COVID-19患者的早期心脏损害表现及识别

目的分析COVID-19合并早期心脏损害的临床表现及心脏损害早期识别的指标。方法收集2020年1月20日~2月20日我院收治的12例COVID-19患者的临床表现、实验室检查、心脏彩超等资料,心脏彩超主要收集左心室射血分数（LVEF）、左室总体纵向应变（GLS）。分析COVID-19早期心脏损害的发生情况,比较窦性心动过速、心电图新发改变、GLS作为COVID-19合并早期心脏损害表现的可能识别指标,并进一步分析COVID-19早期心脏损害的相关危险因素。结果12例COVID-19患者包括2例重型、8例普通型和2例轻型,所有患者肌钙蛋白Ⅰ、LVEF均无明显异常。但窦性心动过速、心电图新发改变及GLS的异常率均为33%,肌酸激酶同工酶与B型钠尿肽的异常率均为8%;COVID-19早期心脏损害可能指标GLS的绝对值与年龄、中性粒细胞比值、C-反应蛋白存在负相关（r=-0.795,-0.816,-0.917,P < 0.05）,与血钾存在正相关性（r=0.73,P < 0.01）。结论窦性心动过速、心电图新发改变及GLS在COVID-19患者中存在一定的异常比例,可能作为早期心脏损害识别指标。在肌钙蛋白Ⅰ、LVEF未见异常的COVID-19,通过观察患者的心电图的是否存在窦速、新发异常改变、GLS的异常,有助于对COVID-19心脏损害的早期识别。      

小切口重睑结合推进皮瓣治疗上睑睑缘痣的临床应用

目的:探讨较大的上睑睑缘痣切除后的修复方法.方法:主要针对上睑皮肤紧实的年轻患者,采用推进皮瓣及小切口重睑法一次性修复较大的上睑睑缘痣切除后的皮肤缺损.结果:睑缘痣切除后的皮肤缺损完全修复,无睑外翻发生,双上睑形成对称的重睑.结论:小切口重睑结合滑行推进皮瓣是一种理想的修复上睑睑缘痣切除后形成的皮肤缺损的方法, 既避免术后睑外翻的发生,又最大程度的维持了双上睑形态的对称,且增加眼部的美感,值得推广.     

超声内镜引导基因重组人溶瘤腺病毒植入治疗晚期胰腺癌初步研究

目的 探讨EUS引导基因重组人5型腺病毒H101植入联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的安全性及其临床价值.方法 自2007年5月-12月,共6例晚期胰腺癌患者于EUS引导下将H101分3点注入瘤体内,第2、9、16天行吉西他滨全身化疗,1个月为1个周期,共2个周期.采用计算机三维重建及灌注成傢技术观察肿瘤体积改变及瘤体内部血流灌注情况.记录.临床指标的改善、不良反应及并发症等.结果 6例患者均按预定计划完成治疗,其中5例肿瘤体积较治疗前不同程度缩小(18.21%-38.65%),但差异无统计学意义(P=0.078).1例肝脏转移灶明显缩小.灌注成像显示治疗后2周平均通过时间较治疗前明显延长(P=0.049),血流量、血容量及表面通透性呈有利改变.2例卡诺夫斯基量表评分提高,3例疼痛评分明显下降.3例患者已死亡(生存期分别为2.5、2.5、3个月),3例仍存活患者生存期分别为3、5、10个月.不良反应主要为发热和流感样症状,1例患者发生轻症胰腺炎.结论 结果初步提示EUS引导基因重组人5型腺病毒植入治疗晚期胰腺癌临床安全、可行,与吉西他滨联合具有潜在缩小肿瘤体积、破坏肿瘤血供及改善患者生存质量的作用.     

双源CT与超声心动图评价左心室功能指标的相关性研究

目的：探讨双源CT（DSCT）和超声心动图左心室功能评价指标的相关性和一致性。材料与方法：79例患者行DSCT冠状动脉成像和超声心动图心功能检查的病人,其中39例为临床确诊为心肌梗死组（MI）,另40例无急性心肌梗死作对照组,所有病人于1周内进行了超声心动图心功能检查。分析DSCT评价左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）与超声心动图的相关性和一致性。结果：对照组、心肌梗死组病人DSCT与超声心动图在评价LVEF上有较强的相关性（r=0.751,r=0.718,P<0.01）,LVFS测量值两种方法相关度为中等（r=0.543,r=0.606）。结论：DSCT在冠脉成像评价冠脉病变的同时可以定量评价左心室功能。     

加味柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎临床观察

目的：观察加味柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：采用随机对照方法,将符合纳入标准的病例随机分为两组,治疗组给予口服中药加味柴胡疏肝汤（柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎等）,日1剂,水煎服;对照组给予口服熊去氧胆酸片1片／次,3次／d;去氢胆酸片0．25g／次,3次／d。2组均以30d为1个疗程。结果：经1疗程治疗后,治疗组总有效率为93％,对照组总有效率为73％。治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：加味柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎疗效确切。     

胰腺癌的中医研究进展

1病因病机胰腺癌多由于内外因素影响而发病,与肝胆脾胃相关,脾胃失调是关键.即内伤饮食,情志失调,外感湿邪,致肝脾受损,气滞痰湿瘀毒结于胰腺,久而发为癌瘤.如王氏认为其病因病机多由于七情郁结,或饮食失调,久而肝脾受损,脏腑失和,脾运受阻,湿热内蕴,瘀毒内结所致[1].周氏认为胰腺癌的病因可归纳为以下几方面:(1)暴饮暴食.如膏梁厚味,损伤脾胃,积滞于中;(2)肝气横逆.如情志忧郁,肝失疏泄,横逆犯脾,使脾胃升降失调;(3)湿热郁结.如湿热内阻,中焦运化失调,邪热郁蒸肝胆,胆汁外溢,浸渍肌肤而成黄疸.暴饮暴食、肝郁及湿热等致病因素皆能引起胰腺功能失调(如胰液排泄障碍、胰腺水肿、腺泡破裂等慢性炎症),逐步形成癌瘤[2].     

全身弥散加权成像观察骨转移瘤

目的 评价MR全身弥散加权成像(WB-DWI)在检测骨转移瘤中的作用及可行性. 方法 对20例恶性肿瘤并发骨转移患者(病变组)及20名健康人(对照组)行WB-DWI检查,6个月后对病变组患者行WB-DWI或核素骨显像复查. 结果 WB-DWI在20例患者中共检出57处骨转移灶,B-DWI在肱骨和股骨近端检出7处核素骨显像阴性病灶.病变组患者6个月后复查,9例骨转移灶进展,3例化疗后骨转移灶信号下降. 结论 WB-DWI可用于早期筛选骨转移瘤,也可发现骨外转移病灶.     

刘伟胜教授治疗脑瘤的经验浅谈

本文总结了刘伟胜教授运用中医药治疗良恶性脑瘤的经验.刘教授认为辨证是治疗的基础,辨病是对辨证的补充和完善,而随症加减用药有助于改善患者的临床症状,并根据脑瘤髓海空虚的病因病机在治疗全程贯穿"病在上取之下"的治疗原则,治以补肾填精益髓,扶正而祛邪;同时应根据病情特征注意通下泻上以去邪毒,使上焦之癌毒邪热有出路;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症,刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂在第一时间减轻脑水肿,以改善患者的生活质量,增强患者的医治信心.     

糖尿病足感染与伤口愈合

糖尿病足部病变是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，由局部感染及多种诱发因素所致。其截肢率约为其他原因的25倍还多，糖尿病足溃疡（DFUs）感染是下肢末端肢体损失的主要因素。     

手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将符合神经根型颈椎病诊断标准的门诊病例通过查随机数字表的方法随机分组,得治疗组对照组各30例,治疗组给予手法配合牵引治疗,1日1次,10天1个疗程;对照组口服三维B片每次2片,日2次.抗骨增生胶囊每次5粒,1日3次,10天1个疗程.结果:两组经1个疗程后,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意,值得推广.