抑癌基因p53与p16及PCNA蛋白在皮肤增生期血管瘤中的表达及其对血管内皮细胞的干预

目的：应用免疫组化法检测抑癌基因p16，p53及DNA聚合酶8的辅助蛋白PCNA在增生期血管瘤中的表达，及其对血管内皮细胞的影响。方法：实验选取2001-01／2005-04北京世纪坛医院病理科收集的手术切除皮肤增生期血管瘤组织标本36例作为增生期血管瘤组（患者术前均未经任何辅助性治疗），以痔静脉标本30例作为痔静脉对照组。患者均知情同意。①两组标本切片均采用DAKO Envisions二步法进行免疫组化处理。切片以体积分数为0．03的过氧化氢消除内源性过氧化物酶，微波法抗原修复，92-95℃于pH6．0枸盐酸缓冲液浸泡10min；室温冷却10min，双蒸水洗涤，pH7．2磷酸盐缓冲液浸泡5min；体积分数为0．1的山羊血清（磷酸盐缓冲液稀释）封闭，去血清。加入Ⅰ抗，37℃浸泡30min；pH7．2磷酸盐缓冲液冲洗；Envision孵育，37℃下放置30min；二氨基联苯胺显色，苏木精复染后，脱水、透明、封固。免疫组化阴性对照以磷酸盐缓冲液代替Ⅰ抗，其他步骤维持不变，以确认试剂质量及控制染色效果。②p16，p53阳性信号为棕黄色，以内皮细胞浆和／或核染成棕黄色为阳性细胞。阴性对照除细胞核染成蓝色外，无棕黄色反应物。血管内皮细胞核内见棕黄色颗粒者为PCNA蛋白染色阳性。采用CMIAS高清晰彩色病理图像分析系统分别对两组切片p53，P16及PCNA蛋白的表达进行图像检测，测定每个视野下p16和p53阳性细胞的平均吸光度以及PCNA蛋白阳性表达指数。结果：实验选取手术切除皮肤增生期血管瘤组织标本36例，痔静脉标本30例，全部进入结果分析。①两组p53阳性表达检测及平均吸光度的比较：增生期血管瘤组内皮细胞核内有较多棕黄色颗粒，p53表达强；痔静脉对照组血管内皮细胞核内无棕黄色颗粒沉积，p53表达极弱。增生期血管瘤组p53阳性表达的平均吸光度明显强于痔静脉对照组（6．423&;#177;1.415，1．036&;#177;0．131，P〈0．05）。②两组p16阳性表达检测及平均吸光度的比较：两组切片组织中除细胞核着色外，部分细胞浆有着色。p16的阳性表达在增生期血管瘤组和痔静脉对照组中基本相同，平均吸光度分别为1．241&;#177;0．373和1．206&;#177;0．267。③两组PCNA蛋白阳性表达指数的比较：PCNA蛋白阳性表达的细胞光镜下可见核内弥漫分布细小的棕黄色颗粒，这些内皮细胞围成血管腔及团块状，核椭圆，体积较大。增生期血管瘤组PCNA蛋白阳性表达指数明显高于痔静脉对照组（67．40&;#177;8．79，38．41&;#177;9．89，P〈0．01）。结论：抑癌基因p53在增生期血管瘤组织中呈高表达，能够促进血管内皮细胞的增殖，但p16的表达与血管内皮细胞增殖的关系不明显。此外PCNA蛋白可作为增生期血管瘤的可靠标志物。     

多层螺旋CT与磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断效果

目的分析多层螺旋CT与磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断效果。方法选择2016年10月至2018年10月收治的疑似膝关节隐匿性骨折患者80例,经复查及手术证实膝关节隐匿性骨折60例。患者入院后均接受多层螺旋CT、磁共振成像诊断,最后由专业影像学医师实施双盲诊断,若结果存在较大出入则进行全科会诊。对比多层螺旋CT与磁共振成像检查的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果磁共振成像诊断灵敏度、特异度、准确度均高于多层螺旋CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节隐匿性骨折应用磁共振成像诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度,效果理想。     

丙型肝炎病毒1b型NS3区与原发性肝癌的关系

目的：探讨丙型肝炎病毒（HCV）1b型的非结构蛋白3（NS3）区与原发性肝癌（HCC）的关系。方法：将患者分为丙型肝炎病毒携带者组、非HCC组及HCC组,从患者血清中提取HCV-RNA,采用巢式聚合酶链法（nested -PCR）进行HCV基因分型并扩增HCV-NS3片段,分析HCV-NS3区片段的核苷酸序列、氨基酸序列、蛋白质二级结构。结果：3组均以1b型为主,3组间1b型所占百分率比较差异无显著性(P>0.05）;3组核苷酸序列同源性95%,3组氨基酸序列的同源性为95%,且3组在NS3_1227-1206区间都无特殊的氨基酸突变;NS3_1227-1206区的蛋白质二级结构分为A、B 2型,携带组及非HCC组以A型为主,而HCC组以B型为主;携带组与非HCC组蛋白质二级结构分型差异无显著性（P>0.05）,而HCC组与携带组、非HCC组之间差异有显著性（P<0.01）。结论：1b型HCV携带者及非HCC患者与HCC患者在蛋白质二级结构上有差异,HCV-NS3与HCC的发生有关联。     

体外循环血路管调速器在喉癌术后患者鼻饲饮食护理中的应用

目的：探讨体外循环血路管调速器在喉癌术后患者鼻饲饮食护理中的应用效果。方法选择65例喉癌术后留置胃管的患者随机分为A组30例,B组35例,A组使用普通胃管进行鼻饲饮食,B组使用安装了体外循环血路管调速器的胃管进行鼻饲饮食。统计两组患者鼻饲饮食的护理时间、胃管破损发生率。结果 A组平均每次鼻饲饮食护理时间为8.6分钟,B组为6.2分钟。A组患者鼻饲过程中胃管破损而重新置入胃管4例（13.3%）,B组未发生胃管破损。结论在喉癌术后患者的鼻饲饮食中使用安装了体外循环血路管调速器的胃管,可以减少胃管破损,避免胃胀气,缩短护理时间,值得临床推广。     

BI-RADS分类和声触诊组织成像定量技术对乳腺微小癌的诊断价值

目的 探讨乳腺影像报告和数据分析系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)、声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)技术以及联合应用两种诊断方法对乳腺微小癌的诊断价值。方法 回顾性分析2014年6月至2015年7月同济大学附属第十人民医院诊治的94名女性患者资料,共收集96个经病理证实的乳腺微小结节的BI-RADS分类与VTIQ图像数据,以病理结果为金标准,统计分析BI-RADS分类、结节内部的平均剪切波速度值(shear wave velocity, SWV)以及两者联合应用时对于乳腺微小癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并对三种诊断方法分别做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析,评价各种方法的诊断效能。结果 病理诊断恶性结节24个(25%),良性结节72个(75%)。BI-RADS分类诊断恶性病灶26个,良性病灶70个,诊断敏感度为70.83%,特异度为87.5%,阳性预测值为65.3%,阴性预测值为90.0%,准确率为83.33%。VTIQ技术诊断恶性病灶27个,良性病灶69个,诊断敏感度为79.16%,特异度为88.89%,阳性预测值为70.37%,阴性预测值为92.75%,准确率为86.45%。两者联合诊断恶性病灶36个、良性病灶60个、诊断敏感度为91.67%,特异度为80.56%,阳性预测值为61.11%,阴性预测值为96.67%,准确率为83.33%。三种诊断方法的ROC曲线下面积(area under ROC curve, AUC)分别为0.785、0.840、0.861。结论 VTIQ技术对乳腺微小癌有很好的诊断价值,联合两种方法可以提高BI-RADS分类对乳腺微小癌的诊断敏感度。     

彩超诊断自发性下肢动静脉瘘1例

患者男,88岁,1年半前因嗜睡长期卧床,出现左下肢水肿,彩超诊断为左侧髂外静脉至股静脉中段急性血栓形成,双下肢动脉广泛动脉粥样硬化性斑块.近期左下肢水肿明显加重,临床考虑有深静脉血栓复发.     

椎动脉闭塞的声像图特征和诊断价值

目的 探讨椎动脉闭塞的二维和多普勒超声声像图特征。方法 回顾性分析超声诊断的11例椎动脉闭塞声像图特点。结果 经三维核磁血管显像(3D MRA)证实10例为椎动脉闭塞，1例为椎动脉广泛狭窄。超声诊断正确率为91％。椎动脉闭塞以右侧多见，二维超声显示椎动脉管壁为两条平行的线状高回声，管腔内充满低回声，无搏动性。彩色和脉冲多普勒超声未测及血流信号。结论 超声是诊断椎动脉闭塞首选和可靠的非介入性影像检查方法。     

老年人腹主动脉瘤27例B超10年随访研究

目的通过B超检查观察老年人腹主动脉瘤自然发展规律。方法回顾性总结分析27例经超声诊断并随访10年以上的老年腹主动脉瘤患者的临床特征、超声特点及发展变化规律,并进行统计学分析。结果1989年1月至2005年1月我院体检的老年人中,超声诊断腹主动脉瘤34例,其中经超声检查随访10年以上且持续存在的27例。27例中,腹主动脉瘤大小为2.5~6.6cm,平均每年增长(0.14±0.01)cm。其中17例(63.0%)有附壁血栓形成,形成时间在诊断后的(3.9±2.0)年,血栓每年增长(0.21±0.05)cm。结论老年人腹主动脉瘤随增龄增长缓慢,半数以上形成附壁血栓;较少发生瘤体破裂及附壁血栓脱落。     

慢性难愈创面治疗的研究进展

慢性难愈创面目前尚无明确定义,通常可以理解为在各种内在或外界因素作用下,创面不能通过正常的愈合进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态,进一步导致创面经久难愈,临床具有治愈较难,病程长,患者痛苦等特点。本文就近年来难愈创面的各种治疗技术如组织工程皮肤、转化生长因子、创面负压治疗、基因治疗、干细胞应用等研究进展作一综述。     

《迎春》

<正>~~