自发性气胸肺大疱分型及胸腔镜手术方法探讨

目的 探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法.方法 采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8％),右侧606例(59.0％),双侧12例(1.2％).原发型肺大疱972例(94.6％),继发型肺大疱55例(5.4％).根据肺大疱形态和分布特点,将原发型肺大疱分为6型:Ⅰ型:单发型;Ⅱ型:成簇型;Ⅲ型:多发型;Ⅳ型:被膜下型;Ⅴ型:弥漫型;Ⅵ型:隐匿型.根据肺大疱不同分型选择经完全胸腔镜(VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)切除或缝(结)扎肺大疱.Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型多采取经VATS切除方法,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、继发型及经济较困难者多采取经VAMT切除或缝(结)扎方法.结果 全组1039侧,经VATS 857侧(82.5％),VAMT 182侧(17.5％).肺大疱切除948侧(91.2％),缝(结)扎66侧(6.4％),切除+缝(结)扎25侧(2.4％).单侧手术时间15 ～50 min,平均25 min,术中出血量20 ～150 ml,平均35 ml.术后住院4 ～12 d,(5.5±1.4)d,术后留置胸腔引流管时间3～7d,(4.3±1.2)d.术后并发症9例(0.9％),无手术死亡.随访882例,随访率85.9％,随访时间1个月～14年,其中＜12个月582例,1～3年160例,3～5年72例,≥5年68例.气胸复发11例(1.1％),包括Ⅲ、Ⅴ型各4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型各1例.4例再次手术.结论 此分型能够基本概括肺大疱特点,根据肺大疱分型采取不同的手术处理方法切除或缝(结)扎肺大疱,术后复发率低,临床效果满意.     

腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗肝囊肿40例临床分析

近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜下肝囊肿开窗术已被公认为非寄生虫性肝囊肿治疗的标准方法[1]。2011年1月至2013年1月我院对40例非寄生虫性肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗手术并取得满意临床效果,现报告如下。     

血管生成素-1和血管生成素-2在喉鳞状细胞癌中的表达及与血管生成的关系

目的:研究喉鳞状细胞癌(LSCC)中血管生成素-1,2(Ang-1,2)的表达及与临床病理学特征、CD105标记的微血管密度(MVD)之间的关系,评估Ang-1,2及血管内皮生长因子(VEGF)在LSCC中的联合表达对肿瘤血管生成的作用。方法:用常规免疫组织化学法检测LSCC标本61例、癌旁组织30例及正常喉黏膜组织15例中Ang-1,2及VEGF的表达和MVD,并对临床病理资料进行回顾性分析。结果:Ang-1,2在LSCC细胞、正常喉黏膜上皮细胞及血管内皮细胞均有表达;VEGF只表达于LSCC组织中;LSCC组织与癌旁组织及正常喉黏膜组织相比,Ang-1,2表达显著增加(均P<0.05)。对于临床病理因素的分析表明,Ang-1,2在高、中低分化LSCC中的表达差异无统计学意义(均P<0.05);Ang-2表达与临床分期、MVD有显著的相关性(均P<0.05),而Ang-1的表达与临床分期、MVD无显著的相关性(均P>0.05)。在所有联合表达状态中Ang-2和VEGF同时为阳性的肿瘤组织MVD均值为最高,显著高于其他任何状态(P<0.05)。结论:Ang-1,2在LSCC中的表达可能在肿瘤进展过程中起了重要的作用,与肿瘤血管的形成关系密切。其中Ang-2与VEGF共同作用促进肿瘤血管的形成。     

慢性鼻炎体液免疫与血液流变性的检测及其意义

目的　探索慢性鼻炎外周血体液免疫功能及血液流变性特点。方法　检测了 2 0例慢性鼻炎患者的外周血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、总补体及补体C3,以及全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、红细胞聚集指数等多项血液流变性指标。结果　慢性鼻炎患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA ,及补体C3水平与正常组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,总补体水平高于正常组 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;慢性鼻炎患者全血粘度低切 ,红细胞比容较正常组增高 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;慢性肥厚性鼻炎的血液流变学指标较慢性单纯性鼻炎普遍增高 ,但经统计学处理后无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论慢性鼻炎患者外周血体液免疫功能无明显异常 ,总补体水平增高的原因有待于进一步阐明 ;慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎均存在着血液流变性的异常 ,为指导中药活血化瘀药或抗凝血药的应用有着重要的临床意义     

医疗机构监督检查要点及查处依据

笔者根据对医疗机构及其他用药人使用药品日常监督检查工作的需要,制作出了<医疗机构监督检查要点及查处依据表>.实践证明,该表简明扼要,重点突出,在日常监督检查工作中非常实用,可以帮助监督检查人员对号入座,尽快明确重点,迅速发现问题,并根据用药人违法违规的事实,确定其违反法律法规的条款与处罚所依据的条款.这样就减少了工作的盲目性,提高了日常监督检查工作的效率.现将该表刊登出来,以供在监管一线的检查人员借鉴参考.     

随意一次尿碘浓度(μg/dl)表示方法的探讨

监测机体尿碘代谢指标是防治碘缺乏病工作的重要手段。国内目前各地区均用24h尿碘(μg/日)和尿碘肌酐比值法(μg/gcr)(简称比值法,下同)两种方法表示。这两种表示方法在收集样品,实验操作,结果表示各有特点而又有不     

胰腺癌的临床诊断进展

胰腺癌在世界范围内呈增多趋势,已成为癌症致死第4位病因,5年生存期不超过1%,有"癌中之王"之称,被国际医学界列为"21世纪的顽固堡垒",其恶性程度高、发展较快、预后差.由于其非特异临床症状:体重减轻、食欲减退、上腹部不适等,常被病人或医生忽视而延误诊断,早期诊断极为困难.为提高胰腺癌诊断率,现就胰腺癌的诊断进展作一综述.     

现代科学技术在中药鉴定中的应用概况

中药鉴定的任务是鉴定中药的真、伪、优、劣,整理中药复杂品种,寻找和扩大新药源.目前,中药鉴定的研究方向是既要继承传统的知识和经验,又要运用现代科学知识和方法与国际接轨.现代科学技术在中药鉴定研究中已得到了广泛的应用,为中药走向世界奠定了良好的基础.     

血清胆红素浓度与冠心病的关系探讨

目的探讨血清胆红素浓度变化与冠心病之间的关系。方法采用全自动生化分析仪，检测经选择性冠状动脉造影确诊的120例冠心病患者及经体检证实健康者100例（为对照组）的空腹血清总胆红素、直接胆红素浓度。结果血清胆红素浓度明显低于对照组（P〈0．01）。结论血清胆红素浓度下降可能在冠心病的发病中具有一定的作用，血清胆红素浓度与冠心病发生的危险性呈显著负相关。     

基于加速康复外科理念的个案管理模式护理在前列腺增生患者围术期的应用效果

目的：观察基于加速康复外科理念的个案管理模式护理在前列腺增生患者围术期的应用效果。方法：选取92例前列腺增生患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组围术期采取常规护理,观察组围术期采用基于加速康复外科理念的个案管理模式护理,比较两组护理前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、手术相关指标水平、并发症发生率和护理满意度。结果：护理后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肛门排气时间、首次下床活动时间、尿管留置时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组操作技术、健康指导、沟通态度、住院环境、护理效果等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于加速康复外科理念的个案管理模式护理应用于前列腺增生患者围术期可降低VAS评分和并发症发生率,缩短手术相关指标水平,以及提高护理满意度,其效果优于常规护理。