以结果为导向的临床思维训练课程的实践研究

为更好地对比研究临床思维训练课程在临床实践教学中的应用效果,随机选取我校临床医学专业学生,分为对照组和实验组进行研究。实验结束之后,从临床实践技能考核和学生主观评价两个层面进行教学评价,对比对照组和实验组各项目的合格率和优秀率的差异。较于传统教学,在引入能够大幅度提升学生临床思维能力的虚拟病人软件后,学生实践技能考核成绩提升及认可度方面优势明显。     

1例静滴低分子右旋糖酐发生过敏性休克的报告

低分子右旋糖酐具有防止红细胞及血小板凝集，降低血液黏滞性，改善微循环的作用。现己广泛应用于临床。本院于2010年发生静脉滴注低分子右旋糖酐而致过敏性休克的病例。现报告如下。     

肾上腺素肺俞穴经皮给药佐治毛细支气管炎

目的:探讨肾上腺素肺俞穴经皮给药对毛细支气管炎的治疗效果及其毒副作用。方法:将毛细支气管炎患儿121例随机分为两组,治疗组65例,对照组56例,均采用抗病毒、吸氧、止咳、镇静、解痉、纠酸、雾化等治疗。治疗组在上述治疗基础上,加肾上腺素药贴片贴于2个肺俞穴处,应用SL-ⅢA型经皮给药仪治疗,1天1次,每次30min,5～6天为1个疗程。结果:治疗组气促缓解时间、心率正常时间、哮鸣音消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽消失时间均优于对照组。住院时间治疗组6.25±1.56天,对照组7.67±2.13天,P<0.05～0.01。5天X线片正常率治疗组92.31%,对照组78.57%,P<0.05。7天治愈率治疗组92.3%,对照组71.4%,P<0.01。结论:在综合治疗基础上,合用肾上腺素肺俞穴经皮给药对毛细支气管炎有显著疗效,可作为治疗毛细支气管炎的方法之一。     

新生儿指距测量及其对生长发育评价的研究

目的测量足月新生儿指距,计算其正常范围值,探讨指距对新生儿生长发育评价的意义.方法对762例足月新生儿(男397例、女365例,日龄1～3天),采用无弹性皮软尺测量指距,将新生儿仰卧在平板床上,双上肢拉直,与床面平行,测量两中指尖的距离,精确到1 mm.结果新生儿指距男(50.75±1.69)cm,女(50.11±1.61)cm,平均为(50.13±1.65)cm,男女无显著性差异(P＞0.05),P3～97为46.12～53.28cm,指距与上肢长r=0.8962,P＜0.01,与身长r=0.8871,P＜0.01,均呈高度正相关.指距与身长相近,指距略大于身长,指距与身长之比为1/0.99,指距(cm)=身长(cm)×1.01,指距(cm)=上肢长(cm)×2+10,指距(cm)=上肢长(cm)×2.5.结论新生儿指距与身长,上肢长发育水平一致,其指距范围值可作为判定新生儿指距的标准,指距可作为新生儿生长发育评价指标之一.     

感觉统合功能训练对儿童注意缺陷多动障碍治疗的研究

目的:探讨感觉统合功能训练对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗效果。方法:对186例6~12岁诊断为ADHD的患儿采用集体统合功能训练的治疗方法,每次训练90~120 m in,每周训练3次,40次为一疗程,同时对145例ADHD儿童不进行统合功能训练治疗,以进行对照研究。结果:治疗组Conners简易问卷测查结果,训练前后有显著性差异;ADHD患儿训练后较训练前注意力有显著提高;感觉统合评定量表分训练后较训练前明显提高;适应行为训练后较训练前显著改善。而对照组患儿就诊时与4个月后测试以上项目均无显著性差异。治疗组未见任何副作用。结论:感觉统合训练可改善ADHD患儿神经心理功能,提高适应能力,减轻其多动、注意力不集中、冲动等症状,且无副作用,可作为ADHD的常规治疗方法与手段。     

ADA和CEA在诊断良性恶性胸腹水中的价值

目的探讨胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)联合检测在鉴别诊断良恶性胸腹水中的价值.方法应用酶偶联测定法对20例结核性胸腹水、25例癌性胸腺水3例细菌性胸腹水进行胸腹水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)测定,并同时检测胸腹水CEA和血清CEA.结果结核性胸腹水ADA活性及PADA/SADA比值均超过癌性和细菌性胸腹水(P＜0.01).以PADA＞40 U/L为诊断结核性胸腹水界限,其诊断率为85.0%,特异性为92.8%.以PADA/SADA＞1为结核性胸腹水诊断界限,其诊断率为95.0%,特异性为96.4%.CEA在癌性胸腹水中的诊断率为88.0%,特异性为91.3%.在血清中的诊断率为28.0%.均超过结核性和细菌性胸腹水(P＜0.01).结论胸腹水ADA和CEA的测定对诊断良恶性胸腹水有一定的价值.     

血液标本不同保存条件对血细胞分析仪检测结果的影响

目的：探讨血液标本不同保存条件对血细胞分析仪检测结果的影响。方法将抗凝全血标本保存于室温（22～24℃）、冷藏（4～8℃）及高温（33～35℃）条件下,在放置0．5、1、2、4、6、8、12、24、48、72 h时,采用PEN-T RA M S60型血细胞分析仪进行血细胞参数检测。以室温保存标本放置0．5 h时的检测结果为基准,计算其他时间点检测结果稳定性。结果冷藏条件下放置24 h之内,白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、血细胞压积（HCT）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW ）检测结果基本保持稳定;放置6 h之内,血小板计数（PL T ）检测结果无明显变化,6 h后明显下降。室温条件下放置8 h之内,所有参数检测结果无明显变化。高温条件下,除PL T检测结果在标本放置1 h之内基本保持稳定外,其余参数检测结果在标本放置6h之内无明显变化,但随后的变化较其他保存条件下更为明显。结论采用PEN T RA M S60血细胞分析仪进行血细胞参数检测时,标本在室温条件下保存时间不宜超过8 h ,冷藏条件下各参数检测结果更稳定（P L T除外）。不同实验室应针对所使用的分析仪,通过实验分析确定相应的标本保存条件。     

新生儿指距测量及其对生长发育评价的研究

目的 测量足月新生儿指距,计算其正常范围值,探讨指距对新生儿生长发育评价的意义。方法 对762例足月新生儿(男397例、女365例,日龄1-3天),采用无弹性皮软尺测量指距,将新生儿仰卧在平板床上,双上肢拉直,与床面平行,测量两中指尖的距离,精确到1 mm。结果 新生儿指距男(50.75±1.69)cm,女(50.11±1.61)cm,平均为(50.13±1.65)cm,男女无显著性差异(P>0.05),P3-97为46.12-53.28 cm,指距与上肢长r=0.8962,P<0.01,与身长r=0.8871,P<0.01,均呈高度正相关。指距与身长相近,指距略大于身长,指距与身长之比为1/0.99,指距(cm)=身长(cm)×1.01,指距(cm)=上肢长(cm)×2 10,指距(cm)=上肢长(cm)×2.5。结论 新生儿指距与身长,上肢长发育水平一致,其指距范围值可作为判定新生儿指距的标准,指距可作为新生儿生长发育评价指标之一。     

新生儿胃穿孔保守治疗成功2例临床分析

笔者保守治疗成功新生儿胃穿孔2例,现报道并结合文献分析如下。1病例资料例1：患儿,男,27天。因胎膜早破30＋周早产后38min收入院。当时查：体重1700g,体温：34.5℃,呼吸66次/min,脉率132次/min,Apgar评分1min10分,5min10分,反应欠佳,哭声低,呼吸促,但四肢肌力张力尚可,无吐白沫及呻吟。入院诊断：早产儿,低出生体重儿,新生儿肺透明膜病。入院后给予抗炎、补液、吸氧、保暖、维持水电解质平衡以及用肺泡表面活性物质,患儿呼吸急促好转,体重增加,进奶好。