后好。     

大学生网络成瘾与孤独感的相关回归研究

目的探讨大学生网络成瘾与孤独感的关系。方法使用Young的网络成瘾测量工具(YDQ)将800名大学生分为网络成瘾组和非成瘾组。应用自编背景信息调查表和情绪社交孤独问卷量表对其进行社会心理因素的调查。结果网络成瘾者与非成瘾者在情绪孤立(t=3.273,P=0.002)、社交孤立(t=5.904,P=0.000)、情绪孤独(t=4.721,P=0.000)、社交孤独(t=5.679,P=0.000)4个维度上差异显著。情绪孤立、社交孤立、情绪孤独、社交孤独4个维度与网络成瘾相关非常显著(r分别为0.133、0.206、0.223、0.254),大学生的情绪孤立(β’=0.099,P=0.000)、社交孤立(β’=0.154,P=0.000)、情绪孤独(β’=0.134,P=0.000)、社交孤独(β’=0.167,P=0.000)对网络成瘾有预测作用。结论孤独感是网络成瘾的社会心理因素之一,对网络成瘾的治疗应当考虑这一因素。     

牙科陶瓷材料弯曲强度可靠性和亚临界裂纹扩展研究

目的:研究口腔临床修复中常用的玻璃渗透氧化铝陶瓷(in-ceram alumina,IA)弯曲强度可靠性和循环载荷下亚临界裂纹扩展(SCG)情况。方法:采用Weibull法分析由三点弯曲强度测量方法获得15个IA样本的弯曲强度数据和由循环疲劳测试获得的15个IA样本循环疲劳断裂次数数据;通过帕里斯定律(Paris law)分析IA试件在循环载荷下的亚临界裂纹扩展情况,SCG行为通过裂纹扩展速度和最大应力强度因子(Kimax)的函数关系来描述。结果:通过Weibull法得到IA试件的Weibull模数为7.9,破坏概率为1%、5%、63.21%时弯曲强度分别为246.8、303.4、438.3 MPa。IA在循环载荷下发生亚临界裂纹扩展后导致材料断裂,在应力强度因子KI为临界应力因子KIC的55%时发生裂纹传播。结论:牙科玻璃渗透氧化铝陶瓷循环载荷下存在亚临界裂纹扩展;采用三点弯曲强度测试并结合使用Weibull分析方法能加深对牙科陶瓷弯曲强度可靠性的理解。     

FPSA/TPSA与PSAD在PSA灰区患者中前列腺癌诊断价值的比较

目的:比较FPSA/TPSA、PSAD 在PSA 灰区中对前列腺癌的诊断价值.方法:回顾性总结2007 年1 月至2011 年1 月TPSA 在4 ～ 10 ng/mL 之间的415 例患者,测定其血清TPSA、FPSA,经直肠B 超测定前列腺体积,所有患者均经前列腺穿刺活检诊断为53 例前列腺癌(PCa)及362 例前列腺增生(BPH).计算FPSA/TPSA、PSAD,通过统计学方法比较FPSA/TPSA、PSAD 在灰区诊断PCa 的价值.结果:PCa 组的FPSA /TPSA 较BPH 组降低(P ＜ 0.001),PCa 组的PSAD 较BPH 组升高(P ＜ 0.001).TPSA、FPSA/TPSA、PSAD 在ROC 曲线下的面积从大到小依次是PSAD ＞ FPSA/TPSA ＞ TPSA.当FPSA/TPSA 和PSAD 临界值分别为0.16 和0.15 时,诊断PCa 的敏感性和特异性分别是81.1%和60.2%,66.0%和87.0%.结论:FPSA/TPSA、PSAD的测定能显著提高灰区PCa 诊断的敏感性和特异性,且PSAD 诊断价值高于FPSA/TPSA.     

高糖对大鼠肾系膜细胞Smad2/3及Smad7表达的影响

目的:观察不同浓度高糖刺激后大鼠肾小球系膜细胞内Smad2/3和Smad7蛋白的表达,探讨糖尿病时肾脏Smad信号通路的改变。方法:将体外培养的大鼠肾系膜细胞分别设正常对照组(葡萄糖浓度5.6mmol/L)、20mmol/L高糖组、30mmol/L高糖组、甘露醇组。用细胞免疫荧光染色法及激光共聚焦显微镜检测各组细胞Smad2/3及Smad7蛋白的表达。结果:正常对照组系膜细胞Smad2/3蛋白表达较弱,Smad7蛋白表达较强。两高糖组Smad2/3表达较正常对照组强(P﹤0.05),呈浓度依赖性;Smad7表达较正常对照组弱(P﹤0.05),呈浓度依赖性。甘露醇组与正常对照组无明显差异(P﹥0.05)。结论:高糖可诱导肾系膜细胞Smad2/3蛋白表达增强,Smad7蛋白表达减弱。提示Smad信号通路参与了糖尿病肾病的发病机制。     

疏肝健脾活血法治疗非酒精性脂肪肝病80例临床观察

目的:明确疏肝健脾活血法治疗非酒精性脂肪肝病患者的治疗作用。方法:非酒精性脂肪肝患者80例随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组治疗如下,(1)肝功能异常者注意休息;(2)适当体力活动,以感觉不疲劳为准,控制体重;(3)调整饮食结构,以低脂低糖为主要饮食;(4)烟酸片0.1g,每日3次口服,维生素C片0.1g,每日3次,口服。治疗组在对照组治疗的基础上加服疏肝健脾活血法组成基础方,每日1剂。两组均治疗3个月为1疗程,治疗期间停服其它保肝和降脂药物。结果:对照组有效率为77.5%,治疗组为92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肝功能血清酶ALT、AST较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。在调节血脂方面,两组治疗后TG、TC较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效更明显。结论:疏肝健脾活血法治疗非酒精性脂肪肝可以明显改善患者肝功能指标和血脂水平,B超检查肝脏形态及实质得到明显改善,疗效满意。     

f/t PSA与PSAD对tPSA灰区前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的:系统评价当总前列腺特异性抗原(PSA)处于诊断灰区(4~10μg/L)时,游离PSA/总PSA(f/tPSA)与前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值。方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库等中外文数据库,收集有关利用f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的文献,采用QUADAS进行质量评价,用MetaDisc1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1013例患者。f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的敏感度分别为0.78、0.79,特异度分别为0.54、0.57,两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.7761和0.7821,Q指数分别为0.7153和0.7204。结论:总PSA处于4~10μg/L时,f/tPSA与PSAD对前列腺癌的诊断效能无明显差异。     

早期心肌缺血状态下左心室腔内涡流特征研究

运用超声心动图的血流向量成像技术（VFM）定量评估早期心肌缺血患者左室涡流的结构及位置等特征,以期发现有助于诊断早期心肌缺血的新指标。方法 疑似心绞痛患者共105例,射血分数正常,既往无心脏病史和心梗病史。依据冠脉造影结果分成早期心肌缺血组（冠脉狭窄>75%）n=56和对照组（无明显冠脉狭窄或<75%）n=49例,进行常规超声检查后,行VFM检查,存图后将VFM资料导入超声工作站脱机分析得到涡流各项参数并将两组结果进行比较和统计学分析。涡流各项参数包括：涡量（QMAX）、涡流半径、直径（r、R）、面积（S）及涡强(Q/S)。结果 与对照组相比,涡流的流量、面积及半径等参数无差异（P>0.05）,但是早期心肌缺血组涡强比对照组显著降低,两者比较有差异,分别为：23.68±11.66/20.20±6.29 (P<0.05）。结论 超声心动图的VFM技术对于定量评估左室涡流的可行性较高,其中涡强(Q/S)可能成为诊断早期心肌缺血的新指标。     

齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂或混合发作的疗效分析

目的探讨齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的临床疗效及安全性。方法选取2017年11月~2018年6月期间住院治疗的154例双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的住院患者作为研究对象,随机分成试验组与对照组,试验组给予齐拉西酮联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗,对照组给予单一的碳酸锂或丙戊酸钠治疗。比较两组患者治疗前及治疗2、4、8周的杨氏躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)评分、临床疗效及用药安全性情况。结果YMRS分数的组别×时间的交互作用无统计学意义(F=0.947,P=0.392);治疗2周、4周、8周,试验组的YMRS减分率高于对照组(F=16.209,P=0.027);随着试验组治疗时间的增加,患者的YMRS减分率逐渐升高(F=245.385,P<0.001)。两组间有效率差异有统计学意义(91.67%vs 91.38%,χ²=1.62,P<0.05)。两组间痊愈率差异具有统计学意义(81.25%vs 70.69%,χ²=2.30,P<0.05)。试验组与对照组的各代谢指标均无临床意义,虽未发生严重的药物副作用,但两组间的药物副作用仍有差异(χ²=4.839,P<0.05),试验组的副作用发生率低于对照组。结论较单一使用心境稳定剂而言,齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的临床疗效确切,且不良反应的发生率更低。