血清HBV-DNA定量水平与拉米夫定抗HBV感染中YMDD变异的相关性研究

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (CHB)YMDD变异的产生与血清HBV DNA水平的关系。方法　选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者 5 3例 ,分析血清HBV DNA水平与YMDD变异类型、产生时间的关系。另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者 5 3例 (1:1配对 )对比分析治疗前血清HBV DNA定量水平。结果　YMDD变异组治疗前血清HBV DNA定量水平显著高于未产生YMDD变异组 (P <0 .0 1)。YMDD变异类型与血清HBV DNA定量水平不相关 (P >0 .0 5 ) ,但YMDD变异产生时间与血清HBV DNA定量水平相关 (P <0 .0 5 )。结论　CHB患者血清HBV DNA水平越高 ,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异 ,且产生时间越早。血清HBV DNA水平可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标。YMDD变异类型与血清HBV DNA水平不相关。     

脑组织乙型肝炎病毒感染与病毒载量的关系

乙型肝炎病毒(HBV)具有泛嗜性,可在肝外组织器官中感染并复制。我们曾报道[1] 乙型肝炎肝硬化患者脑组织中存在HBV感染。为进一步了解脑组织中HBV抗原表达与血清尤其肝组织中HBV复制水平的关系,我们应用免疫组织化学技术、荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)技术对33例乙型肝炎肝硬化死亡患者脑组织HBsAg、HBcAg及血清、肝组织中HBVDNA含量进行了检测,并进行比较分析,现报道如下。材料与方法一、研究对象33例乙型肝炎肝硬化患者均为近年来收治的住院患者,其中男2 3例,女10例,平均年龄4 7.3岁。16例患者合并肝性脑病,死于肝功能衰竭,1…     

肝性脑病的脑组织病理形态观察

目的 :肝性脑病现在仍以血液检查所见的生化代谢异常来解释 ,因不能圆满说明全面情况 ,需进一步探讨。方法 :不加选择收集 70例肝硬变死亡者脑组织 ,分别作HE、Thionine和Holzer染色 ,观察神经元和胶质细胞的病理变化。结果 :全部脑组织均可见水肿、神经元细胞、胶质细胞和小血管损害 ,特别病变轻重与临床脑病表现相一致。结论 :肝硬变死亡患者的脑组织免疫组化染色可见HBsAg和HBcAg表达 ,而且阳性率与脑组织病理改变和是否出现脑病表现密切相关。提示HBV侵及脑组织 ,导致病理形态异常可能是肝性脑病的病理基础 ,生化代谢异常可能仅是肝衰的结果     

重叠丙型肝炎病毒感染在慢性乙型肝炎患者肝脏病变中的作用

目的　观察重叠丙型肝炎病毒 (HCV)感染对慢性乙型肝炎 (CHB)患者肝脏病变的近期及远期影响。方法　选择 0 5～ 15 0年间以Mengnihi法进行 2次肝脏穿刺活体组织学检查的CHB患者 2 30例 ,2次同期血清标本应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术进行HCV RNA检测 ,并将血清HCV RNA阳性与阴性患者近期肝脏病变及血清HCV RNA持续阳性患者与具有可比性的持续阴性患者远期肝脏病变分别进行了回顾性对比分析。结果　血清HCV RNA阳性患者为 4 1例 (17 83% ) ,其近期肝组织炎症活动度 (G1～G4例数分布分别为 5、8、16、12 )与纤维化程度 (S0～S4分布分别为 1、3、8、19、10 )和阴性患者相比 (G1～G4例数分布分别为 37、6 0、5 7、35 ;S0～S4分布分别为 8、2 0、6 3、6 9、2 9)差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。随访结束时血清HCV RNA持续阳性患者 2 9例 ,其远期肝组织炎症活动度与 116例持续阴性患者相比 (加重、无变化、好转例数分布分别为 12、10、7;2 4、2 4、6 8)与纤维化程度 (加重、无变化、好转例数分布分别为 15、8、6 ;2 7、2 6、6 3)差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　重叠HCV感染可加重CHB患者肝脏病变 ,并加速其进展     

非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者隐匿性HBV感染的研究

目的 观察非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者隐匿性HBV感染的状况,探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对隐匿性HBV感染的诊断价值.方法 应用FQ-PCR技术对57例非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者进行了血清、肝组织HBV-DNA定量检测,并将肝组织HBV DNA定量水平与肝脏炎症活动度的关系进行了分析.结果 血清、肝组织HBV DrqA定量阳性分别为13例(22.81%)、22例(38.60%).13例血清HBV DNA定量阳性患者其肝组织定量亦均阳性,但9例肝组织HBV DrqA定量阳性患者其血清定量为阴性,差异有统计学意义(P<0.01);同时13例血清与肝组织定量均阳性患者比较.显示肝组织HBV DNA定量水平显著高于血清定量水平[(6.62±1.21)拷贝,gvs.(4.03±1.06)拷贝/ml,(P<0.01)].肝组织HBV DNA水平与肝脏炎症活动度并无相关性,10例G2,7例G3,5例G4患者HB'q DNA定量分别为(6.13±1.65)拷贝/g、(5.92±1.81)拷贝,g、(5.83±1.89)拷贝/g,(P0.05),但HBV DNA定量阳性患者均为活动性肝脏病变.结论 HBV隐匿性感染是部分非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者的病因.单纯检测血清免疫学标志物对HBV感染诊断存在漏诊,对非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者应用FQ-PCR技术开展血清定量尤其是肝组织中HBV DNA定量检测可提高HBV感染的诊断.对隐匿性HBV感染的慢性病毒性肝炎亦应给予有效的抗病毒治疗.     

肝组织HBV DNA定量检查的临床意义

目的 由于对ＨＢＶ感染的认识正在不断深入，抗病毒治疗急待寻找判定效果的可靠方法，ＨＢＶ ＤＮＡ检测，特别是血液和肝组织定量检测显得极为重要。方法 在ＨＢＶ感染者作肝活检时随机留取小粒肝组织，同时采血作ＨＢＶ ＤＮＡ定量检查。结果 急慢性ＨＢＶ感染病例均示肝组织内ＨＢＶ ＤＮＡ检查明显高于血内检出率，同时肝组织ＨＢＶ含量明显高于血液内含量。结论 肝组织检测ＨＢＶ ＤＮＡ可以明显提高ＨＢＶ感染诊断率，血内ＨＢＶ ＤＮＡ阴转时不能说明肝组织内亦已阴转，血内ＨＢＶ ＤＮＡ阴转不宜随即停止治疗。     

慢性肝病患者肝组织中庚型肝炎病毒抗原的定位研究

应用抗HGV NS5单克隆抗体(McAb),以辣根过氧化物酶与抗辣根过氧化物酶法(PAP)检测了166例慢性肝病患者(CLD)肝组织中庚型肝炎病毒抗原(HGV-Ag)。结果显示,慢性非甲～戊型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬变和肝细胞癌患者阳性检出率分别为28.57％、22.45％、14.28％、18.52％和15.38％。HGV-Ag阳性肝细胞多呈散在、局灶和弥漫性三种形式分布,HGV-Ag染色阳性颗粒可见于细胞浆中,HGV-Ag NS5的检出率与HBV、HCV感染有关。提示HGV NS5抗原在慢性肝病患者肝细胞中表达,且HGV NS5的表达与血清HGV RNA水平关系较为密切,HGV感染可能在慢性肝病发生中起一定病原学作用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的产生与病毒载量的关系

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）YMDD变异的产生与血清病毒载量的关系。方法 选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者53例，分析血清病毒载量水平与YMDD变异类型、产生时间的关系。另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者53例（1：1配对）对比分析治疗前血清HBV-DNA定量水平。结果 YMDD变异组治疗前血清HBVDNA定量水平显著高于未产生YMDD变异组（P〈0．01）。YMDD变异类型与血清HBVDNA定量水平不相关（P〉0．05），但YMDD变异产生时间与血清HBV-DNA定量水平相关（P〈0．05）。结论 CHB患者血清病毒载量水平越高，应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异，且产生时间越早。血清病毒载量可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标。YMDD变异类型与病毒载量不相关。     

乙型肝炎患者血清HBV DNA与前白蛋白定量检测的意义

目的探讨乙型肝炎(乙肝)患者HBV DNA与血清前白蛋白(PA)定量检测的意义,比较两者在乙肝中的临床应用价值。方法采用荧光定量PCR法和免疫比浊法,对312例5组携带乙肝不同病毒标志物的慢性乙肝患者进行HBVDNA定量和PA检测。结果临床各型慢性乙肝患者PA水平均降低,组间比较有显著性差异(F=63.97,P<0.05),PA值随肝病病情加重呈进行性下降,下降幅度与肝脏病变严重程度相平行。HBV DNA阳性率与慢性乙肝病情的严重程度不一致,乙肝患者HBV DNA阳性组与阴性组间PA水平及异常率均无明显差异(F=0.86,P>0.05;χ2=2.14,P>0.05),HBV复制组PA水平与HBV不复制组比较,亦无显著性差异(t=0.236,P>0.05)。结论慢性乙肝患者HBVDNA定量检测是了解HBV复制和感染的可靠指标,但HBV DNA不能反映乙肝病情的临床严重程度。血清PA是反映肝细胞受损的敏感指标,对乙肝病情和预后判断有重要价值。PA水平与HBV复制及HBV DNA含量无明显关系。     

山东地区不同人群中SEN病毒感染状况

目的　了解山东地区不同人群中SEN病毒 (SENV)感染的状况与其致病性。方法应用逆转录 聚合酶链反应法 (RT PCR)检测了 2 5 4份不同人群和肝病患者血清中SENVDNA ,并对 17例不明原因ALT增高 ,单独SENVDNA阳性的非甲 戊型肝炎患者行肝活检。结果SEN VDNA总阳性检出率为 2 0 .9%( 5 3 / 2 5 4) ,其中非甲 戊型肝炎血清检出率最高为 5 9.6%( 2 8/ 47) ,明显高于健康献血员 3 .2 %( 1/ 3 1)、非肝病患者 5 .5 %( 3 / 5 5 )、输血后丙型肝炎 42 .9%( 12 / 2 8)、血液透析患者 15 .8%( 2 / 13 )和慢性乙肝患者检出率 8.8%( 7/ 80 ) ,SENV在各种人群中存在着显著性差异 (P <0 .0 1)。SENV感染其主要病理学改变为汇管区炎症 ,淋巴细胞集聚 ,碎小坏死 ,小叶内病变较轻 ,呈散在和点状坏死 ,而桥样坏死 ,脂肪性变较少。结论　本研究表明山东地区不同人群及肝病患者中存在着较高SENV感染率 ;SENV感染可能具有嗜肝性 ;而且可能与肝功损害有关 ,是引起非甲 戊型肝炎重要病原 ,输血后丙肝和有血液透析史患者SENV感染率较高 ,提示对献血员还应严格筛选