基于“互联网+医联体”构建糖尿病足慢病管理新模式

目的：建立基于移动互联网技术与医联体模式的糖尿病足新型分级诊疗体系。方法：建立院内报告中心,实现医学数据统一存储;以数据交换服务总线ESB为核心技术支撑,打造医联体内医疗信息互联网互通平台;基于ETL+CDC完成全量数据和增量数据的集成,实现医疗信息采集、清洗、存储、加载和决策辅助;以患者主索引EMPI为基础,实现电子病历等数据整合。结果：采用移动互联网+医联体模式下糖尿病足溃疡分级诊疗方案后,患者就诊及时率及满意度显著提高,大截肢率显著降低,患者住院时间缩短,住院治疗费用降低。结论：互联网+医联体模式下糖尿病足病的分级诊疗方案可满足糖尿病足患者的就医需求,使优质医疗资源有效下沉,切实落实分级诊疗。     

动态对比增强MRA对门静脉海绵样变性的诊断

目的:探讨动态对比增强(DCE)MRI和对比增强MRA(DCE-MRA)诊断门静脉海绵样变性(CTPV)的价值及临床意义。方法:28例CTPV患者均行MR动态对比增强及动态对比增强MRA检查,分析所有病例MR动态增强、DCE-MRA表现及特征。结果:CTPV的MRI平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,3DDCE-MRA显示上述异常改变,行DSA检查病例DCE-MRA与DSA表现一致。结论:CTPV具有特征性的MR动态增强、DCE-MRA表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有重要意义。     

胸心血管外科临床实习带教体会

临床实习是每一个医学生的必经之路。而胸心血管外科的实习因为其专科性强,理论知识短时间内难以掌握,同学们实习中积极性不高,使实习效果差。为了加强胸心血管外科实习带教,首先要认识其重要性,其次选择专业技能及自身素质较好的带教老师,完善带教管理制度,积极与同学沟通,调动同学实习的积极性,鼓励、激发同学们的热情,更好的完成胸心外科临床实习。     

肺动脉嵌压的测定及其意义

测定左房压及左室舒张末压对了解左室功能和血流动力学变化,有重要的临床意义。但是各种直接的测定方法,既不简便也不够安全,因此,在临床实际应用中不易推广。自1970年Swan及Ganz二氏创制出血流导向漂浮导管以来,可通过右心导管间接测定左心腔压。这种改进后的右心导     

江西省2010年-2014年呼吸道感染腺病毒基因特征分析

目的 了解2010年至2014年江西省儿科呼吸道感染患儿中腺病毒的感染状况及其基因特征.方法 2010年至2014年,共采集呼吸道感染患儿的标本2645份,分别进行了7种常见呼吸道病毒的核酸检测,核酸阳性标本进行病毒分离培养获得毒株.设计可以扩增所有腺病毒基因组Hexon基因片段、feiber基因片段的引物,毒株进行扩增,PCR的产物直接进行测序,测序结果与GenBank的已知型别的序列进行比对,确定腺病毒的型别.结果 在2645份呼吸道标本中,核酸检测腺病毒的阳性标本数为259份,阳性率9.79%,对259份核酸阳性标本进行病毒分离,得到46份毒株,病毒分离率为17.76%.46份标本进行PCR、测序、序列比对分析得知:1型ADV为7例,占15.22%,2型ADV为14例,占30.43%,3型ADV为8例,占17.39%,5型ADV为7例,占15.22%,6型ADV为1例,占2.17%,7型ADV为9例,占19.57%.结论 2010年至2014年,南昌地区的腺病毒感染以2型、3型、7型为主,1型、5型、6型比较少见,暂时未发现新的型别引起的感染.     

16排螺旋CT扫描非小细胞肺癌3D重建及可视化手术研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)应用16排螺旋CT肺部三维重建技术以及可视化肺部切除仿真手术治疗的临床效果。材料与方法:选取本院2011年1月至2013年1月收治的NSCLC患者38例为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各19例患者。观察组患者术前行16排螺旋CT扫描后采用专门的图像处理软件对图像分割并进行三维技术重建,图像重建后将数据导入FreeForm Modeling System中进行数据修饰、处理,同时采用CHOST SDK软件模拟各种手术器械及手术条件,并采用PHANTOM设备对NSCLC肺组织切除进行仿真模拟,经模拟后再对患者行病理手术治疗。对照组患者术前不行3D重建及可视化模拟操作,直接接受病理手术治疗,对比分析两组患者手术成功率、肿瘤率、术后并发症发生率、手术操作时间、术中出血量、术后导管插管时间的差异。结果:肺腔动脉重建模型逼真、清晰、具有较强的立体感,肺部动脉及肺部周围组织及其相关管道可形象生动地显示,具有较强的手术台上操作感觉,交互性良好,操作效果让人满意。病理手术中淋巴结转移患者14例,骨转移者10例,鳞癌26例,腺癌患者12;16排螺旋CT仿真技术中淋巴结转移者14例,骨转移者10例,鳞癌26例,腺癌患者12。对两种检测结果进行一致性分析,Kappa值=0.82>0.75,说明两种诊断结果的一致性较理想。观察组患者手术成功率为(100.00%)、肿瘤残留率为(0.00%)、术后并发症发生率为(5.26%)显著低于对照组手术成功率为(73.68%)、肿瘤残留率为(23.32%)、术后并发症发生率为(31.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术操作时间、术中出血量、术后导管插管时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D重建及可视化手术有利于NSCLC手术治疗方案的确立,术前通过应用3D重建及可视化进行操作及演练能有效提高患者手术治疗率,降低患者手术风险及并发症发生率。     

临床路径结合SOAP评估在临床康复教学中的应用

目的:观察临床路径(CP)结合SOAP评估在康复专业临床带教中,对促进学生自主思考,培养学生临床思维和处理问题能力的积极作用。方法:将47名学生随机分为CP组24名和CP+SOAP组23名,分别进行为期1个月的带教。采用病例汇报评价表和理论考试进行最终的测试。结果:学习1个月后,2组学生在主观资料收集方面的成绩差异无统计学,但CP+SOAP组学生客观资料的收集以及评估、计划和理论考试的成绩均明显优于CP组(均P0.05)。结论:临床路径结合SOAP评估在康复专业临床教学中可以不断地启发学生自主发现问题,自主解决问题,促使学生康复评估能力、康复技术水平以及整体综合实力的提高。     

三七总皂甙对兔心肌挫伤治疗作用的实验研究

心肌挫伤(myocardial contusion, MC)常引起程度不等的心脏并发症 [1],严重威胁伤员的生命.三七总皂甙(panax notoginseng saponins, PNS)具有保护心肌、抗休克等作用,目前已用于治疗缺血性心肌损伤[2]、冠心病心绞痛[3]等疾病.本实验旨在探讨PNS对家兔钝性心肌挫伤的影响.     

吲哚美辛栓在无痛人流术中的应用

目的:研究吲哚美辛栓在无痛人流术中应用的临床效果,探讨阿托品+异丙酚+吲哚美辛栓在无痛人流术中应用的可行性。方法:选择60例门诊无痛人流的患者,随机分为两组在超声引导下可视微管人流。Ⅰ组阿托品+异丙酚+芬太尼,Ⅱ组阿托品+异丙酚+吲哚美辛栓。监测两组患者术前术中术后的血压,心率,血氧饱和度,麻醉效果,异丙酚总量,出血量,意识恢复时间,行走恢复时间。结果:术中血压,心率,血氧饱和度,出血量两组比较无显著性差异,麻醉效果,术后宫缩痛,异丙酚总量,意识和行走恢复时间两组比较有显著性差异。结论:阿托品+异丙酚+吲哚美辛栓用于超声引导微管人流术中是安全有效的,对缓解术后宫缩痛效果显著,值得推广。